老年人阑尾炎诊治体会

急性阑尾炎是急腹症中最常见的病因，是腹部外科的常见病，发病率约为1：1000。随着人口老龄化的进展，老年人的急性阑尾炎发病率有增加趋势。老年人急性阑尾炎的病理变化复杂，其症状体征不典型，并发症多，病情较危重，死亡率较高，临床诊治应予以重视。     

Morgagni孔疝1例

患儿,女,5岁,因阵发性咳嗽、发热1周入院.院外摄胸片示右侧肺大疱,初诊为支气管炎,右侧肺大疱.2年来饱餐后运动时有恶心、呕吐史,未诊治.无腹痛史.查大便常规正常,体温36.4 ℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压90/60 mmHg,体重20 kg,精神稍差,发育正常,营养中等,浅表淋巴结不大,呼吸平稳,咽充血;胸廓无畸形,双肺呼吸音粗糙,对称,有散在干口罗音;心搏正常,腹平坦、肝脾未触及.     

罗非昔布联合奥曲肽增强对胰腺癌生长的抑制作用

目的　探讨高选择性环氧合酶 2抑制剂———罗非昔布联合奥曲肽能否协同增强对人胰腺癌生长的抑制。方法　采用3 H 胸腺嘧啶核苷参入法了解这两种药物单独或联合应用对人胰腺癌细胞株BXPC 3DNA合成的影响 ,根据中效原理判断联合用药是否产生协同效应。观察这两种药物单用或联合应用对裸鼠人胰腺癌移植瘤生长的影响。结果　罗非昔布显著抑制胰腺癌细胞3 H 胸腺嘧啶核苷参入 ,药物浓度与3 H 胸腺嘧啶核苷参入值呈负相关 ,r=- 0 990 ,P <0 0 1。罗非昔布联合奥曲肽在多数效应范围内的合用指数小于 1,有协同作用。与对照组比较 ,罗非昔布或奥曲肽均能抑制裸鼠胰腺癌移植瘤的生长 ,但联合用药的抑瘤率(97 4 % )明显高于单用奥曲肽 (5 7 0 % )或罗非昔布(87 7% ) ,P <0 0 1。结论　罗非昔布联合奥曲肽可协同增强对人胰腺癌的生长抑制     

骨折术后下肢深静脉血栓形成62例治疗体会

目的研究骨折术后下肢深静脉血栓的中西医结合治疗。方法采用中药内服外洗，预防性应用低分子肝素及溶栓药物。结果62例患者中优良率为87％，总有效率为96．8％。结论术后应用低分子肝素及溶栓药物，采用中药内服外洗取得了良好的疗效。     

医用透明质酸钠在腹部手术应用中的体会

粘连性肠硬阻是腹部外科常见的并发症之一，据统计，由腹部手术后所致者约占70％-80％，其中，约60％的肠梗阻病人需行再次手术。因此，有效防止腹部手术后粘连发生具有重要意义。我们于2001年5月-2004年5月在139例接受腹部手术的病人中应用透明质酸钠，经术后严密观察，随访半年。效果满意，现报告如下。     

过氧化物酶体生物发生缺陷病1B型疾病1例报告

目的探讨peroxin 1(PEX1)复合杂合突变致过氧化物酶体生物发生缺陷病(PBD)的临床及基因特征。方法回顾分析1例PBD患儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿,男,4岁6个月,智力发育迟缓,无其他明显异常。基因检测发现患儿PBD相关PEX1基因存在2个尚未报道的杂合突变,c.539AC(p.Lys180Thr)和c.2704_2708delTTTAT(p.Phe902fs),符合常染色体隐性遗传模式。确诊为PBD1B型。结论 PBD患者临床表型多样,其严重程度与PEX1基因的突变类型有关,基因检测可确诊。     

