慢性粒细胞性白血病肠内浸润一例报告

病例报告:患者女,31岁。门诊以慢性粒细胞性白血病收入我院。入院后经抗白血病治疗病情有所好转,但逐渐出现腹泻及右下腹疼痛,应用痢特灵,普鲁本辛后腹痛仍未减轻。体检:心肺未见阳性体征,腹平坦,可见肠型,右下腹压痛阳性并可触及一条样包块。肝脾未触及。     

PTC及B超对梗阻性黄疸的诊断价值比较

梗阻性黄疸是临床上经常遇到的一个征象。引起梗阻性黄疸的病因很多,如术前能作出正确诊断,将对治疗和予后起到关键性作用。近3年来,我们采用经皮肝穿刺胆道造影(PTC)及B型超声实耐显象对梗阻性黄疸进行了研究。现将其中资料完整并经手术、病理对照的47例报导如下。     

腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术的临床应用

目的 :本文报告了在腹腔镜下应用胆道镜经胆囊管取石治疗 8例胆囊结石合并胆管结石 ;方法 :采用腹腔镜和胆道镜联合应用在腹腔镜胆囊切除基础上经胆囊管导入胆道镜用取石网取出胆管内结石 ;结果 :本组 8例患者 ,除 1例因结石位于肝总管内和 1例多发结石未能取出外 ,其它 6例均获得成功。手术平均时间 2h33min ,术后住院时间 4～ 1 7d ,平均住院9d ,无并发症发生 ;结论 :该方法具有创伤轻、痛苦小、住院时间短等特点 ,适合于胆管结石合并胆管内单发结石的治疗。但对于多发结石或结石 >1 0mm以上 ,以及位于肝侧胆管内结石治疗较为困难。     

谷氨酰胺、胆囊收缩素预防胃肠外营养期间胆汁瘀积的动物实验研究

目的探讨谷氨酰胺(GLN)／胆囊收缩素(CCK)，在完全胃肠外营养(TPN)支持期间预防胆汁瘀积的作用，分别阐明GLN和CCK在预防胆汁瘀积中的作用机制及其相互关系。     

骶前间隙肿瘤6例诊治体会

骶前间隙又称直肠后间隙，是一个潜在的间隙，其内含有多种组织结构，这些组织均可发生肿癌。因此，骶前间隙组织来源多，病理类型复杂，但临床较少见。我院近几年来收治6例病人均经手术及病理证实，现报告如下。     

危重病人手术后肝脏能量代谢与多器官衰竭的关系

目的测定反映危重病人手术后肝脏能量代谢的有关指标,并研究其变化与多器官衰竭（ＭＯＦ）的关系,探讨其临床价值。方法测定术后病人动脉血酮体比率（ＡＫＢＲ）,根据ＡＫＢＲ变化将１５８例病人分成３组：Ａ组９４例,Ｂ组５５例,Ｃ组９例。并比较各组病人术后病情变化。结果术后ＡＫＢＲ一直保持在０７以上的Ａ组中,仅２例病人（占２１％）发生单个器官衰竭;ＡＫＢＲ在０４～０７,但在短时间内逐渐回升到０７以上的Ｂ组中,有１９例病人（占３４５％）共２７个器官发生功能衰竭;术后ＡＫＢＲ逐渐下降到０４以下的Ｃ组中,所有９例病人（占１００％）,共３２个器官发生功能衰竭,且９例病人均死于ＭＯＦ。结论通过临床观察证明ＡＫＢＲ的变化与ＭＯＦ的发生有直接关系,而ＡＫＢＲ是评价肝脏能量代谢的可靠指标。由此可见,肝脏能量代谢障碍在术后ＭＯＦ的发生过程中起着关键性作用。     

完全胃肠外营养在腹部外科危重病人中的应用

目的 对腹部外科病情复杂危重且不宜行肠内营养的患者实行完全胃肠外营养的临床结果观察。方法 应用TPN方法、营养状态的评估以及营养需要量的计算与配制进行回顾性总结。结果 196例病人中存活183例且均达到或接近正氮平衡，死亡13例均与TPN无关，主要死因为感染性休克、多器官功能衰竭，以及并存病的急性发作。结论 在全面分析代谢变化后，正确评估营养状态，合理选择营养支持时机并设计个体化TPN方案之基础上，实行完全胃肠外营养支持对提高腹部外科危重病人的救治成功率，减少并发症的发生，降低术后病死率等方面起决定性作用。     

右半结肠癌并存急性阑尾炎的诊治体会——附5例报告

结肠癌为消化道常见的恶性肿瘤,部分患者以阑尾炎征候为临床表现。1986—1995年十年间,我院共收治阑尾炎约3966例。其中5例为右半结肠癌并存急性阑尾炎,术中发现3例,漏诊2例延误了治疗。本文通过对这5例病例的分析,讨论了右半结肠癌并存急性阑尾炎的原因及诊疗方法。 临床资料 本组5例,均为男性,年龄在45—68岁间。5例均有典型转移性右下腹痛,恶心。2例伴有腹胀、呕吐,停止排气排便;3例伴有腹泻、发热。腹部不适及     

胃手术后残胃功能性排空障碍的处理（附20例诊治经验分析）

胃手术后功能性排空障碍是指不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力、排空迟缓 ,经保守治疗可以恢复的一种胃手术后并发症。我们诊治 2 0例此病患者 ,报告如下。1　临床资料2 0例中男 1 1例 ,女 9例。年龄 31～ 70岁。原发病为胃十二指肠溃疡 1 6例 ,胃癌根治术胃大部切除 4例。胃肠重建方式为Ｂ -Ⅰ式 4例 ,胃Ｂ -Ⅱ式 1 2例 ,残胃空肠Ｒｏｕｘ -ｅｎ -ｙ吻合 4例。发病情况 :手术 4ｄ以后仍然肠音弱 ,大量胃液由胃管引出 ,夹闭胃管出现胃胀、呕吐 5例。术后 3ｄ肠音恢复 ,肛门排气 ,拔除胃管开始进食后发生腹胀、大量呕吐 1 0…     

老年人外科急腹症手术安全问题的探讨

随着人类平均寿命的延长,高龄的急腹症患者愈来愈多,老年人虽并非手术禁忌。但60岁以上的高龄的确给手术构成一定的,有时甚至极大的危险。直到目前为止,老年人术后并发症及死亡率仍较高,如何减少术后并发症,降低死亡率,提高手术安全性是值得探讨的问题。