胱蛋白酶抑制剂C对高血压病早期肾损害的评价

目的比较血清CysC与其他早期肾损害指标,进而评价其在高血压病肾损害的早期预测作用。方法选取34例在我院健康体检正常者和74例高血压病初诊患者。采用免疫放射比浊法测定血清CysC、尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白,酶法测定SCr;分别用单因数方差分析比较正常者与原发性高血压组及不同高血压水平亚组各参数指标的差别;并对各参数指标进行pearson相关性分析。结果各参数指标在高血压组均大于正常组;亚组与正常组比较,血压2级以上,血清CysC(各组数据对数转换后分别为正常对照组:2.92±0.07、高血压病组:2.98±0.14、高血压病1级:2.92±0.07、高血压病2级:2.99±0.10、高血压病3级:3.12±0.17)、尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白其值均高于正常对照组;但SCr只有3级高血压才明显高于正常组。相关性分析提示血清CysC与SCr最相关(r=0.8,P<0.001)。结论血清CysC可作为高血压病早期肾损害的评价指标。     

慢性心力衰竭患者血浆BNP水平与心功能分级之间的相关性

目的:探讨慢性心力衰竭患者血浆BNP水平与心功能分级之间的相关性.方法:131例慢性心力衰竭患者,按纽约心脏协会NYHA分级标准分为4组,用电化学发光法测定血浆BNP浓度.血浆BNP水平与心脏多普勒超声指标的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张末内径(LVEDD)相关关系.结果:不同NYHA心功能分级患者的血浆BNP水平不同,随心功能级别增加而显著增高(P<0.05).血浆BNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.56,P<0.05),与左室短轴缩短率(LVFS)呈负相关(r=-0.57,P<0.05),与左室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关(r=-0.56,P<0.05).结论:血浆BNP值可作为较可靠的早期预测心功能不全的指标.     

ROC曲线在临床医学诊断实验中的应用

随着先进医学技术的迅猛发展，各种新诊断试验层出不穷，但并不是每一种新诊断试验肯定比旧试验好。如果医学工作者，特别是临床医生，能够掌握一些评价与解释诊断试验的有关知识，及时取舍或灵活运用新的诊断试验，可以更好地为患者服务。为了进一步推广receiver operating characteristic（ROC）曲线分析方法的应用，本文首先介绍诊断实验的相关慨念，ROC曲线分析的定义、原理及分类，ROC曲线曲线下面积（AUC）及其最佳工作点的确定，然后用SPSS软件具体说明其应用。     

内皮祖细胞治疗下肢缺血性疾病的相关机制进展

本文介绍内皮祖细胞的定义,并对内皮祖细胞治疗下肢缺血性疾病的四种机制:血管发生(vasculogenesis)、血管生成(angiogenesis)、动脉形成(arteriogenesis)和旁分泌(paracrine mechanisms)等相关机制做一阐述.     

腰围是代谢综合征最主要的危险成分

目的在代谢综合征(MS)多种成分中,试图发现其中最主要的成分,验证腰围预测中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议的MS标准的临床价值。方法收集163例研究对象,以CDS建议的MS为标准,MS患者80例,非MS患者83例,比较MS及非MS患者年龄、腰围、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),Logistic回归分析预测腰围对MS的危险性,分别建立男性及女性腰围对MS的ROC曲线评价系统,计算ROC曲线下面积,确定腰围最佳诊断界定值,得出灵敏度及特异度。结果MS患者的年龄、腰围、BMI、SBP、DBP、FBG、TG、1/HDL-C均大于非MS患者;控制年龄、吸烟、糖尿病家族史、高血压家族史后,Logistic回归分析示腰围是MS最主要危险因素;男性ROC曲线下面积0.92,腰围界定值为89.5cm时,灵敏度为0.84,特异度为0.93。女性ROC曲线下面积0.93,腰围界定值为80.8cm时,灵敏度为0.97,特异度为0.81;研究发现,吸烟也是MS的危险成分,现仍吸烟者MS的风险是从未吸烟者的6.88倍,曾吸烟者是从未吸烟者的3.96倍。结论证实高腰围是MS最主要危险因素,是预测CDS建议MS标准的可靠指标.吸烟也是MS的危险成分。     

