658例无精子症患者染色体核型分析

目的探讨无精子症患者染色体检查的临床意义。方法通过外周血淋巴细胞培养方法进行染色体核型分析。结果658例无精子症患者中,染色体核型正常者413例,占62.77%,异常者245例,占37.23%,其中47,XXY发生率为29.79%,在阳性检出患者中所占比率为80.00%。结论观察患者表型,同时进行染色体检查,是无精子症患者必须检查方法。     

小儿支撑喉镜下手术的麻醉处理

目的 观察全麻下支撑喉镜手术对小儿生命体征的影响。方法 选择行支撑镜下手术的患儿30例，采用气管内插管静脉复合全麻，观察术中患儿生命体征的变化及术后恢复情况。结果 所有患儿术中BP、HR、PETCO2均在正常范围内，手术操做便利。术毕15～35min，患儿肌力及呼吸恢复正常，无麻醉并发症发生。结论 我们采用的麻醉方法顺利完成该类手术，效果满意。     

手术治疗肛周脓肿预防肛瘘形成的体会

目的观察手术治疗肛周脓肿对于肛瘘形成的防治效果。方法对我医院施行肛周脓肿手术治疗以预防肛瘘形成的43例患者进行回顾性分析。结果43例患者手术治疗之后，经过彻底引流，均获得成功，术后观察无肛瘘形成。结论肛周脓肿之后，应该立即进行手术切开、引流治疗，能够预防肛瘘的形成，疗效满意。     

Alberta婴儿运动量表在脑损伤高危儿康复随访中的应用

目的 探讨在脑损伤高危儿康复随访评估中Alberta婴儿运动量表(AIMS)结果与Peabody运动发育量表-2(PDMS-2)结果的相关性。 方法 选取脑损伤高危儿43例（0~6月龄）,平均月龄为（3.20±1.44）个月,分别采用AIMS量表及PDMS-2量表对患儿进行随访评估。6月龄内患儿每月随访评估1次,大于6月龄患儿每3个月随访评估1次。对患儿首次就诊、6月龄、12月龄评估时的AIMS总分与PDMS-2粗大运动各项指标［包括反射（RE）、姿势（ST）、移动（LO）］原始分进行Spearman相关性分析;对AIMS百分位与PDMS-2粗大运动商（GMQ）进行定性分析（参照Kappa值）。 结果 本研究43例入选患儿首次评估时AIMS总分均值为(8.42±4.96)分,AIMS总分与PDMS-2反射（RE）、姿势（ST）、移动（LO）各项原始分均呈高度正相关（相关系数分别为0.905,0.823,0.913）;42例患儿在6月龄随访时其AIMS总分均值为(18.50±6.72)分,AIMS总分与PDMS-2反射（RE）、姿势（ST）、移动（LO）各项原始分均呈高度正相关（相关系数分别为0.819,0.809,0.887）;32例患儿在12月龄随访时其AIMS总分均值为(37.16±13.80)分,AIMS总分与PDMS-2反射（RE）、姿势（ST）、移动（LO）各项原始分均呈高度正相关（相关系数分别为0.922,0.913,0.952）;在首次评估、6月龄及12月龄随访评估时AIMS百分位与PDMS-2 GMQ均呈中度相关（kappa值分别为0.567,0.618,0.625）。 结论 AIMS与PDMS-2在0~6月龄脑损伤高危儿康复随访评估中具有较高一致性。     

甲胎蛋白定量与肝脏疾病关系

目的：研究血中甲胎蛋白(AFP)含量与肝脏疾病的关系。方法：放免自显影法测定AFP含量。结果：218例急性肝炎患者AFP异常者31例；412例慢性肝炎患者AFP异常者197例；47例重型肝炎AFP异常者23例；93例肝炎肝硬化患者AFP异常者65例，肝血管瘤者AFP含量均正常。28例肝硬化患者AFP含量与ALT、GCT及A／G值呈相关改变。经治疗后急性肝炎患者AFP均恢复正常，其他肝病者AFP均有好转。结论：AFP定量可作为肝脏疾病疗效观察和判断预后的指标，可作为肝脏疾病的常规检查项目。     

脑实质表皮样囊肿的磁共振成像表现及鉴别诊断

目的探讨脑实质表皮样囊肿的磁共振成像(MRI)特点及鉴别诊断。方法回顾性分析8例脑实质表皮样囊肿及12例脑脓肿的MRI表现,包括常规序列、DWI序列及增强扫描,并比较表皮样囊肿、脓肿及正常脑脊液的ADC值。结果①脑实质表皮样囊肿常规表现为均匀长T1、T2信号或混杂T1、T2信号,FLAIR信号不均匀降低,DWI为均匀或不均匀高信号,ADC图呈混杂信号,增强扫描7例无强化、1例边缘强化,所有病灶均无瘤周水肿;②3者ADC值差异有统计学意义,脑脓肿最低为(0.76±0.12)×10^-3mm²/s,脑脊液最高为(2.98±0.16)×10^-3mm²/s,表皮样囊肿为(1.18±0.09)×10^-3mm²/s。结论常规MRI序列结合DWI序列可以准确的诊断脑实质表皮样囊肿。     

