基于TNM分期的胆囊癌手术治疗

选择合适的手术方式使病人获得良好预后是目前胆囊癌外科治疗的重要研究方向.具体手术方式应根据胆囊癌分期而定,目前国内外最常用的是TNM分期.对于Tis、Tla期胆囊癌病人行单纯胆囊切除术即可达到治愈目的,T1b、T2、T3、T4NO-1MO期胆囊癌病人可根据术中评估结果采取根治切除术或扩大根治切除术,从而达到RO切除.M...     

仝小林运用淫羊藿、巴戟天、枇杷叶治疗老年哮喘经验

淫羊藿、巴戟天、枇杷叶三味小方用于治疗老年肺肾虚型哮喘,在临床中取得了良好的疗效.哮喘的病因之一,是风寒湿邪侵袭在表为标;其次是素体虚弱,年老体虚,肾阳虚衰在里为本,病位在肺肾、脾胃,治疗上以扶阳补肾止咳为原则.仝小林院士多用淫羊藿、巴戟天调态,温补肾阳用以固本,维持肾可纳气作用,以平喘;枇杷叶打靶,补肺化痰止咳平喘.用量方面,淫羊藿、巴戟天、枇杷叶常用剂量各为15 g,临床中可根据病情酌情调整用量,其最大剂量可至30 g,但须注意淫羊藿、巴戟天类激素作用对患者的影响.     

温针灸联合益气活血汤对老年腰椎间盘突出症患者腰椎功能和炎症因子水平的影响

目的：探讨温针灸联合益气活血汤对老年腰椎间盘突出症（LDH）患者腰椎功能和炎症因子水平的影响。方法：选取2020年6月-2022年6月湖南中医药大学第二附属医院收治的84例LDH患者,随机分为两组。对照组（n=42）采用益气活血汤治疗,观察组（n=42）在对照组基础上予以温针灸治疗。比较两组临床疗效、治疗前后疼痛评分、腰椎功能及血清炎症因子水平。结果：观察组总有效率（90.48%）高于对照组（69.05%）(P<0.05);治疗后,观察组视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组日常活动能力、主观症状、临床体征评分均高于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-27(IL-27)水平均低于对照组（P<0.05）。结论：温针灸联合益气活血汤治疗老年LDH能有效缓解腰部疼痛,改善腰椎活动功能及血清炎症因子水平,治疗效果确切,值得进一步推广。     

蒙特利尔认知量表和MMSE量表在阿尔茨海默病筛查中的比较与应用

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)又称老年性痴呆,是一种神经系统退行性疾病[1],尚无特异的早期诊断标志。神经心理学量表主要应用在老年痴呆筛查工作中,是高级神经功能受损诊断、评估和康复的重要依据。蒙特利尔认     

肿瘤细胞裂解物抗小鼠B16F10黑色素瘤的作用研究

反复冻融B16F10肿瘤细胞制备裂解物,以白喉毒素(Diphtheria toxin,DT)为载体,OK432和来源于结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)热休克蛋白70(HSP70)第407-426(mHSP70407～426,M)的两段串联重复序列M2为佐剂,制备了肿瘤细胞疫苗B16F10-DT-M2-OK432(BDTMOK),探讨其能否抑制小鼠B16黑色素瘤,并且对其抗肿瘤的作用机理进行部分探讨。以制备的BDTMOK免疫C57BL/6小鼠,分别检测体液免疫应答和细胞免疫应答。通过ELISA法,从血清中检测到高滴度的抗B16肿瘤细胞裂解物(B16 tumor cell lysate,B16TCL)类抗体。淋巴细胞增殖实验的结果显示,BDTMOK的免疫能够有效的刺激脾淋巴细胞的增殖。预防结合治疗性实验的结果显示,BDTMOK激发的免疫应答对于B16肿瘤攻击起到有效的保护作用,与PBS阴性对照组比较,皮下注射BDTMOK可以延长皮下移植瘤发生的潜伏期(P<0.05),并且平均瘤重显著降低(P<0.05);抑制了小鼠皮内肿瘤模型中的血管新生(P<0.01)。疫苗BDTMOK能有效的抑制小鼠B16黑色素瘤的生长。     

