CT值评价胃癌病人肿瘤血供及术前化疗效果

目的:研究CT值评价局部晚期胃癌病人胃的血供在临床的应用价值。方法:从2013年9月起对我院收治的局部晚期胃癌病人进行研究。通过CT检查胃癌与邻近重要脏器、血管的关系,可切除者行胃癌根治术,不能切除者先行术前化疗,再手术治疗。计算门静脉期和平扫期肿瘤的CT值,并以同层主动脉的CT值校正,获得主动脉校正CT(aorta adjusted CT, AACT)值。术前化疗病人给予动静脉结合口服化疗,评估化疗反应。结果:至2017年11月,完成300例胃癌病人,其中直接手术179例,接受术前化疗121例。病人年龄为(59.03±10.82)岁,AACT值为0.574 1±0.118 3。不同性别、肿瘤位置及大体类型病人的肿瘤AACT值均无统计学差异(P0.05)。病理组织学类型方面,高中分化腺癌、低分化腺癌以及印戒细胞癌的AACT值在两两之间均有统计学差异(P分别为0.024、0.001、0.030)。术前化疗有效组87例,AACT值为0.628 6±0.192 2,化疗无效组34例,AACT值为0.494 5±0.245 1,两组AACT值有显著统计学差异(P0.001)。术前化疗对富血供的肿瘤具有较好的疗效。AACT阈值为0.516 4,其灵敏度和特异度分别为80.5%和67.6%。受试者工作特征曲线下面积为0.758。结论:分化程度高的胃癌血供好。AACT高水平下局部不能切除的胃癌病人肿瘤血供可能更丰富,术前化疗效果好,获得手术机会。     

长期表现为肺间质病变的多发性肌炎1例

患者女,63岁。因“间断干咳、发热,伴胸闷、气短4年余,四肢肌无力2个月”于2004-07-14住院。患者于2000年初无诱因出现干咳,咯少量白色痰,体温38～39℃,多次血常规、胸部X线片、结核抗体、结核纯化蛋白试验检查正常,血沉43～120mm/h,痰多次查癌细胞和抗酸杆菌阴性,查到炎性细胞     

从青霉属真菌Penicillium thiersii中分得具有抗昆虫作用的decaturine和oxalicine类似物

作者对青霉属真菌Penicillium thiersii进行了以生物活性为导向的分离,得到了5个独特的天然产物,分别为oxalicine A(4)、oxalicine B(5)、15-de-oxyoxalicine A(6)、decaturin C(7)和decaturin D(8)。其中化合物6~8为新化合物。初步研究了这些化合物的抗昆虫作用。将从发酵大米培养物中分得的P.thiersii的醋酸乙酯提取物用Sephadex LH-20柱进行色谱分离,得11个部位。第3部位用RP-HPLC进一步分离得化合物6和8。第6部位亦以RP-HPLC分离得化合物4和7。第11部位再用HPLC分离得化合物5和deca-turin B(3)。化合物6为无色油状物,[α]D …     

国外海军医学动态系列讲座(6)潜艇大气控制技术与装备研究进展

潜艇是一种环境封闭、人员密集、通风不良的特殊作战武备，若不能对其大气环境进行有效监控，艇内二氧化碳浓度每小时可升高0．3％，氧浓度每小时降低约0．4％。加之舱内各种机械设备的持续运行，潜艇舱内可产生大量有害污染物，从而对人体健康产生显著影响。为此，国外海军十分重视潜艇大气控制技术与装备的研究，以不断改善艇员作业或作战环境，提高健康水平和增强战斗力。     

肠道非肿块型溃疡性T细胞淋巴瘤

肠道非肿块型溃疡性T细胞淋巴瘤比较罕见，与肠型恶性组织细胞增生症易发生混淆，且其症状复杂多样不易确立诊断[1]。我们曾遇2例，均经6个月反复各项检查仍难确诊，后因肠穿孔作肠殷切除，经病理检查及免疫组化酶标记后，才明确诊断为肠道非肿块型溃疡性T细胞淋巴瘤，现报道如下。病史摘要倒1，男，15岁。不规则周期性发热6个月，38～39C为多，间隙正常3～4天后发热再起，最高可达40．5C伴咽痛及颈浅淋巴结肿大如黄豆。发热时白细胞总数及分类记数正常，各种抗生素治疗未能控制体温，消炎痛栓剂可暂时降低温度。其它各项检查均未提供诊断…     

