Effects of Huogu I Formula (活骨I方) on correlated factors of bone regeneration in chickens with steroid-induced necrosis of femoral head

Objective:To study the mechanism of HuoguⅠFormula（活骨Ⅰ方） in treating osteonecrosis of femoral head.Methods:Forty-eight healthy female Leghorn chickens were randomly divided into control group,model group and HuoguⅠgroup,and each group consisted of 16 chickens.At the meantime of model establishment,chickens of the HuoguⅠgroup were administrated with decoction,while the model and control group with distilled water by gavage.At the 8th and 16th week after medication,blood samples were obtained for blood lipid detection while both sides of femoral head were harvested for the rest of examinations.Specifically, expressions of bone morphogenetic protein-2（BMP2）,transforming growth factor betal（TGFβ₁）,Smad4 and Smad7 were evaluated by immunohistochemistry,while expression of osteoprotegerin/receptor activator of nuclear factor kappaB ligand（OPG/RANKL） mRNA was detected by in situ hybridization.Results:Compared with the control group,serum levels of total cholesterol（TC）,triglyceride（TG） and low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） in the model group rose significantly.Positive cell counting of BMP2,TGFβ₁,Smad4 and OPG in femoral head of the model group dropped prominently.Positive cell counting of Smad7 and RANKL increased dramatically. In contrast with the model group,levels of TC,TG and LDL-C in Huogu I group reduced significantly.Positive cell counting of BMP2,TGFβ₁,Smad4 and OPG in femoral head of the Huogu I group increased prominently. Indices of Smad7 and RANKL both decreased significantly.Especially at the 8th week,these variations were more significant.Conclusion:HuoguⅠFormula is effective in promoting repair of necrotic femoral head by regulating the expressions of BMP2,TGFβ₁,Smads and OPG/RANKL of osteoclast in femoral head.     

超声导引下针刀松解腰神经后内侧支及关节囊治疗腰椎骨性关节炎的临床研究

目的:通过观察针刀松解腰神经后内侧支及关节囊治疗腰椎骨性关节炎的临床疗效,为腰椎骨关节病的治疗提供一种有效的治疗方法。方法:将120例腰椎骨性关节炎患者随机分为两组,每组60例。治疗组给予超声导引下针刀松解腰神经后内侧支及关节囊,对照组给予腰神经后内侧支及关节囊注射糖皮质激素,每周1次,共治疗3次。分别于治疗前、治疗后及治疗后4周,以视觉模拟量表(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评价患者腰部疼痛及腰椎活动功能,作为疗效评价指标。结果:VAS评分：治疗前,两组VAS评分差异无统计学意义(t=0.09,P>0.05)。治疗后,治疗组VAS评分为(3.17±1.79)分,较治疗前(6.12±2.62)分显著降低,差异有统计学意义(t=2.89,P<0.05);治疗后4周VAS评分为(1.85±0.86)分,较治疗后有显著降低,差异有统计学意义(t=0.94,P<0.05)。对照组治疗后VAS评分为(3.24±2.01)分,较治疗前(6.23±2.33)分显著降低(t=2.29,P<0.05);治疗后4周VAS评分为(3.55±1.56)分,与治疗后...     

单核苷酸多态性与非创伤性股骨头坏死相关性研究进展

非创伤性股骨头坏死是临床上常见的骨科难治性疾病,根据病因可分为激素性、酒精性、自发性股骨头坏死.其发病机制尚未研究清楚,目前受到广泛接受的有血管内凝血学说、脂代谢紊乱学说等.基因和环境因素都在本病的发病中起关键作用,但一般认为环境因素在一定的基因背景下才能触发发病.近年来大量研究证实了易感基因与非创伤性股骨头坏死的发病之间的关联性.单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)是指基因组序列中的单核苷酸(A、T、C或G)改变时发生的DNA序列多态性.它是人类可遗传变异中最常见的一种,占所有已知多态性的90％以上.由于SNP具有高密度、稳定和易于分型检测等优点,作为第3代分子遗传标记在疾病特别是多基因疾病研究领域显示了巨大的优势.     