搜风通络酒预防卒中后压疮的效果观察及其对深部组织的影响

目的：观察搜风通络酒预防卒中后压疮的临床效果及其对深部组织的影响。方法：将165例卒中后患者随机分为观察组、对照1组和对照2组,每组各55例。对照1组予以常规护理,对照2组与观察组在对照1组基础上分别采用赛肤润和搜风通络酒涂抹并轻摩受压部位,共干预30 d。于干预前及干预第15、30天观察各组Braden总分以及Braden各项评分(感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取能力、摩擦力与剪切力),并观察压疮发生情况与分级、发生时间及深部组织损伤情况。结果：本研究过程中共中止及脱落患者13例,最终观察组纳入51例,对照1组52例,对照2组49例。Braden量表各项评分干预前与干预15、30d组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。观察组的Braden总分及感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力评分,对照1组的Braden总分及感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取能力评分,对照2组的Braden总分及感知能力、潮湿程度、活动能力评分,干预30d与干预15d组内比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。干预30d...     

从多项指南看产后出血预防最新进展

7月20日,《中共中央　国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》公布,意味着我国一对夫妻可以生育三个子女的政策正式落地实施。预计未来高龄孕产妇数量会进一步增加,这给产科医生在新时代带来了新使命。为了更好地保障孕产妇安全,WHO等先后发布更新产后出血指南,进一步规范产后出血的防治。本刊采访了北京协和医院边旭明教...     

针灸治疗牙痛临床疗效的Meta分析

牙痛是口腔疾病中的常见症状,其发病急骤,在疼痛剧烈时会对患者的日常工作与生活造成严重的影响.中医认为,牙痛的病因是肾阴不足、胃火上炎,有虚实之分.针灸治疗牙痛已逐渐显示出较大的优势,但是其确切疗效缺乏多中心、大样本临床试验的有力支持.本研究拟用系统评价的方法,检索治疗牙痛的临床随机对照试验(random-ized co...     

面向个性化椎间融合器生物力学评价的有限元建模因素影响分析

目的有限元分析已广泛应用于个性化椎间融合器生物力学的评价和优化。针对有限元建模过程中存在的耗时长、计算要求高、参数选择依赖主观经验的问题,本文研究有限元建模因素对仿真结果的影响,为提高个性化椎间融合器生物力学评价中有限元建模效率提供科学依据。方法以L3、L4节段腰椎融合器设计与优化为例,选择韧带模拟方式、模型网格大小、椎体皮质骨厚度、椎体松质骨材料赋值、椎体小关节摩擦系数、融合器与椎体连接方式六种不同建模因素作为分析对象,根据相关文献中对不同因素的处理方法,采用正交实验设计建立18个有限元模型,比较不同因素对计算结果影响。结果采用融合器上的最大von Mises应力为分析指标时,韧带模拟方法、椎体小关节摩擦系数、融合器与椎体连接方式对计算结果有显著影响;采用椎间融合器最大沉降位移为分析指标时,韧带模拟方式、融合器与椎体连接方式对计算结果有显著影响;在满足一定条件下,网格大小、皮质骨厚度、松质骨材料属性对上述两种指标的影响不显著。结论在本文所研究的腰椎融合器有限元建模的6个因素中,韧带的模拟类型、椎体小关节间摩擦系数、融合器与椎体连接方式是需要重点考虑的因素。本文提出的基于正交实验设计的评价建模因素影响的方法,可以为个性化植入介入器械有限元建模过程的参数优化选择提供参考。     

神经干细胞对AD大鼠行为及突触素Ⅰ表达的影响

目的:探究神经干细胞(NSCs)移植对β-淀粉样蛋白(Aβ1-42)诱导的阿尔茨海默病(AD)大鼠学习记忆能力及海马组织内突触素I表达的影响。方法:采用β-淀粉样蛋白(Aβ1-42)注射到大鼠海马组织内建立阿尔茨海默病(AD)大鼠动物模型,通过Y迷宫测试大鼠学习记忆能力和Western blot技术检测大鼠海马组织内Synapsin I表达。结果:与对照组比较,AD模型组、细胞移植组大鼠学习记忆和大鼠海马组织内Synapsin I蛋白表达量均低(P<0.05),与AD模型组比较,细胞移植组大鼠学习记忆能力和大鼠海马组织内Synapsin I蛋白表达量均较高(P<0.05)。结论:NSCs能显著改善AD大鼠的学习记忆能力,可能与上调突触素Ⅰ的表达有关。