医改背景下三级综合性医院医联体发展状况及对策探讨△

目的：分析医改背景下三级综合性医院医联体发展状况，为促进医联体建设提供依据。方法：从三级综合性医院医联体建设所面临的机遇与挑战两部分进行分析。结果：三级综合性医院医联体建设的机遇主要有资源优势、政策倾向、医疗事业发展需要；挑战主要有：三级综合性医院考核指标、医疗服务下沉的激励与保障机制、医联体内部差异与信息化程度等方面的影响。结论：三级综合性医院应明确自身发展定位，充分利用优势资源，完善医院及医联体相关考核标准与激励保障机制，加强与成员单位之间的交流，促进医联体信息化发展。     

血液透析患者动静脉内瘘栓塞的预防护理

目的总结血液透析患者动静脉内瘘栓塞的预防护理经验。方法对29例患者以动静脉内瘘穿刺行血液透析治疗,血液透析期间加强内瘘术后早期预防护理,规范内瘘穿刺技术,正确设置脱水量,正确处理回血和止血,观察动静脉内瘘狭窄情况并早期处理,指导患者加强内瘘日常维护。结果血液透析期间4例发生动静脉内瘘闭塞,其中3例经改用其他部位重新造瘘后应用良好,1例经溶栓处理后恢复正常;余25例内瘘正常。29例均按疗程透析,效果满意。结论预防护理可减少血液透析并发症的发生,是内瘘正常使用的保障。     

乙型肝炎患者e抗原转换与外周血γδT和Tc17的关系

目的探讨乙型病毒性肝炎患者e抗原(HBeAg)转换与外周血γδT、白细胞介素(IL)-17、γ干扰素(IFN-γ)等的相关性及临床意义。方法随机选取2017年10月至2018年4月在该院就诊的乙型肝炎患者90例作为研究组,选取同期30例健康人作为对照组。然后在研究组内根据HBeAg表达与否进一步分为3个亚组:HBeAg+/Ab-组(n=30)、HBeAg+/Ab+组(n=30)、HBeAg-/Ab+组(n=30)。运用流式细胞仪检测受试者外周血中的γδT细胞、IL-17+γδT细胞、IFN-γ+γδT细胞、IL-17+CD8细胞在外周血单个核细胞(PBMCs)中的比例,对比上述指标在研究组及对照组间、以及乙型肝炎患者HBeAg/Ab不同表达组内的差异。进一步分析乙型肝炎患者HBeAg/Ab不同表达组及不同血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平下,血清内HBV-DNA水平的差异。结果研究组IFN-γ+γδT细胞、γδT细胞水平、IL-17+CD8细胞要明显高于对照组(P<0.05)。研究组中,HBeAg+/Ab-组和HBeAg+/Ab+组患者PBMCs内总γδT细胞水平要显著高于HBeAg-/Ab+组(P<0.05);HBeAg+/Ab+组乙型肝炎患者IL-17+CD8细胞明显高于HBeAg+/Ab-组和HBeAg-/Ab b组(P<0.05)。HBeAg+/Ab-组慢性乙型肝炎患者血清内HBV-DNA水平要明显高于HBeAg+/Ab+组和HBeAg-/Ab+组(P<0.05)。结论γδT细胞在HBeAg/Ab血清转换中可能发挥一定作用。IL-17+CD8细胞在慢性乙型肝炎良性转归中起重要作用,对于抗病毒治疗的效果可能具有预测意义。     

庚子年牛膝木瓜汤应用探析

五运六气是古人研究的气化运行的规律,其核心理念是天人相应。2020年为庚子年,亦是同天符之年[中运之气太商（金）与在泉之气阳明燥金相和],燥火太过伤及肝木,则为肝虚、肺燥之证。牛膝木瓜汤出自《三因司天方》五运时气民病证治篇,是治疗六庚年岁金太过之主方。文章撷取牟淑敏教授应用牛膝木瓜汤的2则典型医案,即“脱发案”和“目赤肿痛案”,并对其病因、用药进行了深入剖析,以阐述五运六气理论在临床中的应用思路。     

β-淀粉样蛋白鉴别轻度认知障碍患者和正常人认知的改变

目的探究轻度认知障碍(MCI)患者和认知正常(NC)者脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积与认知域受损的关系。方法回顾性分析2018年12月至2021年1月间在上海交通大学附属第六人民医院完成神经心理学量表测试和MRI检查, 并在复旦大学附属华山医院完成18F-florbetapir (AV45) PET检查的受试者305名[男113名、女192名, 年龄(64.0±7.7)岁], 依据神经心理学量表评分诊断为MCI组和NC组, 再进一步根据PET显像结果分为Aβ阳性组和阴性组。采用两独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验和χ2检验分析数据。结果 MCI组118例, NC组187名;MCI组Aβ阳性率(37.3%, 44/118)高于NC组(26.2%, 49/187;χ2=4.19, P=0.041)。MCI组在一般总体认知功能、记忆功能、语言功能和执行功能的评估表现均劣于NC组(t值:-10.63～-6.31, z值:-11.01～-6.03, 均P<0.001);MCI组Aβ阳性者的听觉词语学习测验-延迟回忆(AVLT-LDR)评分低于Aβ阴性者[1.00(0.00, 3...     

