“一键启动”流程优化在缩短急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓时间中的应用

目的 探讨“一键启动”流程优化在缩短急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓时间中的应用效果。方法 选择2020年1-12月笔者所在医院收治的急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者86例为研究对象,其中2020年1-6月入院进行静脉溶栓的41例为对照组,2020年7-12月入院进行静脉溶栓的45例为观察组。对照组采用常规抢救流程,观察组采用“一键启动”流程优化进行干预。比较2组入院至见到神经内科医生的时间（door to physician,DTP）、入院至实验室检查出报告时间（door to laboratory,DTL）、入院至溶栓用药时间（door to needle time,DNT）、入院至完成CT检查的时间（door to imaging,DTI）、美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale,NIHSS）评分与改良RANKIN量表（modified Rankin scale,MRS）评分。结果 观察组DTP、DTL、DTI、DNT均明显短于对照组（Z=-8.506,P<0.001;Z=-6.750,P<0.001;Z...     

特立帕肽治疗原发性骨质疏松症的短期疗效观察

目的：观察特立帕肽（ Teriparatide ）治疗原发性骨质疏松症的短期疗效和安全性。方法采用自身前后对照临床研究,纳入2011年12月-2012年12月在解放军第309医院骨内科住院的原发性骨质疏松症患者共10名,所有患者在每天口服补充元素钙600 mg和活性维生素D 0.25μg的同时,分别接受特立帕肽治疗,疗程6个月,具体用法为每日皮下注射特立帕肽20μg。所有患者均于用药前、用药后3、6个月采用双能X线吸收法（DEXA）测定腰椎（L2-4）、股骨颈、Ward’s区和大粗隆骨密度（BMD）,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清骨钙素（sOC）、骨碱性磷酸酶（sBAP）和Ⅰ型胶原交联C端肽（sCTX）水平。观察患者治疗前后骨密度和骨标志物的变化并进行对比分析,记录患者的不良事件。结果10名患者均完成全疗程治疗。治疗3个月时,腰椎（L2-4）、股骨颈、Ward’s区和大粗隆骨密度改善不明显（P＞0.05）,血清骨钙素（sOC）和骨碱性磷酸酶（sBAP）较治疗前明显升高（P＜0.05）。治疗6个月时,腰椎（L2-4）骨密度较治疗前明显增高（P＜0.05）,而股骨颈、Ward’s区和大粗隆骨密度改善不明显（P＞0.05）。血清骨钙素（sOC）和骨碱性磷酸酶（sBAP）呈持续升高趋势（P＜0.05）,Ⅰ型胶原交联C端肽（sCTX）较治疗前略升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗期间不良事件的发生情况：头晕发生2例,恶心发生1例,上述情况均较轻微,没有给予特殊处理即自行缓解。结论特立帕肽能在3个月内改善患者的骨代谢状况（促进骨形成）,6个月内有效增加原发性骨质疏松症患者的腰椎骨密度,适用于绝经后及老年性骨质疏松症患者的治疗。     

基于"久病入络"理论谈虫类药在肿瘤中的应用

中医认为,晚期恶性肿瘤的病机多虚实夹杂,"久病入络"与肿瘤的病机相似,"久病入络"的症状与肿瘤的症状相似.现代药理研究认为,虫类药物可以活化吞噬细胞进而增强机体的免疫力,诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤血管的生成以达到治疗肿瘤的目的 .运用中医"久病入络"理论阐释虫类药物在肿瘤中的应用具有一定的理论依据.     

老年男性骨质疏松合并2型糖尿病患者血清25羟维 生素D水平研究

目的探讨老年男性骨质疏松合并2型糖尿病患者血清25羟维生素D的水平。方法选择2011年3月至2014年5月我科住院的54例患者,包括老年男性骨质疏松合并2型糖尿病患者27例,年龄70.78±7.30岁,非糖尿病老年男性骨质疏松患者27例,年龄71.44±6.38岁。采用美国Norland双光能X线骨密度检测仪对所有患者进行腰椎L2-L4和左侧股骨近端(包括Neck、Troch、Ward三角区)骨密度测量,并测定身高、体重、空腹血糖(FBG)、血谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)。采用酶联免疫吸附法测定两组患者血清25羟维生素D,比较两组25羟维生素D水平。结果老年男性骨质疏松合并2型糖尿病患者血清25羟维生素D14.38±3.00ng/ml,较非糖尿病老年男性骨质疏松患者25羟维生素D19.53±8.96ng/ml低,差异具有统计学意义(P0.05);老年男性骨质疏松合并2型糖尿病患者ALT22.76±11.73 IU/L、AST 20.16±7.65IU/L、CRE 77.48±20.29 umol/L、BUN 6.38±1.84 mmol/L与非糖尿病骨质疏松患者ALT 18.26±7.53 IU/L、AST 19.33±5.83 IU/L、CRE 77.11±15.16 umol/L、BUN 6.32±2.19 mmol/L相比,差异无统计学意义(P0.05);老年骨质疏松合并2型糖尿病患者L2-4、L2、L3、L4、Neck、Troch、ward’s三角区的骨密度分别为1.01±0.20 g/cm2、0.98±0.20 g/cm2、1.01±0.21 g/cm2、1.02±0.21 g/cm2、0.82±0.25 g/cm2、0.77±0.20 g/cm2、0.65±0.281 g/cm2与对照组0.96±0.19 g/cm2、0.92±0.19 g/cm2、0.95±0.19 g/cm2、1.00±0.22 g/cm2、0.75±0.18 g/cm2、0.64±0.13 g/cm2、0.58±0.19 g/cm2相比较,差异没有统计学意义(P0.05)。结论老年男性骨质疏松合并2型糖尿病患者较非糖尿病骨质疏松患者维生素D缺乏更严重。     

