胆道感染致病菌与药物敏感的临床研究

作者对本院近年胆道感染胆汁培养阳性的细菌的分布情况及其药物敏感结果作回顾性分析,现报告如下.     

内镜在胆囊切除术后综合征病因诊断和治疗中的应用价值

目的 探讨内镜在胆囊切除术后综合征病因诊断和治疗中的应用价值. 方法 对86例胆囊切除术后综合征患者行ERCP检查明确病因后,对胆管结石者行EST和EPBD后取石;对乳头炎性狭窄者行EST或EPBD治疗;对乳头旁憩室压迫乳头开口和SOD者行EPBD治疗;对乳头肿瘤和肝门胆管癌行EMBE;对化脓性胆管炎,继发性胆总管多发结石、结石难以一次取净及术后胆瘘、胆管中段狭窄者行ENBD. 结果 83例(96.5%)ERCP成功.未发现异常7例.胆管结石45例,41例经1~3次内镜取石后取净.乳头炎性狭窄4例,经EST或EPBD治疗1次成功.乳头旁憩室压迫乳头开口7例,SOD 2例,行EPBD治疗1次成功.胆管中段狭窄4例,2例行EPBD成功.乳头肿瘤4例,肝门胆管狭窄5例,行内支架治疗后黄疸减退.胃十二指肠溃疡3例.胆囊管结石残留2例.总的并发症发生率6.97%. 结论 ERCP能及早发现胆囊切除术后问题,确切病因并给予相应内镜治疗.     

内镜超声对结直肠癌术前分期的评价

目的：探讨内镜超声(endoscopic ultrasonography，EUS)在结直肠癌术前TNM分期中的应用价值。方法：对81例手术切除的结直肠癌患者术前行内镜超声检查，所有病例术后均得到病理证实。结果：EUS检查发现正常结直肠壁表现为5层结构，第1，3，5层表现为高回声，第2，4层表现为低回声。第1，2层为黏膜层，第3层为黏膜下层，第4层为固有肌层，第5层为浆膜下和浆膜层。EUS下结直肠癌表现为低回声肿块，其回声强度介于第3层高回声和第4层低回声之间。根据EUS下结直肠壁5层结构和邻近器官的改变判断肿瘤侵犯的深度，进行T分期诊断。肿瘤旁直径≥5mm圆形的低回声病灶诊断为转移性淋巴结。EUS对结直肠癌T分期诊断总的准确率为82．7％，周围淋巴结转移诊断的敏感性和特异性为55．4％和68．7％。结论：EUS对结直肠癌侵犯深度的判断有较高的准确率，对术前TNM分期诊断有一定价值。术前EUS检查可以为结直肠癌选择合适的治疗方案提供指导。     

多层螺旋CT在结肠癌诊断中的临床应用研究

目的研究多层螺旋CT在结肠癌诊断中的临床应用价值。方法回顾性研究106名结肠癌患者,分为定期接受CT检查的观察组和未接受CT检查的对照组,观察肿瘤的分期和分级、术中和术后各项指标。结果观察组患者肿瘤TNM分期及病理分级情况均好于对照组;手术时间、术中出血量、输血例数、术后引流量、排气时间、下床时间、术后住院时间、HAMA评分、VAS评分明显低于对照组,MUNSH评分、QOLS评分明显高于对照组。结论多层螺旋CT有利于结肠癌的早期发现和治疗,对于结肠癌的诊治过程具有积极意义。     

内镜在胆囊切除术后综合征病因诊断和治疗中的应用价值

目的: 探讨内镜在胆囊切除术后综合征病因诊断和治疗中的应用价值.方法: 对86例胆囊切除术后综合征病人行ERCP检查明确病因后,对胆管结石者行EST和EPBD后取石;对乳头炎性狭窄者行EST或EPBD治疗;对乳头旁憩室压迫乳头开口和SOD者行EPBD治疗;对乳头肿瘤和肝门胆管癌行EMBE;对化脓性胆管炎,继发性胆总管多发结石、结石难以一次取净及术后胆瘘、胆管中段狭窄者行ENBD.结果: 83例(96.5%)ERCP成功.未发现异常7例.胆管结石45例,其中41例经1~3次内镜取石后取净.乳头炎性狭窄4例,经EST或EPBD治疗1次成功.乳头旁憩室压迫乳头开口7例,SOD 2例,行EPBD治疗1次成功.胆管中段狭窄4例,2例行ENBD成功.乳头肿瘤4例,肝门胆管狭窄5例,行内支架治疗后黄疸减退.胃十二指肠溃疡3例.胆囊管结石残留2例.总的并发症发生率6.97%.结论: ERCP能及早发现胆囊切除术后综合征确切病因并给予相应内镜治疗.     

低剂量扫描在多层螺旋CT中的临床应用

由于人体各解剖结构具有不同的天然高对比,故在保证必要诊断需求的前提下,应用低剂量扫描技术,以减少受检者的照射剂量、缩短检查时间以及减少设备消耗,是现代医技专业人员应该解决的问题和责任。在实践中发现人体很多部位进行相应的低剂量CT扫描,其病灶数量、定位、定性及诊断结果均与常规剂量扫描出现的基本相同,完全不影响解剖结构的显示及疾病的诊断,因此多层螺旋CT的低剂量扫描具有很重要的推广价值。