卡瑞利珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的 比较卡瑞利珠单抗联合同步放化疗和单纯同步放化疗在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果和不良反应差异。方法 选取62例安徽省胸科医院2020-01-01-2022-06-30经病理确诊的局部晚期NSCLC患者,随机分为对照组30例和观察组32例。对照组给予同步放化疗(顺铂+依托泊苷),观察组同步使用卡瑞利珠单抗免疫治疗。采用χ²检验和Fisher检验比较两组患者临床病理特征、客观有效率(ORR)、ECOG评分和不良反应,使用生存分析比较两组患者无进展生存期(PFS)。使用Cox回归分析检验与预后相关因素。结果 两组患者临床病理特征差异无统计学意义,均P>0.05。对照组ORR为43.33%(13/30),观察组为71.88%(23/32),差异有统计学意义,χ²=5.180,P=0.023。观察组6个月PFS率为84.38%,优于对照组的56.67%,差异有统计学意义,P=0.034。治疗后观察组ECOG评分低于对照组,P<0.001。两组患者治疗后不良反应分级均在3级以下,且未发生治疗相关致死事件。两组各不良反应发生...     

miR-124在宫颈癌中的表达及对宫颈癌细胞增殖、迁移的影响

目的:探讨miR-124在宫颈癌中的表达,及其对宫颈癌细胞增殖、迁移的影响。方法:收集宫颈癌组织和癌旁组织各13例,qRT-PCR法检测miR-124的表达,免疫组化检测STAT3的表达。生物信息学技术预测miR-124的靶基因,双荧光素酶报告基因、qRT-PCR、Western blot实验验证。每种宫颈细胞随机分为三组,一组转染miR-124 mimics,一组不转染,一组转染miR-124 inhibitor。CCK-8实验检测细胞增殖能力,细胞划痕实验检测细胞迁移能力。结果:miR-124在宫颈癌组织和细胞系中表达均降低(P均＜0.05),STAT3在宫颈癌组织中的表达明显增高(P<0.05)。STAT3是miR-124的直接靶基因,miR-124可靶向调节STAT3的mRNA和蛋白表达水平(P均＜0.05)。在Hela及Siha细胞中,miR-124 mimics转染组细胞增殖及迁移能力均降低(P均＜0.05),miR-124 inhibitor转染组细胞增殖及迁移能力均增加（P均＜0.05)。结论:miR-124在宫颈癌中低表达,可能通过靶向调节STAT3表达抑制宫颈癌细胞的增殖及迁移能力。     

论大数据技术在医院管理应用的风险与防范

文章以信息化时代大数据技术为背景,将大数据理论与医院管理实践相结合,分析大数据形成的原因及对医院管理的影响,指出医院管理中大数据技术应用的不足,并就此提出针对性的对策与建议.     

新冠肺炎疫情期间我国临床试验注册现状及伦理考量

目的:分析在中国临床试验注册中心官网注册的新冠肺炎临床研究方案的现状及特点.方法:以"新冠肺炎"、"2019-nCoV"等为检索词,检索官网2020年1-5月注册的所有关于新冠肺炎的临床研究,采用描述性方法分析数据.结果:共纳入504项研究.研究主办单位以湖北、上海、北京、广东居多;诊断试验、干预性研究、观察性研究分别占5.6％、48.8％、45.6％;研究对象以NCP患者为主,且研究类型、研究对象在注册时间分布上的差异有统计学意义;主要干预措施包括抗病毒治疗、激素治疗、免疫治疗等;有425项通过伦理委员会的审查并上传伦理审查批件;有289项获得了国家级/省级/医院/单位的科研项目资金支持;有339项人体标本使用后销毁;有319项设立了临床试验数据与安全监查委员会(DSMB).结论:研究者应根据疫情发展及研究所在地的实际情况,注重研究设计的科学合理性、可行性、伦理性,积极探索2019-nCoV的有效防治措施.     

尿红细胞数与糖尿病肾脏疾病临床表现及预后的相关性研究

目的 探讨尿红细胞位相中尿红细胞数与糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)严重程度及预后的相关性.方法 回顾性收集2015年1月至2019年9月在广东省人民医院经皮肾活检确诊为DKD的患者基线尿红细胞位相、年龄、体重指数、血压等临床指标及肾脏病理资料.分析患者尿红细胞总数、畸形红细胞数...