感染性结石患者尿病原菌与结石成分的关系

目的探讨感染性结石患者中段尿细菌培养病原菌类型与结石成分的关系。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月清华大学附属北京清华长庚医院收治的989例感染性结石患者的临床资料。男545例(55.1%), 女444例(44.9%), 男女比例6∶5。年龄(48±14)(1～88)岁。体重指数(24.8±4.3)kg/m2。合并糖尿病109例, 高血压病235例。结石位于左侧396例, 右侧333例, 双侧260例。单发结石264例, 多发结石334例, 鹿角形结石391例。结石最大径(33.4±26.5)mm。收集清洁中段尿行细菌培养。所有患者均行经皮肾镜取石术收集结石标本行结石成分分析。记录尿细菌培养和结石成分分析结果, 比较产脲酶菌株和非产脲酶菌株间结石成分的差异。结果本研究989例中, 纯感染性结石259例(26.2%), 混合感染性结石131例(13.2%), 含感染性结石成分标本599例(60.6%)。纯感染性结石中, 纯六水磷酸铵镁结石56例(5.7%), 纯碳酸磷灰石35例(3.5%), 同时有六水磷酸铵镁和碳酸磷灰石成分168例(17.0%)。989例中尿细菌培养阳性6...     

腹壁切口疝分型的历史演变及现代观点

腹壁切口疝是腹部手术后常见的远期并发症之一。根据切口疝类型不同,其治疗及预后均存在差异。近年来,国内外专家先后提出多种腹壁切口疝分型标准,但由于切口疝的复杂性,目前仍存在分型标准不统一,对临床指导价值有限等问题。本文就腹壁切口疝的分类及其历史演变情况进行系统回顾和总结。     

甲状腺微小乳头状癌的治疗策略

甲状腺微小乳头状癌是甲状腺乳头状癌的亚型之一,而目前关于甲状腺微小乳头状癌的治疗方面存在诸多分歧,包括甲状腺腺体切除范围、是否需常规行预防性中央区淋巴结清扫、TSH抑制治疗的程度、治疗方案是选择手术还是随访观察等.本文对甲状腺微小乳头状癌的流行病学及现有治疗方案进行综述.     

肿瘤相关成纤维细胞对乳腺癌干细胞的影响及机制研究进展

目的总结肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)对乳腺癌干细胞的影响及其机制的研究现状。方法对近年来有关CAFs与乳腺癌干细胞关系研究的相关文献进行综述。结果 CAFs是乳腺癌间质中最主要的细胞类型,而肿瘤间质又是肿瘤微环境的重要组成部分,肿瘤微环境影响乳腺癌细胞的增殖、黏附、侵袭、转移及复发,乳腺癌组织中有一小群具有自我更新及多向分化潜能的干细胞可能与乳腺癌发生、发展密切相关。乳腺癌干细胞内部表型存在异质性,其可能与乳腺癌的转移过程相关。CAFs可通过上皮间质转化的过程对乳腺癌干细胞的形成起促进作用,同时也影响肿瘤干细胞内部的表型转化,但仍需进一步的研究证据。结论 CAFs在乳腺癌干细胞形成及表型转化过程中扮演重要角色,为探究乳腺癌的治疗途径提供了一种新思路。     

术前和术中泌尿系结石成分分析的研究进展

近年来, 泌尿系结石疾病发病率和复发率居高不下, 结石成分分析对进一步了解泌尿系结石的病理生理过程、制订有效的预防策略和精准的治疗方案有重要意义。影像学评估是术前结石分析的主要方法, 双能CT检查在对结石主要成分识别方面表现出应用潜力, 光子计数能谱CT检查则有望实现像素级的结石成分精准化分析。术中结石成分分析主要依靠内窥镜下图像的自动化识别, 利用机器学习算法可对常见结石成分进行较可信的预测, 引入形态结构分类法(MCC)和术中肾乳头病变的观察和描述是对结石成分分析及代谢成因评估的重要补充。本文对术前、术中结石成分分析的研究进展进行综述, 以提高临床医生对结石成分分析重要性的认识, 为进一步开展相关临床研究提供方向。     

断层红外光谱法与常规红外光谱法对较大体积泌尿系结石成分分析结果的一致性

目的比较断层红外光谱法与常规红外光谱法对较大体积泌尿系结石成分分析结果的一致性。方法采用清华大学附属北京清华长庚医院2019年1月至2021年6月收治的105例患者的术后泌尿系结石标本, 其中肾结石81例(77.14%), 输尿管结石16例(15.24%), 膀胱结石8例(7.62%)。所有结石术前影像学检查测量最大径均≥0.8 cm。84例经皮肾镜碎石取石术和输尿管镜碎石取石术后标本, 以结石碎块为主, 采用常规红光谱法随机多点取样进行结石成分分析和复测。2020年11月1日后通过腹腔镜切开取石术或标准通道经皮肾镜取石术中利用网篮抓取获得的21例肾结石标本, 术后测量最大径≥0.8 cm。根据术中所见, 此21例取材时尽量选择包含完整分层构造的标本。此21例标本均分别采用常规红外光谱法和断层红外光谱法分析结石成分和复测。断层红外光谱法即取2个相对最大的同轴断面, 断面垂直间距>2 mm, 根据第1个断面的形态学分层进行多点取样, 若断面无明显分层结构, 则由中心向外周均匀样2～3处;若断面有明显分层结构, 则依据分层, 每层取样1处, 每次取样材料分别进行红外光谱法分析, 多点...     

多镜联合手术治疗马蹄肾结石的临床疗效观察

目的:探讨多镜联合手术治疗马蹄肾结石的疗效和安全性.方法:回顾性分析北京清华长庚医院泌尿外科2016年1月—2020年7月采用多镜联合手术治疗16例马蹄肾结石患者资料:包括病例的人群特征、结石特征、多镜联合手术方式和手术结局.术后根据腹部CT评价结石清除率.结果:16例患者手术均顺利完成.6例双肾结石,10例单侧肾结石...     

基于EEG脑网络的视觉呈现速度对工作记忆影响的研究

随着生活节奏加快，倍速播放在学习过程中被广泛应用，对学习认知活动的影响也逐渐被学者所关注。为探究记忆任务的视觉呈现速度对工作记忆的影响及其机理，本研究从EEG脑网络的视角展开研究。设计了快慢两种呈现速度下的实验范式，并对18名被试的脑电数据进行采集，计算各频段的功率谱并选择具有显著性差异(P<0.05)的频段进行分析。采用格兰杰因果的方法计算不同频段脑区之间的因果关系并构建加权因效性脑网络，分析网络的入度、出度和聚类系数这3种网络特征，并使用支持向量机对快慢状态下的脑网络进行分类。结果显示，在快速视觉呈现状态下，脑网络出入度增加，节点聚类系数进一步加强，且具有显著差异节点主要分布于额叶、顶叶和枕叶，显著高于慢速视觉呈现状态(P<0.05),以各频段入度、出度、聚类系数作为特征对快慢状态下的脑网络进行分类，分类准确率分别最高可达90.96%、90.29%、86.53%。本研究表明，随着视觉呈现速度加快，视觉加工进一步激活，被试的工作记忆意识活动逐渐增强，大脑左半球对语言、推理等认知活动的主导作用也在不断加强。本研究为探究播放速度对学习认知活动的影响提供了新的研究思路，也为学习...