靶控输注异丙酚复合硬膜外阻滞用于重症肌无力手术麻醉的研究

目的研究靶控输注（TCI）异丙酚＋硬膜外阻滞对重症肌无力（MG）胸腺切除术及术后恢复的影响。方法靶控输注组（T组）10例MG患者T5-6硬膜外阻滞后咪唑安定、芬太尼、异丙酚诱导气管插管,术中以3μg/ml为血浆靶浓度持续异丙酚输注;对照组（C组）25例,硬膜外阻滞后咪唑安定、芬太尼、硫喷妥钠或异丙酚、阿曲库铵诱导气管插管术中N2O和安氟醚维持全麻。于术前（t1）、插管后1 min（t2）、劈开胸骨（t3）、胸腺切除（t4）、缝皮（t5）时测定心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、呼气末CO2分压（PETCO2）的变化和T组术中尺神经4个成串刺激（TOF）;记录术毕清醒睁眼和拔管时间;观察术后并发症。结果术中两组HR、MAP、SpO2、PETCO2均在正常范围,TOF比率（T4/T1）为0.15-0.45;T、C组术毕清醒时间分别为（8.2±1.3）min和（9.6±2.1）min（P〉0.05）;拔管时间T组为（36.4±5.8）min,C组为（42.7±6.2）min（P〈0.05）;C组术后发生肌无力危象3例,死亡1例,肺不张1例,肺炎2例,气管切开3例,T组未发生上述并发症。结论异丙酚靶控输注维持浅全麻复合硬膜外阻滞用于MG手术,麻醉平稳,术后呼吸影响小,围手术期并发症少,是一种安全可靠的麻醉方法。     

延髓头端腹内侧核GABA_A受体在异丙酚致大鼠痛觉过敏中的作用

目的 探讨延髓头端腹内侧核γ-氨基丁酸A亚型(GABA_A)受体在异丙酚致大鼠痛觉过敏中的作用.方法 清洁级SD大鼠64只,雌雄不拘,月龄2～3月,体重250～300 g,随机分为4组(n=16):溶媒对照组(C组)、异丙酚组(P组)、荷包牡丹碱组(B组)及荷包牡丹碱+异丙酚组(BP组).参照脑立体定位图谱定位大鼠延髓头端腹内侧核,C组注射人工脑脊液(荷包牡丹碱溶媒)0.4 μl,5 min后注射二甲基亚砜(异丙酚溶媒)0.4μl,P组注射异丙酚0.4μl(4μg),B组注射荷包牡丹碱0.4μl(10 ng),BP组注射荷包牡丹碱0.4 μl(10 ng),5 min后注射异丙酚0.4 μl(4 μg),各药物均在30 s内注射完毕,30 s后拔针.各取8只大鼠分别进行热板实验和福尔马林实验,记录热痛阈、福尔马林疼痛评分及其第1时相和第2时相累计疼痛评分.结果 热板实验中,P组热痛阈低于C组,BP组给药后20 min时热痛阈明显高于P组(P<0.05或0.01),其余时点差异无统计学意义(P>0.05).福尔马林实验中,P组福尔马林疼痛评分高于C组,BP组各时点福尔马林疼痛评分和第1、2时相累计疼痛评分均明显低于P组(P<0.05或0.01).结论 延髓头端腹内侧核GABA_A受体部分介导了异丙酚致大鼠痛觉过敏作用.     

右美托咪定或吗啡应用于臂丛神经阻滞的辅助效果观察

目的 观察右美托咪定或吗啡作为局部麻醉药辅助剂对上肢手术患者臂丛神经阻滞效果的影响.方法 选取2017年10月至2020年12月苏州大学附属第一医院行择期上肢手术患者120例,按照随机数字表法分为对照组(A组)、右美托咪定组(B组)及吗啡组(C组),各40例.3组患者均在超声引导下行臂丛神经阻滞,A组患者采用盐酸罗哌卡...     