健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死的前瞻性临床研究

目的观察健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死的有效性及其特色,为早中期股骨头坏死的治疗提供一种可行、有效的方法。方法采用前瞻、配对、对照试验设计方案,将在中国中医科学院望京医院经健脾活骨方治疗的患者作为治疗组,经病灶清除打压植骨术治疗的患者作为对照组。将纳入患者按照ARCO分期相同、坏死面积相近、Harris评分相似、发病原因一致、人院治疗时间相近、体重指数相近、年龄相近的七个配对条件进行1：1配对,共配对120对（240例）。以X线影像稳定率、Harris评分、SF-36评分作为疗效评价指标,配对后进行12个月的随访,分析统计随访结果。结果治疗组影像稳定率为76．28％,与对照组的73．92％结果相当（x^2=0．173,P〉0．05）,治疗组Harris评分为87．67分,高于对照组的83．39分（t=2．658,P〈0．05）,SF-36评分中,生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能分值高于对照组（t=4．28,P〈0．01;t=3．675,P〈0．01;t=4．28,P〈0．01;t=2．62,P〈0．05;t=4．92,P〈0．01;t=3．17,P〈0．05）,而活力分值低于对照组（t=2．339,P〈0．05）。不同分期研究显示,治疗组Ⅱ期患者影像稳定率82．02％略高于对照组的78．16％（x^2=0．412,P〉0．05）,而Ⅲ期55．17％的稳定率则略低于对照组的60．71％（x^2=0．179,P〉0．05）;Harris评分方面,两组两期疼痛缓解作用相近,其他方面则治疗组占优;SF-36评分中,治疗组Ⅱ期患者有略好于对照组趋势,而Ⅲ期则区别不明显。治疗组自身对照结果中,Ⅱ期患者影像稳定率为82．02％,高于Ⅲ期的55．17％（x^2=8．507,P〈0．01）,而Ⅱ期患者Harris评分优良率及SF-36总体健康分均低于Ⅲ期。结论健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死疗效肯定,在改善髋关节功能及提高生活质量方面略优于手术治疗。健脾法在早期比中期更显示出疗效优势,即使中期在影像效果不佳的情况下,中药治疗对缓解症状、改善功能、提高生活质量仍有积极的意义。     

儿童股骨头骨骺坏死临床回顾性研究

[目的]通过对儿童股骨头坏死发病特点、中药多途径治疗、影响因素及误诊相关因素的回顾性研究,明确发病特征、诊断影响因素及中药多途径治疗的临床疗效.[方法]调查随访本院2003 ～ 2011年接受中药多途径治疗的儿童股骨头骨骺坏死30例(33髋),Catterall分期Ⅰ期0髋,Ⅱ期4髋,Ⅲ期16髋,Ⅳ期13髋.收集治疗前后X线和临床材料,进行总结分析,根据CE角及头臼圆心距进行疗效判定.[结果]治疗后末次随访CE角(23.77±6.32)°,头臼圆心距(2.44±2.34) mm.有被动吸烟史与无被动吸烟史、患儿父母有酗酒史与无酗酒史、有外伤史与无外伤史的患儿发病年龄有统计学意义(P＜0.05).26％的患者出现症状后选择二级医院就诊,其误诊率为66％,74％的患者出现症状后选择三级医院就诊,其误诊率为10％.患髋活动受限的患者误诊率高于患髋活动正常的患者;首诊医院为二级医院的患者误诊率高.[结论](1)中药多途径治疗可以促进骨骺发育,改善股骨头形态,恢复髋臼覆盖,并避免手术创伤;(2)首诊医院的级别、发病部位、患髋活动情况为导致误诊出现的重要影响因素;(3)无被动吸烟史、父母无酗酒史、无外伤史的患儿预后较好.     

通络生骨方治疗激素性股骨头坏死的回顾性临床研究

目的:观察通络生骨方治疗激素性股骨头坏死筋脉凝滞证的临床疗效。方法:回顾性分析2010年2月至2013年6月收治住院的随访24个月以上的ARCO分期Ⅱ-Ⅲ期的108例激素性股骨头坏死患者,将行通络生骨方治疗者设为治疗组(54例),行健骨生方治疗者设为对照组(54例),依据Harris评分法,对治疗后患者的疼痛程度、关节功能、关节畸形、关节活动度依次评分,并计算其总分;观察X线片并记录其股骨头坏死的修复等级及治疗期间药物不良反应发生情况。结果:治疗组Harris评分的优良率与对照组接近,差异无统计学意义(P0.05);治疗组在改善关节活动度、关节畸形,缓解疼痛及Harris总评分方面优于对照组(P0.05);影像学资料表明,治疗组死骨总吸收率、死骨明显吸收率、新骨总形成率、新骨明显形成率均高于对照组(81.48%、64.81%;51.85%、35.19%;83.33%、61.11%;51.85%、31.48%,P0.05);2组患者在治疗期间药物不良事件发生率较低,且能自行缓解。结论:通络生骨方治疗ARCOⅡ-Ⅲ期激素性股骨头坏死安全有效,可考虑在早中期激素性股骨头坏死患者中推广。     

老年骨折病人并发下肢深静脉血栓的血管内皮生长因子和血栓弹力图变化

目的 探讨骨折病人围手术期下肢深静脉血栓病人的相关预测因子和临床价值.方法 2017年6—12月,根据术后是否发生下肢深静脉血栓,将70例老年骨折病人分为血栓组(n=28)与非血栓组(n=42).比较两组病人围手术期血管内皮生长因子(VEGF)以及血栓弹力图指标变化情况.结果 手术当日(T0d),两组病人D-二聚体含量...     