绝经后女性骨质疏松合并骨折血清25羟维生素D水平研究

目的 探讨绝经后女性骨质疏松合并骨折血清25羟维生素D的水平.方法 选择2010年1月-2013年5月在解放军第309医院骨内科住院的86例患者,包括绝经后骨质疏松合并骨折患者42例,年龄(70.38±6.11)岁,不伴骨折绝经后骨质疏松患者44例,年龄(67.32±8.93)岁.采用美国Norland双光能X线骨密度检测仪对所有患者进行腰椎L2-L4和左侧股骨近端(包括Neck、Troch、Ward''s三角区)骨密度测量,并测定身高、体重、血谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CRE)、尿素氮(BUN).采用酶联免疫吸附法测定两组患者血清25羟维生素D,比较两组25羟维生素D水平.结果 绝经后骨质疏松合并骨折组患者血清25羟维生素D(12.40±3.7) ng/ml,较绝经后非骨折骨质疏松患者(16.23 ±4.6)ng/ml低,差异具有统计学意义(P＜0.05);绝经后骨质疏松合并骨折组患者ALT(18.22±8.17) IU/L、AST(20.70±12.67) IU/L、CRE(56.76±11.81)umol/L、BUN(5.20±1.40) mmol/L与骨质疏松组ALT(21.32±12.16)IU/L、AST(22.16±8.36) IU/L、CRE(57.29±13.42) umol/L、BUN(5.2±1.8) mmol/L相比,差异无统计学意义(P＞0.05);绝经后骨质疏松合并骨折患者L2-4、Neck、Troch、Ward''s三角区的骨密度分别为(0.75 ±0.19) g/cm2、(0.61 ±0.18)g/cm2、(0.50±0.12) g/cm2、(0.40±0.14)g/cm2与对照组(0.81 ±0.33) g/cm2、(0.67 ±0.11)g/cm2、(0.52±0.10) g/cm2、(0.45±0.1)g/cm2相比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 绝经后骨质疏松合并骨折患者较未合并骨折骨质疏松维生素D缺乏更严重.     

基于CiteSpace对慢性肾脏病护理领域相关文献的可视化分析

目的:使用文献计量学的方法定量分析近10年中慢性肾脏病护理领域的研究现状、研究热点及发展方向,为今后完善慢性肾脏病护理学科发展提供借鉴。方法:以Web of Science核心数据库为数据源,以TS=(chronic kidney disease OR peritoneal dialysis OR hemodialysis OR kidney transplant)AND WOS类别NURSING为检索式,时间设定为2009年—2019年。借助CiteSpace可视化分析软件对慢性肾脏病护理领域相关文献的年度发展趋势、国家/机构分布、作者分布及关键词分布进行分析。结果:纳入1117篇文章,年度发文以上升趋势为主,最高产的国家与机构是美国和圣保罗大学,发文量最高的作者是Bonner A,研究者间尚未形成紧密的科研团队,科研机构形式以大学院校为主。归纳当前研究热点为慢性肾脏病症状管理研究、自我管理研究及终末期肾脏病姑息照顾研究。结论:当前慢性肾脏病护理研究处于快速发展阶段,研究结果可为研究人员今后开展相关课题提供新的角度、潜在的合作者及合作机构信息,为完善慢性肾脏病护理服务体系提供参考依据。     

颠倒散拆方及不同配制方法对痤疮常见致病菌体外抑菌作用的研究

目的 观察优化颠倒散的配方比例及配制方法对痤疮常见致病菌(表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌)的体外抑菌效果。方法 优化颠倒散配方比例,按大黄∶硫黄比例不同分为9组(1∶0、1∶1、1∶2、1∶3、1∶4、0∶1、2∶1、3∶1和4∶1),检测其分别对痤疮常见致病菌的体外抑菌活性;以配制方法、溶剂类型及溶剂量为影响因素,以抑菌圈直径为评价指标,采用L₉(3³)正交实验优化颠倒散的调配方法。结果 当大黄∶硫黄为2∶1时,对表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌平均抑菌圈直径均为(25.50±1.50)mm;对金黄色葡萄球菌当大黄∶硫黄为2∶1及3∶1时抑菌圈直径相同,均为(22.00±1.00)mm。正交设计对表皮葡萄球菌最佳抑菌组合为B₂A₃C₃(研匀+5%乳化剂+25%甘油4 mL),对痤疮丙酸杆菌最佳抑菌组合为A₃B₁C₂(研匀+5%乳化剂+蒸馏水3 mL),金黄色葡萄球菌最佳抑菌组合为C₃...     

