口腔种植义齿的护理体会

种植义齿是在牙种植体支持、固位基础上完成的一类缺牙修复体.牙种植体为用人工材料制成植入颌骨内,并以此为基础完成义齿修复的装置[1].种植义齿具有功能强、不磨牙、固定好、美观、舒适方便、创伤小的优点,与天然牙十分相似.有文献报道,其咀嚼效率可达正常牙齿的80%～90%,已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式.我科自2010年10月成立种植专科以来,共行种植手术68例,种植体植入119颗.现将种植手术、修复中的护理体会总结如下.     

大转子移位术矫正儿童及青少年短髋畸形

 目的 探讨大转子移位术矫正儿童及青少年短髋畸形的疗效。方法 2005 年8 月至2011 年1 月, 应用大转子移位术矫正儿童及青少年短髋畸形20 例22 髋, 其中18 例20 髋获得随访。男4 例, 女14 例;年龄7.5~15.0 岁, 平均11.4 岁。5 例6 髋为Perthes 病残留畸形, 13 例14髋为发育性髋脱位手术后股骨头坏死。4 例4 髋曾行大转子阻滞术。均行大转子移位术, 矫正畸形后以拉力螺钉固定, 术后石膏裤固定6 周。结果 随访14~79个月, 平均31 个月。术前有行走后疲劳不适感或髋关节疼痛18例, 末次随访时消失或改善13 例;术前16 例存在跛行、Trendelenburg 征阳性, 末次随访时改善9 例;术前12 例13 髋存在髋外展受限, 术后明显改善, 末次随访时髋关节外展范围(45.38°±1.05°)与术前(25.38°±1.20°)比较差异有统计学意义。大转子尖到股骨头上缘关节面水平的距离[(17.47±3.14)mm]、大转子尖到股骨头中心距离与股骨头半径之比(2.10±0.21)与术前[分别为(-2.89±4.62)mm、1.59±0.22]比较差异均有统计学意义;下肢长度差(0.78±0.26)cm, 与术前[(0.83±0.33)cm]比较差异无统计学意义。结论 对儿童及青少年短髋畸形, 大转子移位术可以改善临床症状, 恢复股骨近端正常解剖关系, 重建髋关节生物力学环境, 但不能改善下肢不等长。     

儿童髋臼发育不良的手术治疗

髋臼发育不良是儿童髋关节的常见病，也是发生退行性骨关节炎的主要原因之一犤１－３犦。Stulberg等犤４犦报告１３０例成人骨关节炎患者中，有４８％继发于婴幼儿时期的髋臼发育不良。正常髋关节的股骨头和髋臼呈同心圆关系。儿童髋臼的正常发育主要依赖于股骨头对“Y”形软骨     

先天性并指的治疗及其并发症的预防

先天性并指是手部先天性畸形中最常见的一种。我院自１９７１年４月～１９９６年８月共收治５３例,报告如下。１　资料和方法１．１　一般资料　本组男４０例,女１３例。年龄４岁３个月～２５岁,７岁以下３２例,８～１２岁１０例,１３～２５岁１１例。左侧１６例,右侧１９例,双侧１８例。共７１只手,２７３个手指,１６７个指蹼受累。２指并指２０只手,３指并指２２只手,４指并指１９只手,５指并指１０只手。受累拇示指蹼１６个,示中指蹼４３个,中环指蹼６７个,环小指蹼４６个。１．２　治疗　在７１只手中,９只手未手术（３…     

小儿尺骨青枝骨折引起尺神经卡压三例报告

在前臂闭合性骨折中,桡骨远端骨折,腕骨骨折,Ｇａｌｅａｚｚｉ和Ｍｏｎｔｅｇｇｉａ骨折致尺神经卡压已有较多的文献报道［１～４］。但在小儿前臂骨折,尤其是尺骨上１／３青枝骨折引起尺神经卡压的报道甚少。１９９１年～１９９６年我院共收治３例,报告如下：一、资...     

手法复位空心螺钉固定治疗儿童胫骨远端三平面骨折

目的 评估采用手法复位、经皮空心螺钉固定方法治疗儿童胫骨远端三平面骨折的疗效.方法 2004年9月至2009年3月,采用手法复位、空心螺钉固定方法治疗胫骨远端三平面骨折15例.男9例,女6例.术前经X线片或CT检查确诊.全部病例均为闭合性骨折,经手法复位治疗失败(X线片上骺板及关节面骨折间隙＞2mm)后行手术治疗.手术在"C"型臂X线机监视下进行,行踝关节轴向牵引,根据骨折类型内旋或外旋足,达到解剖复位后行经皮空心螺钉固定.术后行CT检查,确定骨折解剖复位,骺板及关节面骨折间隙＜2mm.术后石膏托固定8周.以改良Weber评估标准评价踝关节功能及愈合情况.结果 全部病例随访15-68个月,平均26个月.末次随访时按改良Weber评分,优13例,良2例.X线片检查所有病例均骨性愈合,未发现骨桥形成及关节面不平整现象,无肢体旋转和短缩畸形.所有患儿均能参加正常的体育活动.2例结果为良的患儿均与负重过早有关,主要表现为充分用力时患侧踝关节有轻度疼痛感.结论 对于闭合性胫骨远端三平面骨折手法复位失败者,采用手法复位、经皮空心螺钉固定方法手术操作简单,疗效满意.     

