伴有慢性踝关节外侧不稳的腓下骨的诊疗

目的探讨伴有慢性踝关节外侧不稳的腓下骨的临床诊断及治疗。方法回顾性分析自2008年9月至2017年11月我科收治的慢性踝关节外侧不稳的腓下骨患者13例13足,其中男4例,女9例;年龄18～40岁,平均(30.38±6.06)岁;腓下骨最大平均直径(8.38±3.07)mm。其中7例患者采用腓下骨切除术及距腓前韧带修复术,6例患者采用腓下骨内固定融合术及距腓前韧带修复术。术后定期随访,比较患者术前和末次随访时美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)的踝-后足评分。结果术后全部患者随访12～18个月,平均(14.31±2.50)个月,手术切口均甲级愈合;随访患者均达到骨性愈合标准,至末次随访时患者均未复发踝关节不稳症状。末次随访时7例行切除术患者的AOFAS评分平均为(90.00±1.63)分,6例行融合术患者的AOFAS评分平均为(90.50±2.59)分,分别与术前进行比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。末次随访时,优9例,良4例,优良率100%。结论当腓下骨较大时(≥10 mm)采用内固定融合术及距腓前韧带修复术,腓下骨较小时(10 mm),可采用切除术及距腓前韧带修复术。     

跟骨骨折微创手术研究及解剖学新进展

跟骨是最大的跗骨,也是最重要的承重骨,在后足与踝关节的功能中充当了重要的作用[1].其是一种形状不规则的骨,具有复杂的外形和关节面,上方包括3个关节面与对应的距骨下方关节面相关节,其中后关节面最大,因此也是最为关键的承重区.了解跟骨的解剖学特征,能够充分认识到CF的发生机制,以便后续治疗方案的选择.     

经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症(LDH)是一种临床常见的腰椎退行性病变,经系统保守治疗无效后,往往需要手术干预以缓解临床症状。经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)作为微创脊柱手术的重要组成部分,在神经根减压、降低并发症发生率、促进患者日常生活能力快速恢复等方面效果显著,其中的经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术(PETD)和经皮内镜椎板间入路腰椎间盘切除术(PEID)是目前临床较为常用两种术式,主要区别在于手术入路的不同。本文就PETD、PEID两种术式治疗LDH的研究进展作一综述,以期为LDH的临床治疗提供些许参考。