浅议对乡镇卫生院事业费补助的调整

乡镇卫生院是农村三级卫生服务网的枢纽,各级政府都给予了一定的重视和支持。但是,由于国家财力有限,使得相当一部份卫生院处于生存难、发展更难的境地。究其原因,除了医疗技术落后,管理水平低下等诸因素外,国家对卫生院的补助不到位乃是一个重要的原因。为了落实全国卫生工作会议精神,促进农村卫生事业的发展,必须对农村卫生院的事业费补助办法进行改革,对补助额度进行调整。一、乡镇卫生院的职能要求变更补助类型目前,国家财政对卫生部门的事业费补     

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜手术后复发原因分析

目的：探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉术后复发原因，提高手术疗效。方法：回顾性分析1997-2001年经鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉术后复发的临床病例48例。结果：中鼻甲处理不当与周围结构粘连14例，病灶清除不彻底15例，上颌窦窦口阻塞9例，高位鼻中隔偏曲未同期矫正引起手术复发7例，钩实尾端残留未切干净3例。结论：熟练掌握鼻窦内窥镜手术的鼻腔解剖，尤其是鼻腔外侧壁的解剖学特点，熟练的手术技巧和手术方法。术后严格的随访和精细的清理是保证手术成功、提高手术疗效、减少手术复发的关键。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎后症状无缓解的处理与相关因素分析

目的探讨慢性鼻窦炎鼻内镜手术后症状无缓解的相关因素及治疗策略。方法回顾性分析我科2007年7月~2014年5月收治的179例已接受鼻内镜手术治疗但临床症状无缓解的患者的临床资料,分析其无缓解的原因及治疗策略。结果所有无缓解病例均行修正性鼻内镜手术,治愈159例,有效20例。经多因素分析,慢性鼻窦炎发病原因、医生的学历、职称、鼻内合并症、术中和术后情况是影响慢性鼻窦炎鼻内镜手术后症状无缓解的相关因素。结论手术技巧不熟练,解剖知识欠缺,鼻窦炎发生的原因、鼻内合并症、术中和术后情况是导致慢性鼻窦炎鼻内镜手术失败的根本原因。     

低温等离子扁桃体切除术临床疗效分析

目的：观察低温等离子扁桃体切除术的临床疗效。方法：将耳鼻咽喉头颈外科收治的116例行扁桃体切除术患者随机分为实验组（ n＝58）和对照组（ n＝58）。实验组行低温等离子扁桃体切除术,对照组行传统剥离术。观察两组手术时间、术中出血量、正常进食时间,术后疼痛评分、出血情况及悬雍垂水肿情况。结果：实验组较对照手术时间更短、术中出血量更少、正常饮食时间更早（P＜0．01）,差异有统计学意义;实验组术后1d、3d、5d、7dVAS评分均显著低于对照组（ P＜0．01）,差异有统计学意义;两组患者术后继发性出血、悬雍垂水肿发生率比较（ P＞0．05）,差异无统计学意义;实验组原发性出血发生率显著高于对照组（ P＜0．05）,差异有统计学意义。结论：低温等离子扁桃体切除术具有手术损伤小、时间短、止血方便、术中出血少、术后疼痛轻等优点,但患者术后出血及悬雍垂水肿发生机会有所增加,应高度重视并予以解决。     

鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血72例临床体会

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急症。传统的治疗方法是鼻腔填塞止血 ,对反复发生前鼻镜不能窥见的难治性鼻出血、反复填塞对鼻腔损伤重 ,病员不易耐受。我科于 1 997年 1 0月至 2 0 0 2年 1 2月在鼻内窥镜下对 72例反复发生的难治性鼻出血进行鼻内窥镜下检查并行射频止血治疗 ,取得了满意的治疗效果。现报告如下。1　临床资料72例患者中 ,男 47例 ,女 2 5例 ,年龄 1 7～ 83岁 ,平均年龄 47岁 ,均为住院前在门诊住院后在科室经前鼻孔填塞或后鼻孔栓子填塞反复出血患者 ,右侧鼻出血 3 8例 ,左侧 3 4例 ,均为单侧 ,经前鼻镜检查窥不见出血点 ,平…     

