老年急性胆囊炎的外科治疗体会

随着人民生活质量的提高 ,人类平均寿命的延长 ,诊疗手段的改善 ,老年胆囊炎和胆石病的发病率已明显增加。因急性胆囊炎的手术死亡率高达 4.42～ 1 1 .7%,急诊手术死亡率达 1 6～ 1 7%[1 ]。因此对老年急性胆囊炎胆石病治疗措施的重要性日益迫切。我院外科从 1 997年 1月至 2 0     

肝脓肿穿刺置入大口径导管引流19例治疗体会

肝脓肿穿刺置入大口径导管引流１９例治疗体会浙江省长兴县人民医院外科（３１３１００）王晓年王蔚兰朱火根我院自１９９４年６月至１９９７年１０月采用Ⅰ型定位联合套管针［１］，穿刺置管引流治疗肝脓肿共１９例，均取得满意效果，现报告如下。１临床资料本组１９例，...     

肝脓肿穿刺安置大口径导管引流治疗体会

肝脓肿穿刺安置大口径导管引流治疗体会浙江省长兴县人民医院（３１３１００）王晓年朱火根王蔚蓝１９９５年以来我院采用浙江医科大学附属二院彭淑牖教授设计的Ⅰ型定位联合套管针［１］，穿刺引流共１１例，均取得满意效果，现报告如下。１临床资料本组肝脓肿１１例，男...     

门静脉高压症合并胆囊结石相关因素研究及外科治疗

目的 探讨门静脉高压症合并胆囊结石的相关危险因素及手术治疗方法.方法 281例门静脉高压症患者分为两组,98例合并胆囊结石者为观察组,另183例单纯门脉高压症患者为对照组,回顾性分析两组患者一般情况、生化指标和超声参数等临床资料之间的差异.观察组中11例保守治疗,87例行手术治疗,其中44例行单纯胆囊切除术,43例行门静脉高压症手术联合胆囊切除术,比较两种术式患者的病死率和并发症情况.结果 观察组与对照组患者年龄、性别、肝硬化病因、酗酒、生化指标、胆囊壁厚度及腹水情况比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）,而Chlid-Puhg分级、门静脉宽度≥1.3 cm患者比例均存在统计学差异（P＜ 0.05）.观察组中单纯胆囊切除术患者与联合手术患者并发症发生率、病死率及住院时间比较均无统计学差异.结论 肝功能状况、门静脉宽度是影响门静脉高压症患者并发胆囊结石的主要因素.对具有手术适应证的患者同期行胆囊结石和门静脉高压症手术治疗是安全可行的.     

Ⅰ型定位联合套管针穿刺引流肝脓肿8例诊治体会

我院自1997年11月～1999年11月采用Ⅰ型定位联合套管针,穿刺置入大口径导管引流治疗肝脓肿8例,效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组8例,其中男6例,女2例。年龄最大为71岁,最小为38岁,平均为45岁。病人均结合临床表现,经CT或B超检查证实。脓肿最大径为12.2cm×8.5cm,最小为4.2cm×4cm,均为单发脓肿,其中肝右叶脓肿5例,肝左叶脓肿为3例。2 方法与治疗 Ⅰ型定位联合套管针的结构 穿刺针长22cm,内径2mm,     

多发性肝脓肿穿刺引流治疗体会

细菌性多发性肝脓肿为化脓性细菌侵入肝脏所引起。由于肝脏血液供应丰富,在脓肿形成和发展过程中大量毒素被吸收,呈现较严重的毒血症,病人一般情况差,病情严重,死亡率可高达50％～88％。1995年1月以来我们采用浙医二院彭淑牖教授设计的     

腹部闭合伤腹腔穿刺术假阴性11例分析

诊断性腹腔穿刺术是腹部闭合性损伤中最有效、迅速、简便的辅助检查手段。阳性率90％以上。但也存在一定比例的假阴性。因此,在早期临床诊断中需注意鉴别,以防漏诊、误诊。作者收集1994年10月至1996年4月共137例腹部闭合性损伤病例,均行诊断性腹腔穿刺术,发现假阴性11例,现报告如下。     

脾切除术后门静脉系统血栓形成的相关因素分析及早期抗凝效果分析

目的探讨门静脉高压行脾切除术后门静脉系统血栓形成（portalveinthrombosis,PVT）的相关因素,及早期抗凝治疗的预防作用。方法回顾分析102例门静脉高压行脾切除术患者临床资料．观察性别、年龄、术前肝功能Child—Paph分级、门静脉直径、术前和术后2周血小板计数、联合贲门周围血管离断术、抗凝等临床指标与PVT形成的相关性。结果102例患者脾切除术后PVT发生率16．7％（17例）,其中抗凝患者PVT发生率9．1％（5／55）,低于未抗凝治疗患者的25．5％（12／47）,差异有统计学意义（X^2=4．932,P〈0．05）。单因素分析显示PVT组与无PVT组贲门周围血管离断术（64．7％与36．5％）、门静脉内径[（13．8±2．1）mm与（15．2±2．2）mm]和抗凝治疗（29．4％与58．8％）存在统计学差异（P〈0．05）。多因素分析显示门静脉内径（OR=2．448,P=0．029）及是否抗凝治疗（OR=1．610,P=0．032）与术后PVT形成有关。结论脾切除术后PVT形成与门静脉内径增宽、是否抗凝治疗有关。术后早期给予低分子肝素抗凝治疗能降低PVT发生率。