血管内皮生长因子基因治疗联合外科延迟法改善大鼠腹壁超范围轴型皮瓣成活的研究

目的探讨皮下注射血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）基因、外科延迟两种方法及其联合应用对大鼠腹壁超范围轴型皮瓣成活的影响。方法取雄性Wistar大鼠48只,体重400～450g,制作大鼠以腹壁浅动脉为血管蒂的8cm×8cm超范围轴型皮瓣模型。随机分为六组,每组8只,分别为空白对照组（A组）、术时基因治疗组（B组）、术前基因治疗组（C组）、单纯延迟组（D组）、延迟同时基因治疗组（E组）和延迟后基因治疗组（F组）。术后7d,计算各组的皮瓣成活率;取皮瓣组织标本行HE染色,检测平均微血管密度及内径;取皮瓣组织标本行VEGF免疫组织化学染色检测VEGF165的表达。结果各实验组皮瓣成活率均显著高于A组（P〈0.05）;实验组中,E组皮瓣成活率显著高于其他各组（P〈0.05）,余各实验组间差异无统计学意义（P〉0.05）。微血管密度：B、C、E、F组显著高于A、D组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B、C、E、F组间以及A、D组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。微血管内径：D组显著大于E、F组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而D组和E、F组均显著大于A、B、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。免疫组织化学染色示A组及D组有少量VEGF165沉积,染色深度明显浅于其他各组。B、C组和E、F组可见毛细血管内皮细胞胞浆内有棕褐色VEGF165抗原抗体复合物的沉积,染色较深,部分沉积物呈带状围绕血管腔。各组实验动物角膜层均未见新生血管。结论皮下注射pcDNA4-VEGF165和外科延迟均能有效改善大鼠皮瓣的成活,但二者作用机制不同,而延迟的同时皮下注射VEGF基因能进一步提高大鼠皮瓣成活率。     

阔筋膜张肌肌筋膜瓣修复腹壁巨大疝5例

阔筋膜张肌肌筋膜瓣修复腹壁巨大疝５例山东省交通医院（２５００３１）王志海王炳臣黄抗美近年来，我院应用阔筋膜张肌肌筋膜瓣修复腹壁巨大疝５例，均获成功。临床资料：本组男３例，女２例；年龄２５～５６岁。均为已行修复术而失败者，其中１例行二次修补术后失败。腹...     

上臂巨大脂肪瘤一例

<正> 患者,男,60岁,农民。因左上臂肿物34年,于1992年4月6日入院。34年前发现左上臂外侧有一花生米大小的肿物,无疼痛及其他不适,渐长大,至今已如排球大小,且出现坠胀感。查体:一般情况良好,头颈心肺腹部无异常。左上臂外侧有40×31×21cm大小的巨大包块,软、无触痛,与皮肤无粘连,左上臂中部周径为54cm,右侧为     

影响臀肌挛缩症疗效的相关性因素分析

目的探讨影响臀肌挛缩症治疗效果的相关因素及治疗依据. 方法 1999年4月～2002年7月对收治154例臀肌挛缩症术后进行随访5～36个月,平均25个月.结果按年龄、病情轻重、手术中矫正度及术后康复与否进行分组疗效评定,分析对臀肌挛缩症疗效的影响因素. 结果 18～24岁年龄组优良率(25/30)较5～17岁年龄组优良率(120/124)低,差异有统计学意义(P＜0.05);病情轻组优良率(107/109)较病情重组优良率(38/45)高,差异有统计学意义(P＜0.01); 按手术中矫正程度分组,A组矫正度并膝屈髋＞120度、内收内旋＞20度,其优良率(111/113)较B组矫正度并膝屈髋90～120度、内收内旋10～20度的优良率(34/41)高,差异有统计学意义(P＜0.01); 术后正规康复组A组优良率(107/110)较一般治疗组B组优良率(38/44)高,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论年龄、病情轻重、手术中矫正度及术后正规康复对臀肌挛缩症治疗效果都有很大影响.     