血管活性肠肽对人脐血CD34+细胞增殖分化的影响

目的 探索血管活性肠肽(vasoactive intestinal polypeptide,VIP)对造血干细胞(hematopoietic stem cells,HSC)增殖分化的影响及其可能机制.方法 采用免疫磁珠分选技术纯化人脐血CD34 细胞;VIP孵育人CD34 细胞后,通过体外集落形成、扩增培养了解细胞增殖;ELISA测定细胞内外TNF-α、TGF-β水平;流式细胞术检测细胞表面CD13、CD14、CD71、CD41、CD19、CD4/CD8、CD33、CD34等抗原;生物分子相互作用系统检测人CD34 细胞VIP受体;RT-PCR分析其受体亚型.结果 在1×10-7～1×10-12mol/L浓度范围内,VIP抑制人CD34 细胞集落形成及扩增倍数,其细胞集落形成抑制与VIP浓度呈正相关(r=0.925,P＜0.01).VIP(1×10-8mol/L)作用于人CD34 细胞14 d后,粒系(CD13 蓝色)及单核系(CD14 )细胞百分比均明显下降(P＜0.05).VIP增加人CD34 细胞的CD34抗原表达(P＜0.05).VIP作用后CD34 细胞内、外TNF-α及TGF-β1浓度显著增加(P＜0.05);人脐血CD34 细胞表达VIPⅠ型受体.结论 VIP通过人脐血CD34 细胞上VIPⅠ型受体介导,提高造血抑制因子TNF-α、TGF-β水平,抑制人CD34 细胞的增殖、维持其干细胞特性,阻止其向粒、单系细胞分化.     

VIP对人脐血CD34+细胞向肝系分化的影响初探

目的探讨血管活性肠肽(VIP)对人脐血造血干细胞(HSC)向肝系分化的影响.方法采用免疫磁分选技术纯化人脐血CD34+细胞,流式细胞术鉴定纯度;VIP和混合因子(包括VIP、EGF、HGF)作用CD34+细胞后,酶联免疫化学法测定CD34+细胞及上清AFP水平,免疫细胞化学法检测CD34+细胞上肝系标志AFP、白蛋白(ALB)、细胞角质素19(CK-19)的表达,Western blot方法检测CD34+细胞上ALB表达;巢式RT-PCR方法检测CD34+细胞上AFP、ALB的mRNA表达,随机选送ALB产物测序.结果免疫组化结果显示CD34+细胞上不表达CK-19蛋白,但有AFP和ALB蛋白表达;VIP作用CD34+细胞14 d后, 细胞内的AFP质量浓度(165.00±8.51 pg/mL)较对照组(270.00±11.37 pg/mL)显著下降(P<0.05).Western blot显示VIP作用后CD34+细胞内ALB蛋白表达有减弱趋势.人脐血CD34+细胞表达了AFP mRNA和ALB mRNA,随机选取ALB产物测序与GeneBank中ALB基因序列完全相同.结论人脐血CD34+细胞表达肝系标志AFP、ALB,虽未见CK-19表达,但仍提示造血干细胞有向肝细胞横向分化的可能.VIP降低了人脐血CD34+细胞AFP及ALB表达.这种对造血干细胞内胚层细胞标志物表达的抑制,提示VIP对HSC向肝细胞横向分化具有抑制作用.     

裴晓华教授基于五脏相关理论治疗乳腺癌类更年期综合征

裴晓华认为乳腺癌内分泌治疗后肾之阴阳平衡失调,累及心、肺、肝、脾脏。基于五脏相关理论分析乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征的病因病机,以从肾论治为基本原则,以心肾相关、肺肾相关、肝肾相关、脾肾相关为诊治思路,以此为基点,结合疾病不同阶段加减用药,调和五脏阴阳。     

安阿教授论治气虚血瘀型功能性便秘经验总结

功能性便秘是一种常见多发的肠道疾病,随着社会人口老龄化,生活节奏、饮食习惯的改变,已经成为影响生活质量的重要因素。中医很早就对功能性便秘的病因病机有了系统化的认知,历代医家对便秘的辨证论治脉络清晰,且不断发展完善。故中医药治疗便秘优势明显,且远期效果满意。然而近现代以来,居民饮食结构、饮食习惯、生活工作环境均发生了重大改变,传统的便秘辨证思想已经暴露出一定的不足之处。不墨守成规,与时俱进,才能更好地发展中医药。安阿玥教授经多年临床实践及理论研究,提出气滞血瘀型已经成为便秘中的主要辨证分型,故临床当以补气养血活血作为治疗之大法,并辨清权衡病机各要素,创制经验方“益气养血通便方”,取得了较好的临床效果。