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我院自2000年-2004年共实施小儿先天性心脏病人体外循环(CPB)下心内直视手术850例,现总结临床体会如下。 相似文献
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目的:对比不同浓度七氟烷对先天性心脏病(简称先心病)心内直视手术患儿血流动力学、心肌酶的影响。方法:选取择期行先心病心内直视手术患儿75例,男36例、女39例,年龄5~11岁,根据七氟烷吸入浓度分为S1组、S2组、S3组,各25例。麻醉诱导:静脉注射0.05~0.10 mg/kg咪达唑仑、0.2~0.3 mg/kg依托咪酯、1.0~2.0μg/kg舒芬太尼以及0.8 mg/kg罗库溴铵;麻醉维持:麻醉诱导后行气管插管,自机械通气起S1、S2、S3组患儿分别持续吸入体积分数2.0%、2.5%、3.0%七氟烷,同时持续静脉泵注9~12μg·kg-1·min-1罗库溴铵、2.0~2.5μg·kg-1·h-1舒芬太尼、0.2~0.7μg·kg-1·h-1右美托咪定直至手术结束。记录3组患儿体外循环(CPB)时间、主动脉阻断(ACC)时间、转机时间、机械通气时间;分别于术前(T0)、麻醉诱导后(T1)、切皮后(T2)、劈胸骨后(T3)、术毕(T4)、术后6 h(T5... 相似文献
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目的:观察乌司他丁对体外循环前后P-选择素及细胞间黏附分子-1mRNA的表达的影响。方法:40例行体外循环心内直视手术的先天性心脏病患儿,治疗组20例,预充液中加入乌司他丁1万IU/kg;对照组20例,应用常规预充液。于体外循环前后各取右心耳组织,采用RT-PCR方法检测心肌组织中P-选择素、ICAM-1 mRNA的表达水平。结果:两组P-选择素、ICAM-1mRNA表达量术后均较术前增高(P<0.01);术后对照组中其升高幅度明显高于治疗组(P<0.01)。结论:体外循环心肌组织黏附分子P-选择素及ICAM-1mRNA表达增加。乌司他丁可以通过抑制这些黏附分子的表达,从而减轻炎症反应。 相似文献
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目的探讨体外循环过程中异丙酚对心脏瓣膜置换术患者血清白细胞介素(IL)-6及IL-10含量的影响。方法选择ASA Ⅲ级,预计主动脉阻断时间和体外循环时间分别在30、60min以上的风湿性心脏瓣膜病患者30例,随机分为对照组(C组)和异丙酚组(P组),每组15例。P组在中心静脉置管后以5mg/(kg·h)的速度输注异丙酚,分别于切皮前(T1)、主动脉阻断后30min(T2)、CPB停机后90min(T3)采集两组上腔静脉血检测血清IL-6和IL—10含量。结果两组IL-6含量在T2、T3均较T1升高(P〈0.05),并于T3达峰值,C组T3高于T2,差异有统计学意义(P〈0.05),P组T3与T2差异无统计学意义(P〉0.05);两组IL-10在T2均较T1呈下降趋势,但仅C组T2与T1之间差异有统计学意义(P〈0.05),在T3均较T1、T2升高,两组T3与.T2比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组患者血清IL-6、IL-10含量,在T1、T2差异均无统计学意义(P〉0.05),在T3时,P组IL-6高于C组,IL-10低于C组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论心脏瓣膜置换术患者围术期使用异丙酚可以抑制IL-6的释放.促进IL-10的分泌.有效地抑制体外循环引起的炎性反应。 相似文献
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目的研究氟比洛芬酯复合芬太尼用于瑞芬太尼痛觉过敏的防治,并与芬太尼进行对照,观察其镇痛的有效性和安全性。方法 80例行上腹部开腹手术的患者,随机分为A、B、C、D 4个组,每组20例。麻醉镇痛采用瑞芬太尼靶控输注,缝皮结束停止输注。于手术结束前30min,A组静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,B组静脉注射芬太尼1μg/kg,C组静脉注射氟比洛芬酯50mg加芬太尼1μg/kg,D组静脉注射芬太尼2μg/kg;拔除气管导管后即刻进行视觉模拟评分和Ramsay镇静评分;观察并记录患者停药至呼之睁眼的时间(苏醒时间)、拔管时间、拔管后即刻的VAS评分、Ramsay镇静评分,记录麻醉前、清醒时和拔管后即刻的BP、HR、SPO2,观察并记录清醒至送出手术室时间段内呼吸抑制(呼吸频率〈8次/min)、恶心呕吐的发生率。结果 A组和B组之间,以及C组和D组之间的VAS评分均无统计学差异(P〉0.05),但C组和D组的VAS评分均低于A组和B组,差异有统计学意义(P〈0.05);A组、B组和C组间的Ramsay镇静评分、清醒和拔管时间的比较无统计学差异(P〉0.05),但3组均短于D组,差异有统计学意义(P〈0.05);A组和B组清醒后的SBP、DBP和HR值均高于麻醉前(P〈0.05),而C组和D组无明显变化(P〉0.05);A组与B组之间、C组与D组之间同时点SBP、DBP和HR的比较无统计学差异(P〉0.05),但C组和D组同时点SBP、DBP和HR值均低于A组与B组(P〈0.05);4组麻醉前和清醒后及组间同时点间的SPO2比较均无统计学差异。4组患者均无术后呼吸抑制的发生,各有1-3例发生恶心呕吐,但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼具有抑制瑞芬太尼痛觉过敏,且又不影响患者麻醉清醒。 相似文献
