基于THRIVE模型对早中期肝癌患者心理成长轨迹的质性研究

目的 探索早中期肝癌患者的创伤后成长心理轨迹,为制订针对性的心理护理干预措施提供参考依据.方法 2020年10月—2021年3月选取重庆市某三级甲等医院感染科住院并接受简体中文版创伤后成长评定量表调查的早中期肝癌患者作为研究对象,以THRIVE模型为框架,采用质性研究中的现象学方法,对14例早中期原发性肝癌患者进行半结...     

基于胰岛自身抗体阳性与否和有无胰岛?茁细胞功能残存的Aβ方案在酮症倾向糖尿病临床分型中的应用

目的：探讨基于胰岛自身抗体阳性与否和有无胰岛?茁细胞功能残存的Aβ方案（共有4种组合即A+β+,A+β-,A-β+,A-β-）分型的4种酮症倾向糖尿病（ketosis-prone diabetes,KPD）的临床特点,进一步为KPD的治疗提供临床依据。方法：纳入2000至2010年四川大学华西医院无诱因的自发性酮症或酮症酸中毒住院的初诊糖尿病患者为研究对象,测定其胰岛细胞抗体、胰岛素抗体和谷胺酸脱羧酶抗体。采用空腹C肽评估β细胞功能。结果：共收集134例患者,各组异质性较大,四组患者在体质指数（body mass index,BMI）、腰臀比（waist and hip circumference ratio,WHR）、血糖、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c）及甘油三脂（triglyceride,TG）方面差异存在统计学意义（BMI：P=0.000;WHR：P=0.026;血糖：P=0.009;HbA1c：P=0.001;TG：P=0.044）。两两比较各组之间指标发现A-β+组患者与A-β-组患者之间差异最为明显,前者入院血糖及HbA1c低于A-β-组患者（血糖：P=0.036;HbA1c：P=0.010）,但BMI、WHR和TG水平明显高于后者（BMI：P=0.005;WHR：P=0.004;TG：P=0.015）。结论：KPD 临床特点不同,自身免疫抗体和胰岛β细胞功能差异显著,提示基于胰岛自身抗体阳性与否和有无胰岛β细胞功能残存的Aβ方案可进一步为KPD的治疗提供临床依据。     

联合用药在烧伤治疗中的应用

<正> 烧伤创面处理是烧伤治疗中的关键,我院用0.9％盐水、硫酸庆大霉素、盐酸利多卡因、氢化可的松注射液配伍治疗烧伤收到较满意的效果。现报告如下。 1 临床资料 本组88例,其中男32例,女56例,轻度32例,中度33例,重度23例,其中最大面积80％。Ⅲ°以上6例,晚期残留创面30例,植皮前肉芽创面17例,自然脱痂后脓性分泌物多的创面35例。 2 配制及使用方法 2.1 湿敷法:用0.9％盐水500ml,硫酸庆大霉素24     

40例宫颈裂伤的原因及处理

通过对40例宫颈裂伤诱发产后出血的观察,分析了导致宫颈裂伤的主要因素,并对如何防治宫颈裂伤、减少产后出血和产后感染作了简要阐述。作者认为分娩时宫颈裂伤的主要原因是产妇过早使用腹压、拼气,在宫口未完全扩张的情况下用力,而引致宫颈裂伤,所以不要过早干扰,嘱产妇在宫口开全后再使用腹压,是减少宫颈裂伤的关键。宫颈炎症也是裂伤原因之一,积极防治宫颈疾病做好育龄妇女的保健工作是非常必要的。     

中西医结合治疗妇科炎性疾病102例

妇科炎症是我国妇女的常见疾病,大多发生在性活跃期、有月经的妇女,直接危害妇女的身体健康,且增加家庭和社会经济负担.该病有急性和慢性两类,急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克,严重者可危及生命.     

CSCO《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》内科治疗部分研读

为进一步规范我国肝癌临床诊疗行为，中国临床肿瘤学会基于循证医学证据、专家意见等于2022年更新并发布了《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，笔者针对新版指南中对于肝癌内科治疗策略更新进行研读。     

避孕失败的原因分析

避孕失败是指采取了避孕措施依然怀孕。一般把避孕失败的原因分为两类：（1）方法失败，是指所选择的避孕方法本身在效果上存在问题。比如放置宫内节育器，但节育器相对小于宫腔而发生的带器怀孕。（2）使用失败，多是由于使用者未能正确地掌握使用方法而造成的失败。如服用短效避孕药，正确的用药是每次月经来潮的第五天开始服药，     

丙氨酸转氨酶低于2倍正常值上限的慢性乙型肝炎患者的肝脏病理学特征及其影响因素

目的分析丙氨酸转氨酶(ALT)低于2倍正常值上限(ULN)的慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝脏病理学特征及其影响因素, 探讨启动抗病毒治疗ALT阈值的优化策略。方法回顾性收集2010年1月—2019年12月行肝穿刺活体组织学检查的CHB初治患者及其临床资料。利用多元回归模型探讨ALT水平和显著肝组织学改变(≥G2/S2)的风险。采用受试者操作特征曲线评价不同模型诊断肝组织炎症≥G2或纤维化≥S2的价值。结果共纳入447例符合要求的CHB患者, 中位数年龄为38.0岁, 72.9%为男性。ALT水平在正常范围时, 分别有66.9%和53.0%的患者存在显著的肝脏炎症(≥G2)和纤维化(≥S2);ALT为1～2×ULN时, 肝脏炎症≥G2和纤维化≥S2的比例上升为81.2%和60.0%。调整混杂因素后, 发现较高的ALT水平(> 29 U/L)与显著的肝脏炎症(OR:2.30, 95%置信区间:1.11～4.77)以及纤维化(OR:1.84, 95%置信区间:1.10～3.09)有关。引入γ-谷氨酰转移酶-血小板比值(GPR)后, 不同ALT治疗阈值标准下的CHB患者出现≥G2/S2的...     

GLP-1类似物exenatide对糖尿病患者心脏舒张功能及内皮依赖性血管舒张的影响

目的 研究胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂艾塞那肽（exenatide）对糖尿病患者心脏舒张功能及血管内皮细胞功能的影响。方法 血糖控制欠佳的糖尿病患者随机分为GLP-1组（GLP-1组, n=13）和胰岛素组（INS组, n=12）。在二甲双胍治疗基础上,GLP-1组加用exenatide,胰岛素组加用胰岛素治疗。分别于治疗前、后检测空腹血糖（FBG）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压及一般临床指标,超声检测左室射血分数（LVEF）、舒张早期二尖瓣最大血流速度（E）、舒张晚期二尖瓣最大血流速度（A）,组织多普勒二尖瓣环处舒张早期最大运动速度（e）、组织多普勒二尖瓣环处舒张晚期最大运动速度（a）、肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（EDV）、硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能（EIV）。结果 经24周治疗后,两组患者FBG、HbA1c水平均较治疗前下降（P<0.05）,但治疗后两组间FBG、HbA1c差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗前均存在心脏舒张功能减退。治疗后GLP-1组患者二尖瓣环处组织多普勒e峰、e/a值、E/e值改善（P<0.05）,而胰岛素组的e峰、e/a值、E/e值较治疗前变化不明显（P>0.05）。两组患者治疗后的EDV较治疗前改善（P<0.01）,且治疗后GLP-1组EDV高于胰岛素组（P<0.05）。治疗前后两组间比较EIV无明显变化（P>0.05）。结论 GLP-1可显著改善左室舒张功能及内皮依赖性舒张功能,其心血管功能的改善可能独立于降糖作用之外。