难治性肝炎

难治性肝炎并不是病名,是指病毒性肝炎中的难治性病例,其中包括重症肝炎和慢性肝炎。最近人们把属于自身免疫性变化引起的免疫性肝炎(包括狼疮型肝炎)及原发性肝硬变也列入难治性肝炎中进行研究。下面重点介绍重症肝炎和慢性肝炎。病毒性肝炎的流行病学及病程病毒性肝炎中,除甲型肝炎病毒(HAV)引起的甲型肝炎和乙型肝炎病毒(HBV)引起的乙型肝炎之外,还有非甲非乙型肝炎。遗憾的是,引起非甲非乙型肝炎的病毒,至今尚未发现,但有的同甲型肝炎一样足经口感染,也有的同乙型肝炎一样通过血液传染。前者在印度、尼泊尔等国家已有流行的报道,所幸日本尚无发病的报道。日本的非甲非乙型肝炎属后者,占散发性急性肝炎的约半数,占输血后肝炎的95%。由于在日本并没有施行病毒性肝炎申报制,所以     

平调五脏治久吐

呕吐是临床常见病症，其病位在胃，病机为胃气上逆。但五脏之气相应，病气相传，久吐不愈，或反复发作，又每多关于五脏。笔者从平调五脏入手，结合和胃，治疗顽固性久吐不已着，每天获良效，现结合临床，分析介绍如下。1．中虚气陷运脾升清脾与胃同居中焦，脾为阴土，得阳始运，胃为阳土，得阴始和。脾主升清，胃主降浊，人体升降，无器不在，升已而降，降已而升，升降相因，故脾虚气陷而升清无权者，必影响胃之和降。临证见呕吐久久不止，伴腹胀便溏、面黄不华、四末不温或伴见脱肛、便血、肛门虚坠者，可辨属脾不升清，胃不降浊所致。治…     

常用消毒剂及自来水对弓形虫速殖子活力的影响

目的了解常用消毒剂及自来水对弓形虫速殖子活力的影响。方法将各种消毒剂分别加入等体积含弓形虫速殖子的小鼠腹水中，在不同时间内观察虫体胎盘蓝（trypanblue）着色率及活动率，并将经消毒剂处理不同时间的速殖予接种昆明鼠，观察速殖子能否在接种鼠体内复苏繁殖，导致小鼠死亡。用类似方法观察自来水时速殖子的影响。结果除甲醛个速殖子在常用浓度的不同消毒剂中，lmin月台盘蓝着色率均为100％，活动率为0。经消毒剂处理1min的速殖子接种小鼠后，各组接种鼠（包括甲醛处理组）无一死亡。经自来水处理4h的速殖子接种小鼠后仍能在小鼠体内复苏繁殖，小鼠于接种1wk内全部死亡。结论弓形虫速殖子对常用消毒剂均很敏感；而在自来水中途殖子可保持感染力4h以上。     

华法林服用过量并发吞咽、呼吸困难及腹痛1例

患女，31岁。因进行性吞咽、呼吸困难7天于1994年11月13日急诊入院。患1991年在我院行二尖瓣置换术，术后长期口服华法林3mg／d．凝血酶原时间(PT)控制在20s左右。此次就诊前20天，朱遵医嘱，自服华法林7．5mg／d，5天后双侧大退、臀部及双上肢出现瘀点、瘀斑，13天后颈部肿胀并逐渐加重，当地医院给予抗感染治疗无效。且出现吞咽、呼吸困难进行性加重并有腹部疼痛而转我院。体检：神志清，急性病容，呼吸急促，颈部肿胀周径达49cm，气管触摸不清，心肺听诊未见异常。腹平软，脐周轻度压痛，全身多处瘀斑，触痛明显。     

胃癌股骨及广泛皮肤转移1例报告

胃癌发生远处股骨及全身广泛皮肤转移者较少见。现将我们所见一例报告如下。男,35岁。上腹痛不适,进食后脐周胀痛,持续不退3月余入院。近月来右下肢、膝关节上方痛,肿胀不退,以夜间较明显。膝关节不能倬屈,活动障碍。胃纳差,体重减轻。15年前有溃疡病史。1977年在某院钡餐检查诊断为胃溃疡。1982年起上腹疼痛,服药不见好转,反渐加重,厌食,乏力,体重减轻明显。胃镜检查诊断为胃窦部溃疡。同年10月因胃溃疡穿孔在某院行胃修补术,并取胃粘膜病理检查,报告