肝外胆管结石微创治疗现状及展望

近年来随着医疗技术理念的进步及微创手术器械的更新,70%~90%的肝外胆管结石患者均可通过微创外科手术治疗,成功率达97.79%。但微创治疗肝外胆管结石的方法及策略趋于多样化,面对多元化的治疗方案哪种方案最适合患者个体,常困惑着肝胆外科医师。本文就肝外胆管结石的治疗方法综述如下,着重阐述微创治疗方法现状及进展。     

腹膜前单层网片无张力疝修补术98例临床疗效分析

目的探讨腹膜前单层网片无张力疝修补术临床疗效。方法回顾性分析98例腹膜前单层网片无张力疝修补术患者临床资料,观察疗效及术后并发症。随访采用电话及门诊复查形式,随访6~24个月。结果全组患者均顺利完成手术,随访率为95.91%,术后并发症发生率为4.08%,术后尿潴留3例,阴囊积液1例,经保守治疗痊愈。随访无复发病例。结论经腹膜前单层网片无张力疝修补术易操作,复发率低,并发症少,是治疗腹股沟疝的一种合理的手术方式。     

腹腔镜胆总管切开取石不同缝合方式 对术中夹闭T管致胆漏的影响

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术术中夹闭T管的可行性及其与胆总管缝合方式的关系。方法 选择腹腔镜胆总管切开取石置T管患者152例，随机分为3组，分别采取不同的胆总管缝合方法，术中夹闭T管。观察3组患者术中、术后胆总管内压变化及胆漏情况。结果 胆漏发生率分别为3~0可吸收线间断缝合组13例（26.00%），3~0可吸收线连续缝合组9例（16.98%），3~0 V-lock线连续缝合组0例，差异有显著性（P <0.05）。全部胆漏经腹腔引流痊愈；全组术后无肝外胆管狭窄，无其他严重并发症及死亡。结论 腹腔镜胆总管切开取石术中夹闭T管安全、可行，以3~0V-lock线连续缝合可有效避免术后胆总管压力增高引发胆漏的风险。