直肠癌腹腔镜Miles手术中应用带蒂大网膜重建盆底预防术后近期并发症的疗效

目的介绍带蒂大网膜应用于腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术盆底重建预防术后近期并发症的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月—2021年8月河南省肿瘤医院普外科行腹会阴联合直肠癌根治术术中盆底腹膜不能直接缝合关闭的72例患者的临床资料, 观察组35例利用带蒂大网膜行盆底重建, 对照组37例未关闭盆底腹膜。结果观察组患者未出现肠梗阻, 对照组出现5例肠梗阻, 与小肠坠入骶前术区有关。3例经保守治疗后痊愈, 2例手术探查, 其中1例行肠粘连松解, 1例行小肠小肠吻合。两组患者肠梗阻发生率相比差异有统计学意义(0比14%, χ2=5.083, P=0.024)。两组患者手术时间、住院时间相比差异有统计学意义[(195±13)min比(159±9)min, t=10.047, P=0.000;(11.9±0.9)d比(14.9±2.1)d, t=-5.996, P=0.000]。两组患者骶前感染、肺部感染、静脉血栓发生率、术中出血量相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论带蒂大网膜应用于腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术盆底重建可在一定程度上降低术后近期并发症发生率, 特别是肠梗阻的发生率。     

改良Bacon联合带蒂大网膜填塞预防全盆腔脏器切除术后空骨盆综合征的临床疗效

回顾性分析27例行全盆腔脏器切除手术采用改良Bacon联合带蒂大网膜填塞盆腔空腔患者的临床资料, 结果表明27例患者均无空骨盆综合征的发生。该方法可充分填塞盆腔空腔, 有效降低术后空骨盆综合征的发生率, 在恢复肠道连续性的同时避免了吻合口漏。