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目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术的手术技巧、经验及疗效。方法回顾性分析2006年4月~2012年10月我院腹腔镜直肠癌前切除术472例的临床资料及手术视频,手术遵循全系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则及无瘤技术常规,从中间入路进行解剖游离,采用双吻合器技术进行消化道重建。结果 1 425例成功完成腹腔镜手术,手术时间62~238 min,平均119 min,术中出血15~320 ml,平均62.5 ml。2淋巴结清扫数7~41枚,平均19枚,均行肠系膜下动静脉根部结扎离断。直肠癌手术标本评估3级379例(89.2%),2级46例(10.8%)。3 47例中转开腹,其中22例是由于手术成员变化而造成的配合生疏及暴露不清,3例盆腔粘连,13例出血无法控制,9例病期较晚与术前评估不符。4无手术死亡病例,术后并发症37例(8.7%),包括吻合口出血5例,吻合口漏9例,切口感染14例,切口疝9例。5 332例完成腹腔镜手术者随访24~102个月,平均58个月。1年、3年、5年生存率分别为99.7%、90.3%和79.1%。结论腹腔镜直肠癌前切除术应注意关键步骤的把握,骶前及直肠周围的游离技巧是保证系膜完整切除的关键,保证标本切除和取出的完整性。术前应严格控制适应证,减少中转开腹率。强调团队配合,减少助手、持镜医师、护士甚至麻醉师的频繁更替。 相似文献
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腹腔镜结直肠癌手术持镜医师的操作技巧和体会 总被引:1,自引:0,他引:1
国外腹腔镜医师及助手需要经过长达2年的严格培训后,方可在有经验的腹腔镜医师指导下进行人体操作。我国腹腔镜在短期培训方面做了一些工作[1], 相似文献
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1病历资料患者女,54岁。因"间断陈旧性血便50余天"于2010-04-22入院。既往史:1995年患甲亢,药物治疗后好转,已停药近3年。KPS评分:90分。入院后体格检查未见异常,患者体表面积约1.57 m2。纤维结肠镜(2010-04-23)示回盲瓣对侧可见一溃疡型病变,大小约4.0 cm×3.5 cm,占 相似文献
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目的:观察除风益损汤联合聚乙二醇滴眼液治疗白内障术后干眼的效果。方法:60例(150眼)随机分为对照组与研究组各30例,两组均给予聚乙二醇滴眼液治疗,研究组加用除风益损汤。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组杯状细胞密度高于对照组(P<0.05),角膜荧光素染色评分与临床症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组Slt、BUT高于对照组(P<0.05),OSDI低于对照组(P<0.05)。结论:除风益损汤联合聚乙二醇滴眼液治疗白内障术后干眼可提高疗效。 相似文献
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目的研究并分析急性脑卒中全身炎症反应综合征(SIRS)凝血功能的变化及其临床指导意义。方法选取我院2015年6月到2016年3月收治的急性脑卒中并发SIRS的患者186例,入院后24小时之内进行病情的评分,同时对患者采血测定凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-D)、血小板计数(BPC)等凝血功能指针,根据SIRS符合项数分为S2、S3和S4组,根据疾病严重程度分为危重症组合非危重症组,根据治疗后疾病的恢复情况分为死亡组和存活组,观察SIRS符合项目数与凝血功能紊乱间的关系,以及凝血功能在存活组与死亡组、危重症组与非危重症组之间的变化。结果危重患者的死亡率和所占比例与SIRS的符合项数呈正相关,aPTT,PT,TT与D-D明显增加(P0.05),但BPC与SIRS符合项数间无统计学意义(P0.05),存活组与死亡组的各项指标治疗也无统计学意义(P0.05)死亡组D-D高于存活组(P0.05)。非危重症组的PT、aPTT、TT、D-D与危重症组比较差异显著(P0.05)。结论急性脑卒中SIRS存在明显的凝血机制变化,在不同病情严重程度下,急性脑卒中SIRS凝血功能变化不同,符合SIRS诊断标准项数越多,病情越严重,凝血功能紊乱就越严重,预后愈差,病死率也越高,因此及时检查出缺血性脑卒中凝血功能指针,有助于评估患者的病情及预后。 相似文献
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目的 探讨Th1/Th2、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平与结直肠癌(CRC)根治术后医院感染患者病原菌类型的关系。方法 选取2017年5月—2020年4月行CRC根治术后医院感染45例作为感染组,另选择术后未发生医院感染的100例作为未感染组。统计2组术后医院感染病原菌分布,对比2组临床资料及手术前后Th1/Th2、MCP-1、sTREM-1水平,分析术后医院感染影响因素,对比不同病原菌感染患者Th1/Th2、MCP-1、sTREM-1水平。结果 45例CRC根治术后医院感染患者共培养出45株病原菌,其中革兰阴性菌27株(60.00%)、革兰阳性菌14株(31.11%)、真菌4株(8.89%)。感染组术后Th1/Th2低于未感染组,MCP-1、sTREM-1水平高于未感染组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,引流管放置时间及术后Th1/Th2、MCP-1、sTREM-1水平均为CRC根治术后医院感染影响因素(P<0.01)。受试者工作特征曲线显示,Th1/Th2、MCP-1、sTREM-1鉴别术后医院革... 相似文献
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目的:探讨胶样型结直肠癌的临床特征及诊断治疗。方法选择2006年9月至2008年9月辽宁省肿瘤医院大肠外科经手术病理证实的41例胶样型结直肠癌的临床资料,进行回顾性分析总结。结果胶样型结直肠癌诊断较普通结直肠癌困难,首次确诊率仅为46.3%;41例患者中有40例进行了原发灶的根治性切除手术,切除范围大于普通结直肠癌根治术;组织病理学以黏液腺癌为主,有小部分印戒细胞癌;36例获随访患者,18例术后复发转移最终导致死亡,1、3年生存率分别为83%、56%,中位总体生存时间为44个月。结论胶样型结直肠癌病变不典型,诊断困难,预后差,外科手术是治疗的首选。 相似文献