蜂胶超微粉对高血脂小鼠脂质代谢的作用

目的探讨蜂胶超微粉对高血脂小鼠脂质代谢的作用。方法以高脂饲料喂养雄性小鼠,建立高血脂模型,观察蜂胶超微粉对小鼠血脂和肝脂质水平、血清和肝脏抗氧化功能的影响及肝指数的变化情况。结果蜂胶超微粉能显著降低高血脂小鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、动脉粥样硬化(AS)指数水平;升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的浓度。蜂胶超微粉能降低小鼠肝指数,改善肝脏超氧化物歧化酶(SOD)活性,并降低肝脏丙二醛(MDA)含量。结论蜂胶超微粉具有调节脂质代谢和增强抗氧化功能的作用。     

骨盆内移截骨术治疗大龄儿童Perthes病的长期随访研究

目的 评价Chiari骨盆内移截骨术治疗8岁以上儿童Perthes病的远期疗效，探讨影响儿童Perthes病预后的因素。方法 1986年6月至2002年12月，共手术包容治疗8岁以上、Herring外侧柱分型达B型以上Perthes病患儿103例（116髋），69例（72髋）获得长期随访，平均随访时间97个月（38-196个月）。69例（72髋）中，根据Herring分型，B型30髋，B／C型22髋，C型20髋；男48例（50髋），女21例（22髋）；8-10岁患儿47例（49髋），10-14岁患儿22例（23髋）。术前X线片显示25髋存在明显半脱位。全部患儿均接受Chiari骨盆内移截骨术治疗。结果全部病例术后均获得满意包容，无半脱位，未出现骨关节炎。按照改良Stulberg分级标准：（1）StulbergⅠ、Ⅱ级31髋，其中HerringB型19髋，B／C型9髋，C型3髋；StulbergⅢ级33髋，其中HerringB型10髋，B／C型11髋，C型12髋；StulbergⅣ、Ⅴ级8髋，其中HerringB型1髋，B／C型2髋，C型5髋。（2）男性患儿预后达StulbergⅠ、Ⅱ级者占48％，而女性患儿仅为23％。（3）8-10岁年龄组预后达StulbergⅠ、Ⅱ级者占55％，10-14岁年龄组仅为17％。结论 对发病年龄≥8岁的HerringB、B／C与C型患儿应给予手术包容治疗，Chiari骨盆内移截骨术可达到手术包容效果。Herring分型对Perthes病的严重程度和预后的评估有明确指导作用。     

外展推移截骨术治疗先天性髋内翻

目的：分析转子间外展推移截骨术治疗先天性髋内翻的远期疗效。方法：用转子间外展推移截骨术治疗先天性髋内翻２０例（２７髋），平均随访１４年。结果：所有股骨头骺板早期闭合，大转子上移，大部分髋臼发育不良，股骨头球形适应改变，肢体短缩。结论：手术可以使股骨头骺板处在正常位置上，但不能使股骨头骺板内部异常生长得到控制。股骨头骺板的早期闭合是骺板损伤后修复的结局，它维持头干角的稳定并引发周围形态的畸形     

弹性钉与钢板固定治疗大年龄儿童前臂双骨折的疗效比较

目的 回顾性分析并比较应用弹性髓内钉与钢板固定治疗大年龄儿童(>8岁)前臂双骨折的治疗结果.方法 分析1999～2007年我院收治的前臂双骨折病例资料,根据治疗方法对将41例(平均年龄9.7岁)入选病例分为两组,24例行弹性髓内钉固定17例行切开复位钢板固定.回顾分析比较并发症、骨折愈合及前臂功能.结果 两组在年龄、AO骨折分型方面差异无统计学意义,受伤至手术时间钢板组显著高于弹性钉组.手术时间、止血带使用时间及出血量,弹性钉组显著低于钢板固定组.骨折愈合情况(术后3个月与6个月)、末次随访时前臂旋转活动丢失、严重与轻微骨折并发症发生率两组差异并无统计学意义.结论 对于大龄儿童尺、桡骨干骨折手术治疗,弹性钉与钢板固定在术后功能评估上无显著差异.新鲜前臂骨干双骨折,宜首选弹性髓内钉;对于开放、粉碎及陈旧骨折,建议行切开复位钢板固定.