超声引导下寰枢关节后方针刀松解联合关节阻滞治疗颈源性头痛疗效观察

目的观察超声引导下寰枢关节后方针刀松解联合关节阻滞治疗颈源性头痛的有效性及安全性。方法将46例颈源性头痛患者随机分为治疗组和对照组各23例。治疗组行超声引导下双侧寰枢关节后方针刀松解后阻滞,对照组仅行超声引导下双侧寰枢关节后方阻滞治疗。每周治疗1次,1次为1个疗程。比较2组患者治疗前、疗程结束时、疗程结束后第3个月末的VAS评分、头痛持续时间、头痛发作频率和颈椎功能障碍指数(NDI)。结果疗程结束时,2组患者VAS评分均明显低于治疗前(P均0. 05),且治疗组VAS评分明显低于对照组(P 0. 05); 2组患者头痛持续时间均明显短于治疗前(P均0. 05),且治疗组明显短于对照组(P 0. 05); 2组患者头痛发作频率、NDI均明显低于治疗前(P均0. 05),且治疗组NDI明显低于对照组(P 0. 05)。疗程结束第3个月末随访,2组患者VAS评分、头痛持续时间、头痛发作频率均较疗程结束时上升(P均0. 05),但仍低于治疗前(P均0. 05),且治疗组明显低于对照组(P均0. 05); 2组患者NDI均较疗程结束时明显上升(P 0. 05),但治疗组NDI仍明显低于治疗前(P 0. 05),且明显低于对照组(P 0. 05),对照组NDI与治疗前比较差异无统计学意义(P 0. 05)。2组均未出现不良反应。结论超声引导下寰枢关节后方针刀松解联合关节阻滞治疗颈源性头痛更有效,且安全。     

快速后伸牵引治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的:观察快速后伸牵引治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:将100例椎动脉型颈椎病患者根据手法治疗分组,采用快速牵引50例,为治疗组,传统牵引治疗50例,为对照组。治疗后以临床疗效评价以及视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分作为疗效评价指标。分别记录入组患者治疗后1天,14天,28天的临床疗效及VAS评分。结果:两组治疗后显示治疗都有效,以第28天的疗效最为突出,有效率为100%。治疗组的优和良的倒数明显高于对照组,差的倒数明显低于对照组,治疗后第1天,治疗组疗效改善最明显,部分患者临床症状完全好转。VAS评分显示,两组治疗都有明显效果,两组VAS≤3分,最低VAS(0.40±0.76)分;属于轻微疼痛感觉,患者能忍受。两组比较,治疗组的VAS值明显低于对照组,VAS评分显示第28天最低,VAS评分值随治疗时间越长,而疼痛感觉值越低。结论:快速后伸牵引能有效调节颈部力线,改善椎动脉及椎-基底动脉血液循环,缓解临床症状,其疗效较为满意。     

间充质干细胞促进关节软骨的修复与再生

背景：关节软骨损伤后,软骨组织几乎没有修复能力,关节软骨损伤的修复一直是临床工作的难点。 目的：探讨修复关节软骨损伤的干细胞种类及其生物学特性,明确干细胞在修复关节软骨损伤中的作用及优缺点。 方法：由第一作者检索1998至2015年PubMed数据及CNKI中国期刊全文数据库,英文检索词“Articular cartilage injury,Mesenchymal stem cells ,regeneration”;中文检索词“关节软骨损伤,间充质干细胞,再生”,纳入47篇文献进行分析。 结果与结论：关节软骨损伤最有效的修复方案是以细胞为基础的治疗方法,来源于骨髓、脂肪及脐血的间充质干细胞均有较强的成软骨特性和克隆能力。骨髓间充质干细胞具有更高的分化潜能,对软骨缺损有修复作用,来源于脐血的间充质干细胞致瘤性低,脂肪源性干细胞的生长增殖速度更快。干细胞复合天然载体材料如胶原、明胶、纤维蛋白和藻酸盐等可促进细胞黏附、分化和增殖,以此构建组织工程软骨将有效修复关节软骨缺损。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程