山东省中小学生臀肌挛缩症患病率调查

200 1年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我们采取随机整群抽样法对山东省 1 7个地市 2 1所中、小学 2 5 498名学生臀肌挛缩症患病率进行调查。共筛查在校学生 2 5 498名 ,下肢功能障碍者 1 98例 ,全部填写下肢残疾查体表 ,收回率 1 0 0 %。收回有效下肢残疾个案调查表 1 9446份 ,应答率 76 .2 6 %。确诊臀肌挛缩症患者 1 92例 ,患病率为 7.53‰ (表 1 )。结论 :①本次调查发现臀肌挛缩症患者 1 92例 ,患病率为 7.53‰ ,明显低于以往文献报道。②臀肌挛缩症的患病与年龄有密切关系 ,1 6～ 1 8岁患病率最高 ,1 3～岁组次之 ,7～岁组最低 ,统计学分析差…     

医源性桡神经损伤的原因分析及预防

医源性桡神经损伤已受到广泛重视，但仍有医源性桡神经损伤的发生，现就其损伤的原因及预防总结如下。１临床资料１．１一般资料本院自1991年1月～2001年5月，治疗肱骨骨折119例，其中AO自动加压钢板内固定107例，均探查了桡神经，原发性桡神经损伤17例，其中桡神经断裂1例，桡神经外膜有破损2例，桡神经挫伤、出血和水肿14例，17例患者中，术前有桡神经损伤临床表现者6例（占5.61%，6107），术前无桡神经损伤临床表现者11例（占10.28%，11107）。在术前无桡神经损伤的90例患者中，发生医源性桡神经损伤4例（占3.74%）；同期取内固定钢板52…     

车祸致司机一侧下肢多处骨折15例分析

<正>1990～1995年我们共收治司机因车祸致一侧下肢多处骨折者15例,就其创伤机理、入院前诊断救治及入院后治疗体会总结如下.1.临床资料本组15例中男13例,女2例,年龄21～34岁,平均30岁.均为汽车司机,因汽车行驶中撞击障碍物或对面汽车致伤.左下肢多处骨折12例,右下肢3例.8例受伤后5～30min由交通急救中心行院前救治后入院,7例受伤后30min～6h未经任何处理入院,3例发生创伤性休克.本组多处骨折中股骨中段、股骨颈、髌骨、胚骨平台骨折1例,股骨中段并胫腓骨上段骨折3例,股骨中段并髌骨骨折l例,股骨中下段、胫骨下段、跖骨骨折2例,股骨中段、第1、2跖骨骨折1例,胫腓骨中段并外踝     

腰椎间盘突出症的CT分级与分型

腰椎间盘突出症（LumbarDiscHerniation，LDH）是一种常见病，但现有的术前诊断方法缺乏以组织密度分型和实用性强的定量分级诊断。本文428例术前CT诊断分析，总结出CT的分型、分级方法并与70例手术所见对比。资料与方法一、研究对象本文选择428例腰椎间盘突出症（LDH）患者CT资料进行分析，并对外科手术治疗的70例患者行术前CT诊断与术后诊断的对比。同时对其中358例采用保守治疗3个月或半年的病人进行随访，对疗效进行分析。428例最大年龄72岁，最小年龄17岁，平均年龄41．5岁。男性274例，女性154例。对一个病例中有多个间盘突出…     

臀肌挛缩症的功能评分及术后疗效观察

目的：探讨臀肌挛缩症的髋关节功能评估方法与术后康复特征。方法：设计一套髋关节功能评分系统。比较182例双侧臀肌挛缩症手术前后不同时期，不同性别和年龄段间的髋关节功能情况。结果：术后早期不同性别和年龄段之间髋关节功能评分存在着显著性差异。后期性别差异不明显。结论：本套髋关节功能评分系统能够有效评估臀肌挛缩症的髋关节功能。女性患者和年幼患者术后髋关节功能恢复较快。     

山东省中小学生臀肌挛缩症流行病学特征及干预研究

目的 :调查中小学生臀肌挛缩症的患病率、相关因素及干预措施。方法 :随机整群抽样调查 ,采取手术及术后康复治疗 ,统计分析采用t检验 ,χ2 检验。结果 :中小学生臀肌挛缩症患病率为 7.5 3‰ ,占引起下肢功能障碍疾病的 96.97% ,患病率与年龄、性别、地域有关 ,与 0～ 5岁时臀肌注射总次数成正相关。手术及术后康复治疗优良率96 5 1% ,18岁后优良率显著降低。结论 :臀肌挛缩症是引起中小学生下肢功能障碍的主要疾病 ,18岁以下手术及术后康复治疗效果良好