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纳洛酮能有效的对抗芬太尼为主的复合麻醉后的呼吸抑制,但同时也由于桔抗芬太尼的镇痛作用,而出现交感神经兴奋状态,引起心血管系统及疼痛等副作用,为此我们用氯胺酮消除这些副作用进行了临床试验。一、资料和方法 1.一般资料:气管内插管全麻择期手术病人40例,男26例,女14例,年龄20~55岁。手术包括胸外,普外,骨外及妇科手术,手术时间 相似文献
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陈胜阳张永强王更富王妍心王允飞岳修勤 《临床药物治疗杂志》2021,19(5):56-60
目的探讨不同剂量右美托咪定对冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期间血流动力学指标的影响。方法选择2018年5月至2019年5月期间新乡医学院第一附属医院拟行非心肺转流冠状动脉搭桥术患者69例,按随机数字表法分为A、B、C组,每组23例。所有患者均在麻醉诱导前10 min静脉滴注不同剂量的右美托咪定,输注时间均为10 min。A组给予右美托咪定0.25μg/kg,B组为0.5μg/kg,C组为1.0μg/kg。麻醉诱导给予患者1.5 mg/kg利多卡因,0.08 mg/kg咪达唑仑,0.5μg/kg舒芬太尼,3~5 min。将麻醉诱导过程分为右美托咪定静脉滴注前(T0)、静脉滴注5 min(T1)、完成静脉滴注(T2)、气管插管时(T3)、气管插管1 min(T4)、气管插管3 min(T5)及气管插管5 min(T6),记录每个时间点各组患者的血压、心率、静脉血中的血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素水平,以及不良反应发生情况。结果与T0时比较,B、C两组患者在T1~T6时间点的心率明显降低,C组患者的血压在T1时明显升高,各组患者的血压在T3时出现明显降低,A组心率在T4时明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与T3时比较,A组在T4~T6时的心率和血压明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与T0时比较,各组患者T6时血糖、去甲肾上腺素及肾上腺素水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。与A组比较,B组、C组低血压发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,A组与B组的高血压、呼吸抑制及心动过缓发生率降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于利多卡因、咪达唑仑和舒芬太尼一定剂量基础上,冠状动脉搭桥术麻醉诱导前选择剂量为0.5μg/kg右美托咪定可稳定患者的血压、心率与应激反应,降低麻醉药物引发的低血压风险。 相似文献
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目的研究在全身麻醉诱导时不同的肌松药与芬太尼注药顺序对芬太尼引起咳嗽反应的影响。方法选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级行气管插管全身麻醉的患者120例,随机分为芬太尼肌松药组(Fen—Vec组)和肌松药芬太尼组(Vec-Fen组),每组60例。全部患者在右上肢远端建立静脉通道。两组均先分别静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg、异丙酚1.0mg/kg开始诱导,然后Fen-Vec组先后静脉注射芬太尼5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg;Vec-Fen组先静脉注射维库溴铵0.1mg/kg,60s后静脉注射芬太尼5μg/kg。两组芬太尼均于5s内静脉注射完毕,静脉注射维库溴铵后2.5min气管插管。观察并记录静脉注射芬太尼后15s内咳嗽的发生情况,记录麻醉诱导前即刻(T0)、静脉注射芬太尼前(T1)、插管前即刻(T2)、插管后1min(T3)、插管后3min(T4)患者的血压和心率变化。结果Vec-Fen组的咳嗽发生率(10.0%,6/60)低于Fen-Vec组(43.3%,26/60),差异有统计学意义(P〈0.01)。两组各时间点血压和心率变化比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论全身麻醉诱导时采用先肌松药后芬太尼的注药顺序可预防芬太尼引起的咳嗽反应。 相似文献