纳美芬拮抗先天性心脏病患儿术后呼吸抑制的效果

目的 评价纳美芬拮抗先天性心脏病（先心病）患儿术后阿片类药物所致呼吸抑制的效果.方法 选择行先心病择期手术的患儿60例,采用随机数字表法分为3组（每组20例）：对照组（C组）、Ⅰ组、Ⅱ组.手术结束后,患儿带管送入胸外科重症监护室,待生命体征平稳10 min后：C组（对照组）不给予任何拮抗药;Ⅰ组静脉注射纳美芬0.25 μg/kg;Ⅱ组静脉注射纳美芬0.25μg/kg,观察5 min,再次静脉注射纳美芬0.25μg/kg.记录给药前即刻（T1）、给药后5 min（T2）、给药后30 min（T3）、呼吸恢复时（T4）、拔管时（T5）、拔管后1 h（T6）、拔管后3 h（T7）患儿的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）和血气分析结果,记录患儿的呼吸恢复时间、拔管时间及心脏病加强监护病房（cardiac intensive care unit,CICU）监护时间,并观察术后恶心、呕吐、发热、躁动、伤口疼痛等副作用的发生率.结果 C组患儿术后呼吸恢复时间、气管导管拔出时间和CICU监护时间分别为（2.9±1.0）、（3.6±1.4）、（18.5±5.8）h,Ⅰ组分别为（1.8±0.6）、（2.3±0.6）、（8.2±3.1）h,Ⅱ组分别为（1.7±0.5）、（2.1±0.7）、（7.9±2.9）h;与C组比较,Ⅰ组和Ⅱ组的各时间均缩短（P＜0.05）.C组患儿术后恶心、呕吐的发生率为15％,Ⅰ组和Ⅱ组的发生率降低,分别为5％和0（P＜0.05）.结论 纳美芬可安全有效地拮抗先心病手术患儿术后阿片类药物所致呼吸抑制作用,且能减少术后副作用发生率.     

小潮气量机械通气对正常肺功能手术患儿呼吸力学及肺氧合功能的影响

目的：探讨小潮气量机械通气对正常肺功能手术患儿呼吸力学及肺氧合功能的影响。方法选取120例肺功能正常的骨科手术患儿,随机分为4组,每组30例。LV组：小潮气量7 mL/kg, LVP5组：小潮气量7mL/kg＋5cm H2O PEEP,LVP10组：小潮气量7 mL/kg＋10cm H2O PEEP,CV组：常规潮气量10mL/kg。分别于机械通气30min及1 h后采集动脉血做血气分析,监测呼吸指数、氧合指数、A-aDo2、Cs、Cd,同时记录Peak、Plate数值。结果 LVP10组中T1和T2两个时间段的Peak值和Plat值明显高于其他三组,LVP5组中Cs、Cd明显高于其他三组,LV组Cs、Cd高于CV组,LV组OI明显高于其余三组,RI明显低于其他三组,A-aDO2随着时间的延长而下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论7mL/kg小潮气量机械通气对正常肺功能患儿有肺保护作用,小潮气量复合5cm H2O低PEEP能够增加肺部顺应性,但未增加肺氧合功能。小潮气量复合10cm H2O高PEEP未发现有肺保护作用。     

膀胱小细胞神经内分泌癌合并尿路上皮癌1例报告并文献复习

目的探讨膀胱小细胞神经内分泌癌合并尿路上皮癌的病理、临床特点及预后情况, 提高对其诊疗的认识。方法回顾性分析2020年4月在本院收治的1例膀胱小细胞神经内分泌癌合并尿路上皮癌、阵发性睡眠性血红蛋白尿患者的临床资料, 结合相关文献探讨其发病机制、临床特征、治疗及预后。结果患者因"全身淋巴结肿大3个月"于2018年12月就诊于血液科, 血常规提示全血细胞减少, 结合流式细胞学等结果诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿, 给予糖皮质激素治疗。患者2020年4月因无痛性肉眼血尿就诊, 膀胱镜活检病理显示:膀胱小细胞神经内分泌癌(70%)+膀胱乳头状尿路上皮癌(30%)。遂行腹腔镜下膀胱根治性切除术+双侧输尿管皮肤造口术。术后病理提示为膀胱小细胞神经内分泌癌合并尿路上皮癌。患者出院后全血细胞减少, 且状态较差, 暂缓化疗。结论膀胱小细胞神经内分泌癌是一种极其罕见且恶性度高的膀胱肿瘤, 对于非远处转移患者首选手术治疗, 术前及术后辅助化疗可延长患者生存, 靶向治疗及免疫治疗的深入研究有望改善患者的生存率。     

七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床研究

目的:观察七氟烷用于儿童患者时的诱导和苏醒特征,评估其安全性和麻醉效果.方法:选择40例符合入选标准的患儿,在全麻下行择期手术.所用患儿均不给术前药,入手术室后面罩直接吸纯氧(1 L/min)加七氟烷,逐步升高七氟烷的吸入浓度(最大浓度为7%),直至患儿睫毛反射消失,维持浓度控制在4.0%以下.所有患儿均行气管插管,可合用维库溴胺0.1 mg/kg保证肌松.结果:七氟烷吸入诱导成功率100%,睫毛反射消失时间在60～132 s之间;呼吸道分泌物少,气道耐受性好,术中维持浓度为1.0%～4.0%,麻醉效果满意;血流动力学稳定,无心率减慢、血压下降者;全组患儿体温均正常.结论:七氟烷吸入用于小儿诱导快速,气道刺激小,心血管抑制轻,苏醒迅速,麻醉满意,安全可控.