支撑喉镜联合鼻内镜声带良性病变切除术的并发症

目的分析支撑喉镜联合鼻内镜声带良性病变切除术手术过程中局部损伤并发症的病因及防治方法。方法总结分析2001年9月～2011年9月我科住院的768例患者,行全麻监视下连接支撑喉镜与鼻内镜手术治疗。结果768例患者出现并发症53例。其中13例伤及舌腭弓,1例患者行单侧颈外血管结扎,另12例患者咽侧壁损伤;其他并发症有牙齿松动及脱落、声带损伤、舌麻痹、心律失常等。结论全麻下支撑喉镜联合鼻内镜手术应加强术中监测与治疗,警惕全麻手术期出现的严重并发症。手术结束,应详细检查,若发现出血,应积极寻找出血点,对症处理,防止手术严重并发症发生。     

非血管化肋、髂骨移植在下颌骨节段截除术后Ⅰ期重建中的应用

目的 探讨非血管化肋、髂骨移植在下颌骨节段截除术后Ⅰ期重建中的效果。方法 2004-2012年为16例因骨良性病变导致下颌骨严重破坏者行下颌骨节段截除术后缺损,取自体肋、髂骨游离移植Ⅰ期重建。结果 手术切口均Ⅰ期愈合,随访1~24个月,远期并发瘘道及植骨坏死各1例,颌面下份外观及咬合咀嚼功能基本满意,对半侧下颌骨缺损修复病例相对略差但能维持颜面轮廓及进食。结论 非血管化肋、髂骨游离移植在下颌骨节段截除术后Ⅰ期重建中手术操作简单,无需血管吻合技术,只要选择好病例适应证、注意手术技巧即能获得较为满意的疗效,在条件相对较差的基层医院仍是修复下颌骨缺损的一种理想方法。在外观及咬合恢复方面,髂骨移植优于肋骨,骨缺损范围大者略差。     

对新会计制度有关科目核算方法的认识

财政部、卫生部为了促进医疗卫生事业的健康发展,制定了新的《医院财务制度》和《医院会计制度》(以下简称《新制度》)。与原来的制度(以下简称《原制度》)相比,不管是会计要素还是核算方法,都有了很大的改进。现就学习和实施《新制度》过程中所遇到的几个问题,谈谈个人的粗浅认识。     

全麻支撑喉镜联合鼻内镜声带手术的疗效与优缺点探讨

目的探讨全麻支撑喉镜联合鼻内镜声带手术的疗效及优缺点。方法选择2010年6月-2011年6月72例声带小结与声带息肉患者,均行全麻支撑喉镜联合鼻内镜下手术,所有病例均随访3-12个月,对疗效、复发率与优缺点进行探讨。结果 72例患者中治愈65例,好转5例,总有效率为97.22%。出现并发症8例,分别为舌体麻木3例,软腭擦伤4例,门齿松动1例,并发症发生率为11.11%。所有患者均随访3-12个月,无1例复发。结论支撑喉镜联合鼻内镜实施声带手术效果好,术后复发率低,但术后并发症发生率较高,在术前,应严格掌握适应症,对于较大的息肉也谨慎。     

支气管动脉栓塞术在治疗大咯血中的应用

目的：探讨支气管动脉栓塞术（BAE）在治疗急性大咯血中的临床应用价值。方法：48例大咯血患者,接受BAE治疗,发病时咯血量大于300ml/24h或100ml/次,其中支气管扩张32例,肺结核9例,肺癌7例。根据选择性支气管动脉造影情况,选择聚乙烯醇微粒,或联合明胶海绵颗粒及弹簧圈进行栓塞。复发者再次行BAE治疗,所有病例随访6～18个月,观察疗效及并发症。结果：48例大咯血患者均无严重并发症发生,1次栓塞43例,2次栓塞5例,总有效率95.8%（46/48）,复发率10.4%（5/48）。结论：BAE治疗大咯血安全有效,可成为治疗大咯血的首选方法。