延髓头端腹内侧核群的GABA_A受体部分介导丙泊酚在中脑导水管周围灰质腹外侧区诱发的痛觉过敏作用

目的观察丙泊酚在中脑导水管周围灰质腹外侧区（vlPAG）诱发的痛觉过敏是否通过延髓头端腹内侧核群（RVM）的GABAA受体介导。方法采用热板法和福尔马林试验,将大鼠随机分组,丙泊酚和荷包牡丹碱分别采用vlPAG和RVM置管及微量注射给药。分别以舔后爪潜伏时间和疼痛评分为痛阈指标。结果两种疼痛模型中丙泊酚在vlPAG微量注射后（丙泊酚组）均引起痛觉过敏（P〈0.01）,预先在RVM注射荷苞牡丹碱（丙泊酚＋荷包牡丹碱组）可部分拮抗这种作用。结论丙泊酚在vlPAG引起痛觉过敏,这种作用部分是通过RVM的GABAA受体中继而发挥作用的。     

GABA_A受体部分介导丙泊酚在大鼠脊髓水平的抗伤害作用

目的研究丙泊酚在脊髓水平对大鼠伤害性感受的影响及GABAA受体在其中可能的作用。方法Sprague-Daw-ley(SD)♀大鼠随机分组,丙泊酚(Propofol,Pro)和荷包牡丹碱(B icucu lline,B ic)采用鞘内注射(ith)。行为学实验采用热板法和福尔马林实验,分别以舔后爪潜伏时间(Hot-p latelatency,HPL)和疼痛(累计)评分为指标。免疫组化方法观察丙泊酚鞘内给药对福尔马林单侧足底皮下注射诱发的脊髓背角Fos蛋白表达的影响。结果行为学部分:在两种疼痛模型中,鞘内注射丙泊酚(10 g.L-1)产生镇痛作用(P<0.01)。在热板法实验中,鞘内注射丙泊酚(10 g.L-1)产生的镇痛作用在10、20、30和40 min时间点可被鞘内给予Bic(0.01 g.L-1)分别拮抗81%、55%、81%和97%(均P<0.01)。在福尔马林实验中,鞘内注射丙泊酚(10 g.L-1)减少的福尔马林疼痛评分在30 min时间点可被Bic(0.01 g.L-1)相同部位注射拮抗67%(P<0.01)。免疫组化部分:鞘内注射丙泊酚(10 g.L-1)明显减少福尔马林单侧足底皮下注射引起的大鼠同侧腰段脊髓背角各层Fos免疫反应样神经元(Fos-like immunoreactivity,FLI)阳性细胞数(P<0.01);鞘内注射丙泊酚(10 g.L-1)产生的效应可被鞘内注射Bic(0.01 g.L-1)部分拮抗(P<0.01)。结论鞘内注射丙泊酚在大鼠可产生镇痛作用;GABAA受体部分介导了丙泊酚的以上作用。     

鞘内注射米诺环素对甲醛诱导的大鼠炎性痛的作用

目的观察鞘内注射米诺环素对甲醛致痛大鼠的行为学和脊髓背角c-fos表达的影响。方法 24只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、生理盐水组和米诺环素组,每组8只。对照组不做任何干预,生理盐水组和米诺环素组在右足底注射5%甲醛前30 min分别鞘内注射生理盐水20μl、米诺环素50μg。记录足底注射甲醛后1 h内每5 min的舔爪和缩腿时间,然后免疫组化观察脊髓背角c-fos的表达。结果米诺环素鞘内注射明显减少甲醛诱导的缩腿和舔爪时间,显著减少注射侧脊髓背角c-fos的表达（P〈0.05或〈0.01）。结论米诺环素鞘内注射能减少甲醛诱导的疼痛反应和脊髓背角c-fos的表达。     

GABAA受体对内源性痛觉下行抑制系统的调控作用

GABAA受体在内源性痛觉下行抑制系统中有广泛的分布，在调节下行抑制和易化作用中有重要作用。现就GABAA受体在内源性痛觉下行抑制系统中的对伤害性刺激信号的调控作一简要综述。     

GABAA受体对内源性痛觉下行抑制系统的调控作用

GABAA受体在内源性痛觉下行抑制系统中有广泛的分布,在调节下行抑制和易化作用中有重要作用.现就GABAA受体在内源性痛觉下行抑制系统中的对伤害性刺激信号的调控作一简要综述.     

地佐辛用于腹腔镜全子宫切除术超前镇痛的临床观察

目的 观察地佐辛切皮前给药对妇科腹腔镜手术后镇痛效果的影响.方法 选择40例行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为两组:对照组和观察组,比较两组手术时间、苏醒时间、拔管时间、术后4、8、12、24 h视觉模拟疼痛评分及不良反应的差异.结果 两组手术时间、苏醒、拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);疼痛评分对照组4、8、12、24 h高于观察组(P＜0.05),观察组术后不良反应也少于对照组(P＜0.05)结论 地佐辛在妇科腹腔镜手术切皮前应用具有超前镇痛作用,且不良反应少.