基于灰色关联和结构变动度分析医疗改革对肺癌胸腔镜手术患者住院费用的影响

目的 探讨医耗联动综合改革对某三甲医院肺癌胸腔镜手术患者住院费用结构的影响。方法 选取医耗联动综合改革前后,2017年1月1日-2021年12月31日期间某三甲医院肺癌行胸腔镜手术出院的患者,采用灰色关联和结构变动度的方法分析医耗联动改革前后肺癌胸腔镜手术患者各项费用的结构变动情况。结果 肺癌胸腔镜手术患者次均住院费用整体呈增长趋势。与肺癌胸腔镜手术患者住院费用关联度最高的是材料费,关联度为1.0000,其次是手术费和病理费,关联度分别为0.6270和0.6073。住院费用结构变动度为36.11%,其中2018年-2019年的结构变动度最大,为16.50%;从结构变动的方向来看,手术费的结构变动值一直呈现正向变动,其中2018年-2019年变动较大;床位费、诊疗费、药品费和放射费的结构变动值一直呈现负向变动,其中药品费变动最大。手术费对住院费用结构变动贡献率最大,为37.30%,其次是材料费,为13.08%。结论 医耗联动综合改革之后,肺癌胸腔镜手术患者的各项费用变化基本符合改革预期,手术费用增加较明显,体现了医务人员的劳动价值,且住院费用结构得到了一定的优化,而医用耗材费用下降并不明...     

类风湿性关节炎合并骨质疏松的老年患者骨转换生化标志物水平的研究

目的 探讨类风湿性关节炎合并骨质疏松的老年患者骨转换生化标志物的水平。方法 选择2008年1月至2014年4月在我科住院的73例患者,包括类风湿性关节炎合并骨质疏松患者35例,年龄（64. 51 ± 13. 27)岁,原发性骨质疏松患者38例,年龄（65. 42 ±8. 86)岁。采用美国Norland双光能X线骨密度检测仪对所有患者进行腰椎L2-4和左侧股骨近端（包括 Neck、Troch、Ward’s三角区）骨密度测量,并测定身高、体重、血谷丙转氨酶（ALT)、谷草转氨酶（AST)、肌酐（CRE)、尿素氮 (BUN)。采用酶联免疫吸附法测定两组患者血清骨钙素（OC)、骨特异性碱性磷酸酶（BAP)、1型胶原交联C-末端肽（S- CTX),比较两组血清OC、BAP、S-CTX水平。结果 类风湿性关节炎合并骨质疏松组患者骨形成指标血清OC( 13. 5654 ± 8.8701)ng/mL,较原发性骨质疏松患者（9.3113 ±6. 7816) ng/mL高,差异具有统计学意义（P<0.05);类风湿性关节炎合并骨质疏松组患者骨形成指标BAP( 15. 7274 ±5. 3279)ug/L,与原发性骨质疏松患者（16. 7539 ±7. 0390)ug/L相比无统计学意义（P >0. 05);类风湿性关节炎合并骨质疏松组患者骨吸收指标S-CTX(0. 7746 ±0. 7149)ng/ml,比原发性骨质疏松患者（0. 3346 ± 0. 1668)ng/ml高,差异具有统计学意义（P < 0. 05 );类风湿性关节炎合并骨质疏松组患者身高（162. 60 ± 6. 87 ) cm、体重 (60. 54 ±9. 87)kg、ALT(20. 19 ± 16. 56) IU/L、AST(20. 09 ± 10. 41 )IU/L、CRE(64. 55 ± 19. 51) umol/L,BUN(5. 75 ± 1. 97) mmol/ L,与原发性骨质疏松组身高（161. 92 ±9. 33)cm、体重（64. 85 ± 11. 86)kg、ALT(23. 91 ±15. 87) IU/L、AST(21. 32 ±8.72)IU/L、 CRE(63. 79 ± 13. 4260) umol/L、BUN(5. 27 ± 1. 60)mmol/L相比,差异无统计学意义（P >0. 05);类风湿性关节炎合并骨质疏松患者 L2-4、Neck、Troch、Ward’s 三角区的骨密度分别为（0. 8600 ± 0. 1637 ) g/cm2、（ 0. 6840 ± 0.0. 1355 ) g/cm2 、(0. 5831 ± 0. 1225)g/cm2、(0.5181 ±0. 1304)g/cm2,与原发性骨质疏松组（0. 8744 ±0. 1668)g/cm2 ,(0. 7426 ±0. 1686)g/cm2、（0. 5995 ± 0. 1088) g/cm2 , (0. 5459 ±0. 1088) g/cm2相比,差异没有统计学意义（P >0. 05)。结论 类风湿性关节炎合并骨质疏松患者较原发性骨质疏松患者骨转换活跃。