~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像辅助勾画肺癌放疗靶区及预测放疗疗效的临床价值研究

背景近年来,肺癌的发病率逐年升高,放疗是治疗肺癌的重要手段,如何精确界定放疗靶区及预测放疗疗效日益受到广大医师的重视。目的探讨99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像辅助勾画肺癌放疗靶区及预测放疗疗效的临床价值。方法选择2012年5月—2014年3月在承德医学院附属医院肿瘤科住院治疗的肺癌患者36例,在放疗前行99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像,并对所摄取比值行半定量分析,采用99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像辅助勾画肺癌放疗靶区。并根据患者放疗疗效将其分为有效组和无效组,并比较两组早期相肿瘤/正常肺组织摄取比值(EUR)、延迟相肿瘤/正常肺组织摄取比值(DUR)及滞留指数(RI)。结果 36例患者中13例(36.1%)修改了基于CT图像的靶区,其中10例(22.8%)明确区分了肺癌组织和肺不张、3例(8.3%)排除了纵隔淋巴结转移。有效组26例,EUR为(1.95±0.56)、DUR为(1.71±0.31),均高于无效组的(1.31±0.14)、(1.12±0.11)(P0.05),两组RI比较〔(-4.19±2.01)比(-4.56±2.25)〕,差异无统计学意义(P0.05)。结论99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像可以优化肺癌三维适形放疗靶区,在预测肺癌放疗疗效方面亦具有重要的临床价值。     

经股骨外侧皮质固定小转子解剖学的初步测量及临床意义

[目的]观测股骨小转子与股骨外侧皮质的位置关系,为转子间骨折小转子的固定提供依据.[方法]对120侧完整成人干燥股骨小转子的纵径、横径、后倾角及股骨外侧皮质对应关系进行解剖学观测.[结果]小转子纵径为26.38±2.44 mm,横径为15.61±1.49 mm,应用后倾角为17.66°±10.56°.经小转子最下点在股骨外侧中线上对应点的上倾角为26.33°±3.33°,斜向上固定小转子顶点的最短螺钉长度为41.41±4.08 mm.[结论]股骨小转子解剖位置后倾,可参照斜坡顶点确定小转子解剖范围,拉力螺钉的适合进钉点在外侧皮质中线上平对小转子下极,距斜坡顶点3.5～4.0 cm,后倾角度为10°～45°,上倾角为25°～30°,螺钉长度为45～50 mm,此数据对设计带小转子固定钉孔的股骨上段解剖钢板或锁定钢板有参考价值.     

感染中毒性休克致心肌坏死1例

1病历介绍患者女性,54岁,主因发热、腹痛1天,胸闷9小时入院。既往有高血压病史7年,脑出血病史半年,遗留右侧肢体活动不灵。1天前无明显诱因出现寒战、发热,体温最高达41℃,伴腹痛、腹胀,排尿不畅,无恶心、呕吐及咳嗽、咽痛。9小时前患者排尿后出现持续性胸闷,当时测血压60／40mmHg,不伴有头晕、头痛,无晕厥。     

CT和钼靶诊断乳腺疾病价值的对照分析

目的　探讨CT和钼靶在诊断乳腺疾病中的价值。方法　乳腺癌组 2 0例 ,平均年龄 5 1岁 ;乳腺良性病变组 2 7例 ,平均年龄 40 .6岁 ,均为术后病理所证实。使用东芝Xprees/GX螺旋CT机 ,扫描范围从腋窝至乳房下界 ,其中 2 6例患者另行增强扫描。均俯卧位螺旋扫描 ,上胸及腹部垫高 ,使乳房自然下垂 ,双前臂交叉放在头上。X线摄片使用国产钼靶机 ,均采用侧轴位投照 ,特殊情况下包括内、外斜位。结果　乳腺CT在显示肿物部位、形态、边缘、内部囊实性、肿物内坏死 ,致密乳房内肿物 ,肿物定性、定位 ,肿物与皮肤及胸壁关系 ,腋淋巴结、纵隔及内乳淋巴结等方面优于钼靶 ;在显示钙化方面不如钼靶。结论　CT可弥补钼靶的不足 ,是诊断乳腺疾病的优良方法     

