基于肠道菌群探究膳食结构对非酒精性脂肪肝病风险分级的影响

目的 基于肠道菌群探究膳食结构对非酒精性脂肪肝病风险分级的影响。方法 选取2020年8月至2022年10月甘肃省人民医院收治的112例非酒精性脂肪肝病患者,根据随机数表法分为试验组和对照组,每组56例。对照组实施常规干预措施,试验组患者给予基于肠道菌群的膳食结构干预,比较两组患者干预前后的风险分级、肠道菌群指标水平、肝功能指标和血脂指标水平。结果 干预后试验组和对照组的风险分级差异有统计学意义（χ2=4.683,P=0.096）。干预后试验组肠球菌和大肠杆菌水平低于对照组,乳酸杆菌和双歧杆菌水平高于对照组（P<0.05）。干预后试验组患者的丙氨酸转氨酶（alanine transaminase,ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase,AST）和谷氨酰转肽酶（γ-glutamyl transpeptidase,γ-GT）水平低于对照组。干预后试验组患者总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）...     

急诊经皮胃冠状静脉栓塞对门静脉高压性呕血的治疗价值

目的探讨急诊经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞在治疗肝硬化门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血治疗价值。方法插管于门静脉脾门处,造影证实曲张的胃冠状静脉,以无水乙醇、弹簧圈栓塞。结果10例病人手术成功,术后呕血停止。随访3～18个月,6个月内再出血2例,死亡3例,其中1例死亡原因为上消化道出血,2例为肝功能衰竭。结论急诊经皮胃冠状静脉栓塞是抢救肝硬化门静脉高压胃底食管曲张静脉破裂大出血的有效方法。     

经皮肝穿刺胆管引流术的常见并发症及防治

目的分析经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）的常见并发症,提出防治措施。方法对220例接受PTCD治疗的梗阻性黄疸患者的资料进行回顾性分析。结果 220例患者中,218例为肝外梗阻性黄疸,其中良性梗阻9例,恶性梗阻209例;2例为肝内梗阻性黄疸,其中硬化性胆管炎1例,肝转移瘤肝内胆管广泛受侵1例。穿刺成功率为99.09%,穿刺失败的2例均为肝内梗阻性黄疸。9例患者于PTCD术后24～72h内死亡。PTCD术中出现胆心反射35例,术后出血6例,感染16例,胸膜损伤3例,胆汁性腹膜炎1例,急性肾衰竭1例,引流管脱出14例,胆汁过度分泌1例,急性前壁心肌梗死1例。结论 PTCD的并发症种类较多,一些严重的并发症可导致患者死亡,但通过术前充分准备、术中及术后积极处理,可有效防止多数并发症的发生。     

难治性便血介入治愈2例报告

血液自肛门排出称便血，便血的部位可来自上消化道和下消化道。常见出血原因有炎症，肿瘤，损伤，血管发育不良等。大多患者通过病例分析、实验室检查、影像学及器械检查能够确诊，进而采取有效的治疗措施。但有部分病人虽经各种检查仍不能找到出血原因和出血部位，临床治疗棘手。近期我们采用介入技术治疗两例难治性便血，治疗效果良好。现报告如下：     

胆管癌双介入治疗的临床研究

目的探讨经皮经肝穿刺胆道引流（PTBD）联合肝动脉灌注化疗即双介入疗法在肝门部胆管癌的治疗价值。方法24例确诊为肝门部胆管癌的患者,先行PTBD减黄1～2周后行肝动脉灌注化疗（TAI）,同期23例肝门部胆管癌患者单纯行PTBD,观察再梗阻时间及生存期。结果双介入组平均存活11月,单纯引流组平均存活5月,主要死因为胆道再梗阻。结论PTBD联合肝动脉灌注化疗（双介入）能明显延长再梗阻发生时间,从而提高患肝门部胆管癌者的生存期。