急性淋巴细胞白血病患者移植早期急性心衰事件的危险因素及临床分析

目的:分析急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者移植早期急性心衰事件危险因素以及心衰患者的临床特点?方法:搜集ALL allo-HSCT患者67例,依据移植早期(移植后100 d内)患者有无发生急性心衰事件而分为心衰组(19例)和对照组(48例)?运用单因素分析?Pearson χ2检验和t 检验等统计学方法分析急性心衰事件的危险因素及心衰组的临床特点?结果:ALL allo-HSCT患者移植早期急性心衰事件发生中位时间为移植后4 d(移植前1 d~移植后78 d)?单因素分析显示,Ph+ALL移植前酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗史为急性心衰事件的危险因素;心衰组细菌感染及死亡等不良预后事件发生率都较对照组高(P < 0.05)?结论:ALL allo-HSCT患者急性心衰事件多发生在移植早期,Ph+ALL移植前TKI治疗史是ALL患者移植早期急性心衰事件的危险因素,心衰组患者常伴随较高的细菌感染及不良预后事件发生率?     

地西他滨对白血病患者血清血小板衍生生长因子水平的影响

目的探讨地西他滨对白血病患者血清血小板衍生生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)水平的影响。方法选取衢州市人民医院及浙江大学附属第一医院2012年1月~2014年12月血液科收治的120例急性髓系细胞白血病患者为研究对象。采用随机数字表法,分为观察组和对照组,每组各为60例,对照组予CAG方案:第1~7天静脉滴注阿柔比星20 mg/d,第1~14天皮下注射10 mg/m2阿糖胞苷,1次/12 h,第1~13天皮下注射粒细胞集落刺激因子因子300μg/d。观察组予地西他滨25 mg/d,静脉滴注,连用5 d。比较2组PDGF水平及疗效。结果治疗前,对照组与观察组PDGF差异无统计学意义,治疗后观察组PDGF明显低于对照组PDGF(P<0.05);2组患者治疗后骨髓原始细胞比例均较治疗前有所下降,且观察组更低。观察组总有效率为55.0%,高于对照组总有效率35.0%(P<0.05)。结论地西他滨可以降低白血病患者血清PDGF水平,提高临床治疗总有效率。     

ROC曲线在临床医学诊断实验中的应用

随着先进医学技术的迅猛发展,各种新诊断试验层出不穷,但并不是每一种新诊断试验肯定比旧试验好.如果医学工作者,特别是临床医生,能够掌握一些评价与解释诊断试验的有关知识,及时取舍或灵活运用新的诊断试验,可以更好地为患者服务.为了进一步推广receiver operating characteristic(ROC)曲线分析方法的应用,本文首先介绍诊断实验的相关慨念,ROC曲线分析的定义、原理及分类,ROC曲线曲线下面积(AUC)及其最佳工作点的确定,然后用SPSS软件具体说明其应用.     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤临床特征及预后分析

目的分析血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）患者的临床特征及影响预后的因素。方法选取2013年1月1日至2017年12月31日浙江中医药大学附属第二医院和浙江大学医学院附属第一医院收治的AITL患者46例,回顾患者临床特征,并分析影响患者预后的相关因素。结果（1）46例患者中男27例（58.7%）,女19例（41.3%）,男女比例1.42∶1,中位年龄62岁;AnnArborⅢ~Ⅳ期44例（95.7%）,32例（69.6%）有B症状,发热最为常见,其次为消瘦、盗汗;34例（73.9%）伴结外受累,脾脏侵犯28例(60.9%);淋巴瘤国际预后指数（IPI）中高危14例（32.6%）、高危16例（34.8%）;美国国家综合癌症网络IPI（NCCN-IPI）中高危20例（43.5%）、高危15例（32.6%）;AITL的预后指数（ATPI）中高危15例（30.4%）、高危5例（10.9%）。（2）45例患者接受化疗,CHOP方案23例,CHOPE方案9例,HyperCVAD/MA方案4例,COP方案9例,其中13例（28.9%）患者达完全缓解,11例（24.4%）部分缓解,7例（15.6%）疾病稳定,14例（31.1%）疾病进展。（3）单因素分析提示年龄、ECOG体能状况评分、NCCN-IPI、ATPI、Hb、乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白、结外病变、化疗方案的选择、一线治疗后是否达到CR是患者总生存期（OS）的影响因素（均P＜0.05）。多因素分析提示ECOG体能状况评分、β2微球蛋白、NCCN-IPI、ATPI、是否结外受累、一线治疗后是否达到CR是患者OS的独立影响因素（均P＜0.05）。结论AITL以中老年多见,就诊时多为疾病中晚期,超半数患者易侵及脾脏,近3/4有结外受累,常伴皮疹及合并自身免疫性疾病。ECOG体能状况评分、NCCN-IPI、ATPI、β2微球蛋白、结外受累、一线治疗后是否达到CR是患者OS的独立影响因素。