经后路寰椎侧块螺钉、枢椎椎弓根螺钉内固定的临床应用

目的:探讨寰椎侧块螺钉、枢椎椎弓根螺钉内固定的临床应用.方法:应用寰椎侧块螺钉14枚,枢椎椎弓根螺钉20枚及连接板或棒稳定上颈椎10例,回顾性分析临床疗效,手术设计和并发症的预防.结果:进钉点显露过程中出现静脉丛出血3例,两例两处寰椎后弓下壁破裂,改为经寰椎后弓下置钉,无椎动脉损伤、感染、脑脊液漏,全部病例随访3个月～3 a,平均1.4 a,无内固定松动,骨折不愈合.结论:寰椎侧块螺钉,枢椎椎弓根螺钉及连接板或棒固定技术稳定上颈椎具有肯定的三维固定效果,操作简便,固定可靠,只要正确掌握适应症,术前以三维CT为基础进行科学设计,术中仔细操作,大多数并发症可避免,安全可靠.     

掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效

<正>桡骨远端骨折是临床最常见的骨折之一。桡骨远端未累及关节的骨折及儿童的干骺端骨折通过典型的手法复位、石膏固定方法可获得预期的成功[1]。对于桡骨远端不稳定性骨折,闭合复位治疗难以成功,复位后易出现再错位与畸形愈合,出现腕关节疼痛,旋转受限,握力减退等并发症,严重影响生活质量。本研究应用掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折40例,临床疗效满意,现报告如下。     

以低钠血症为首发症状的肺癌诊疗分析及文献复习

目的 探讨以低钠血症为首发症状的肺癌患者的诊疗过程、临床表现及转归.方法 对4例低钠血症患者进行回顾性分析.结果 4例肺癌患者均以血钠低首诊,血钠在112～122m m o l/L之间,血浆渗透压低,尿渗透压高,诊断SIADH,给予限水、补钠治疗可明显改善低钠血症.经随访,积极治疗原发病后3例肺癌患者病情稳定,1例患者死亡.结论 肺癌所致的SIADH临床表现为低钠血症,此为肺癌诊断提供了线索,该病发病隐匿,如及早发现和积极治疗有利于改善患者预后.     

对比多层螺旋CT三维重建技术和X线在肩胛骨骨折术前及痊愈评估中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT三维重建技术和X线在肩胛骨骨折术前及术后痊愈评估中的应用价值。方法选取医院收治的65例肩胛骨骨折作为研究对象,均行多层螺旋CT扫描,将图像输入至工作站行三维重建,并与X线检查结果对比。结果65例骨折患者中,多层螺旋CT三维图像重建技术诊断正确例数为65例,骨折分型与术中所见一致,准确率为100%;X线诊断正确例数为5 1例,准确率为78.46%。多层螺旋CT三维图像重建技术诊断准确率显著高于X线,差异具有统计学意义(P0.05)。多层螺旋CT三维图像重建技术图像可清晰显示骨折凹陷、移位、累及范围及骨折块数目,对于移位不明显的非粉碎性骨折表现为骨折线;复查时可清楚观察到钢板、固定情况及骨折复情况;而X线无法清晰显示骨折移位及病变程度。结论多层螺旋CT三维重建技术在肩胛骨骨折术前评估具有较高的应用价值。     

RP-HPLC法测定鼻渊灵颗粒剂中黄芩苷含量

鼻渊灵颗粒剂主治慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等,方中主要药物黄芩的主要有效成分为黄芩苷,为保证药物的有效性,笔者用RP-HPLC法测定复方中的黄芩苷含量,对其精密度、重现性、样品含量、加样回收等进行了考察,实验结果表明,本法简便、快捷、准确,可作为该制剂的质量控制标准.     

磁共振胆胰管成像在胆系结石的临床应用

磁共振胆胰管成像 (Magnetic resonance cholan-giopancreatography,MRCP) ,是一种近几年发展起来的磁共振水成像技术 ,它能够在不使用造影剂的情况下 ,无损伤而安全显示胆胰管 ,对于胆系结石引起的胆系扩张具有非常良好的效果。我们采用高级快速自旋回波 (fast advanced spin echo,FASE)序列 ,对于 31例胆系结石患者进行 MRCP检查 ,现将临床应用结果报道如下。1　材料和方法1 .1　一般材料　自 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 1 2月 ,搜集 31例临床怀疑胆系结石的患者 ,采用 MRCP技术成像。男 1 6例 ,女 1 5例 ,年龄 1 0岁— 80岁 ,平均…