硬膜外麻醉后整复骨折脱位引起肺栓塞猝死3例报告

例1:女,36岁。4天前撞碾伤致左髋关节前脱位,拟行硬膜外麻醉下闭合复位术。麻醉前检查:心肺均正常,左腹股沟处广泛淤斑。施行硬膜外腰_(2-3)间隙阻滞。注入2%利多卡因3ml,5分钟后无全脊麻表现,又注入2%利多卡因加1:20万副肾素4ml,隔5分钟后再注入上述麻药4ml,测麻醉平     

四肢长骨折不愈合因素分析(附22例报告)

骨折愈合是极其复杂的生物学修复过程 ,近年来国内外学者借助组织学、组织生化、组织形态计量学、超微结构与生物力学等手段对骨折愈合进行了大量的临床观察 ,但骨折不愈合的问题仍未解决。四肢长骨折在煤矿创伤中很多见 ,基层医院仍以钢板髓内针固定为主。 1988年 10月— 2 0 0 3年 1月 ,我院共对 4 84例四肢长骨折行内固定手术治疗 ,其中 2 2例发生骨折不愈合 ,占 4 .5 % ,经再次手术采用植骨内固定 ,效果满意 ,现总结分析如下。1　临床资料共 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ,年龄在 16～ 5 4岁 ,平均 36 .5岁。首次致伤原因 :挤压伤 13例 ,砸伤…     

无痛肠镜患者不同剂量舒芬太尼鼻腔给药对丙泊酚用量的影响

目的比较无痛肠镜患者不同剂量舒芬太尼鼻腔给药对丙泊酚用量的影响。方法择期无痛肠镜患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～75岁,体重45～92kg,随机分为4组,每组20例。Ⅰ组经鼻滴入舒芬太尼0.05μg/kg,Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组分别经鼻滴入舒芬太尼0.075、0.1、0.125μg/kg。各组均静脉注射利多卡因50mg、丙泊酚1～3mg/kg,直至患者意识消失时置入纤维结肠镜进行检查,静脉输注丙泊酚50μg/kg.min维持麻醉。术中酌情追加丙泊酚0.5～1.0mg/kg。于给药前（T0）、舒芬太尼鼻腔给药后1、2min（T1～2）、静脉推注丙泊酚后（T3）、开始输注丙泊酚后1、2、3、4min（T4～7）及清醒时（T8）监测收缩压（SBp）、舒张压（DBp）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,记录丙泊酚诱导量、总量、术中警觉-镇静评分（OAA/S）、体动反应、检查时间、清醒时间,记录术后恶心、呕吐及嗜睡等不良反应的发生情况。结果各组患者年龄、性别、ASA分级、体重、术中OAA/S评分、检查时间、清醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）;与T0时相比,各组T2～8时SBp、DBp均不同程度降低,各组T3-4时SpO2有降低（P〈0．05或0．01）;与Ⅰ组相比,Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组丙泊酚诱导量、丙泊酚总量减少,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后均朱见恶心、呕吐及嗜睡等不良反应发生。结论舒芬太尼0．075～0．125μg／kg鼻腔给药配伍丙泊酚静脉给药用于无痛肠镜患者,丙泊酚用量适中。但丙泊酚应缓慢静脉推注,并严密监测患者生命体征。     

老年高血压病人血浆LPO与β2微球蛋白的关系

目的:探讨老年高血压病与过氧化脂质(LPO)和β2微球蛋白的关系。方法:50例老年高血压病人和30例健康老年人分别测定血浆LPO和β2微球蛋白的含量。结果:老年高血压病人血浆LPO和β2微球蛋白均显著增高,而且两者呈正相关。结论:老年高血压病与LPO和β2微球蛋白有密切关系。     

吻合血管骨移植治疗四肢骨缺损68例分析

传统的骨移植方法往往因愈合时间长或移植骨吸收、坏死等原因造成骨再次不连。自1980～1992年,我院采用吻合血管骨移植治疗68例四肢骨缺损,取得了满意疗效。 1.临床资料:本组男46例,女22例;年龄3～58岁,平均28岁;外伤性骨缺损43例,肿瘤切除缺损8例,先天性胫骨假关节17例。     

股前外侧－胸脐－肩胛皮瓣组合移植一例

股前外侧－胸脐－肩胛皮瓣组合移植一例丛海波，隋海明，曾涛，王树波患者，男，４９岁。被车轮碾挫伤右下肢４小时入院。右踝上５ｃｍ处至足跖骨头部位皮肤呈套状缺损，双踝及第五跖骨基底部骨折，胫后动脉及部分跟腱断裂，创面污染较重。急诊作清创，骨折内固定。皮肤缺...     

芬太尼与舒芬太尼鼻腔给药用于无痛肠镜的效果比较

目的 探讨舒芬太尼与芬太尼鼻腔给药用于无痛肠镜诊疗的可行性.方法 80例ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～59岁,体重50～100 kg,随机分为四组,每组20例.舒芬太尼或芬太尼均稀释至2 ml:Ⅰ绢经鼻滴入芬太尼1 μg/kg;Ⅱ组静注芬太尼1 μg/kg;Ⅲ组静注舒芬太尼0.1 μg/kg;Ⅳ组经鼻滴入舒芬太尼0.1 μg/kg.患者用药2 min后均静注利多卡因50 mg、丙泊酚1～3 mg/kg,直至患者意识消失、睫毛反射消失即可置入纤维结肠镜检查和治疗,丙泊酚50 μg·kg-1·min-1持续输注维持麻醉.术中酌情追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg.记录用药前(T0)、用药后1 min(T1)、2 min(T2)、静脉推注利多卡因及丙泊酚后1 min(T3)、2 min(T4)、3 min(T5)、4 min(T6)及清醒时(T7)的MAP、HR、SpO2、丙泊酚诱导量、总量、术中镇静评分(OAA/S评分法)、肢动反应、诊疗时间、清醒时间、术后恶心、呕吐、嗜睡等发生情况.结果 MAP四组在T2～T7时均低于T0时(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义;SpO2在T4、T5时Ⅱ组、Ⅲ组低于Ⅰ组、IV组(P＜0.05),Ⅰ组与Ⅳ组比较差异无统计学意义,Ⅱ组T2～T6时低于T0时、Ⅲ组T3～T6时低于T0时(P＜0.05);丙泊酚的诱导量Ⅱ组高于Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ三组(P＜0.05),Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅳ组差异无统计学意义.结论 0.1 μg/kg舒芬太尼或1 μg/kg芬太尼鼻腔给药配伍静脉丙泊酚用于无痛肠镜诊疗是安全有效的.