超声电丛刺治疗后急性脑梗死患者神经功能缺损及实验室相关指标的变化

目的:观察超声电丛刺头穴丛刺法治疗急性脑梗死的效果,以及治疗前后体感诱发电位指标及血液生化指标变化。方法:①选择2003-01/2005-06在沈阳脑科医院神经内科住院的急性脑梗死患者261例,男160例,女101例。均为首次患病,且对治疗方案知情同意。将上述患者随机分为2组:丛刺治疗组131例,对照组130例。②丛刺治疗组:采用超声电丛刺治疗仪于头部电丛刺顶区(运动区),以100～200Hz疏密波电针通过6～8h,1次/d,1个疗程30次。对照组:均予以常规脑血管病药物同等治疗。丛刺治疗组和对照组均干预30d。两组疗效判定标准:治疗后神经功能缺损评分减少91%～100%为基本恢复,减少46%～90%为显著进步,减少18%～45%为进步。③采用酶联免疫法测定血浆α-颗粒膜蛋白水平;应用放射免疫法测定血浆血栓素A2水平;采用酶联免疫吸附法双抗体夹心法测定血浆D-二聚体水平;采用免疫透射比浊方法测定脂蛋白(a)水平。应用神经电生理检测仪检测体感诱发电位。④计数和计量资料差异比较采用χ2检验和t检验。结果:急性脑梗死患者261例均进入结果分析。①丛刺治疗组131例中:基本恢复31例,显著进步80例,进步15例,总有效率为96%(126/131);对照组130例:基本恢复14例,显著进步68例,进步12例,总有效率为72%(96/130);丛刺治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。②丛刺治疗组治疗后血浆α-颗粒膜蛋白、血栓素A2、D-二聚体和脂蛋白(a)含量较治疗前明显降低(P<0.01)。③丛刺治疗组治疗后体感诱发电位的波潜伏期与传导时间较治疗前明显缩短(P<0.01)。结论:超声电丛刺治疗急性脑梗死效果显著,可显著改善急性脑梗死患者体感诱发电位指标及血液生化指标。     

50例新型冠状病毒感染的肺炎患者中医临床特征分析

目的:分析上海地区新型冠状病毒感染的肺炎患者一般情况及中医证候分布特点。方法:纳入上海市公共卫生临床中心收治的新型冠状病毒感染的肺炎患者50例,均于入院第1天采集流行病学资料及血常规、胸部CT、中医证候特征、舌象、脉象等信息;并依据《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案(试行)》进行分析辨证。结果:新型冠状病毒感染的肺炎患者年龄在50岁左右,男性居多,男女比为1.27∶1;74%的患者有武汉/湖北旅居史,20%的患者有确诊患者密切接触史;胸部CT以多肺叶病变为主,白细胞未见明显升高,多见淋巴细胞降低、C反应蛋白升高。半数以上患者伴有发热(84%)、咳嗽(62%)、乏力(62%)、纳差(58%)、口干(56%)、腹泻(56%)、自汗(54%)症状;舌象以淡红舌或红舌为主,多见腻苔(68%)、白苔(74%)。证型以湿毒郁肺证为主(82%),少数患者表现为热毒闭肺证(18%);其中湿毒郁肺型患者的平均年龄显著低于热毒闭肺型患者(P=0.002),而湿毒郁肺型患者男性构成比明显高于热毒闭肺型(P=0.024)。结论:新型冠状病毒感染的肺炎以湿毒郁肺型为主,符合中医湿疫的特点。     

六字诀治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效研究

目的观察六字诀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者临床疗效的影响,为中医肺康复干预COPD提供临床依据。方法选取COPD稳定期患者60例,采用完全随机化方法将患者分别分入治疗组和对照组。对照组给予常规的西医治疗,治疗组予常规西医治疗联合六字诀,共治疗3个月。在入组第1天及3个月后对入组患者进行临床症状和中医证候评分,采用COPD患者自我评估测试(CAT)对患者的症状、生活质量进行评估,总结分析六字诀对临床疗效的有效性。结果临床症状及中医证候评分:治疗后,治疗组和对照组在咳嗽、咯痰、胸闷、气促、消瘦的积分上与治疗前比较有改善(P 0.05);组间比较,治疗组在气促积分上的改善较对照组更明显(P 0.05)。CAT评分:治疗后,两组患者CAT评分较治疗前均有明显下降(P 0.05);组间比较,治疗组CAT评分比对照组下降更明显(P 0.05)。结论六字诀可以改善COPD患者的临床症状及中医证候评分,减轻患者的气促症状,提高患者的生存质量。     

应激性心肌病患者临床特点及预后分析

目的总结应激性心肌病患者的临床特点及预后情况。方法收集本院2010年1月—2019年3月应激性心肌病患者的住院资料,按照应激因素分为心理应激组(8例)和非心理应激组(6例),总结临床特点,定期随访记录预后情况,并进行统计分析。结果共计14例患者入组,年龄(71. 00±7. 92)岁,女性12例(85. 71%),与心理应激组相比,非心理应激组患者的年龄及游离三碘甲状腺原氨酸水平更高,甘油三酯更低(P0. 05)。所有患者经治疗后白细胞计数、中性粒细胞比率、肺动脉收缩压、QT间期、肌酸激酶MB同工酶、心肌肌钙蛋白T和脑钠肽降低,淋巴细胞比率和左室射血分数升高。随访时间为(35. 36±23. 98)个月,随访至今无主要不良心脑血管事件。结论应激性心肌病好发于绝经后女性患者,常伴有肌酸激酶MB同工酶及心肌肌钙蛋白T轻中度升高、脑钠肽明显增高、QT间期延长,经积极对症治疗后可改善病情,整体短期预后良好。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）是一种可以预防和治疗的疾病,以气流受限不完全可逆为特征。如患者出现咳嗽咳痰等症状的加重,必须改变治疗方案时,称为COPD的急性加重（AECOPD）。COPD是唯一一个患病率在不断增加的主要死亡原因[1],     

中药对AECOPD肺部感染控制窗等因素的影响

目的 观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 将61例AECOPD痰热蕴肺型患者随机分为对照组(31例)和治疗组(30例),对照组给予西医综合治疗,治疗组在西医综合治疗的基础上加用清热化痰方,痰热证基本消失时,予健脾益肾中药,疗程为3个月.观察再感染复发时间(PIC窗)、FEV1%以及St.George问卷的改善情况等.结果 与对照组比较,治疗组临床显控率90.0%,对照组为67.7%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).随访3个月,治疗组复发率为33.33%,低于对照组的70.37%(P＜0.05):治疗组肺部感染控制窗中位数为90d,长于对照组的65 d(P<0.05);治疗组FEVI%较前提高但无显著性差异;两组St.George问卷评分均有明显改善,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 中药清肺化痰与健脾补肾方剂序贯治疗,结合常规西医疗法可以更好地改善AECOPD患者的临床症状,延长PIC窗,提高生存质量.     

中药加镜下灌洗治疗支气管扩张疗效观察

目的观察支扩感染方加支气管灌洗治疗支气管扩张急性加重期的近期及远期疗效。方法将37例支扩急性加重期患者,随机分为灌洗加中药组(12例)、灌洗组(10例)及无灌洗组(15例)。灌洗加中药组给予支扩感染方加减合并灌洗、抗生素治疗及其他常规治疗;灌洗组予支气管灌洗及常规抗感染等治疗;无灌洗组予中药支扩感染方加减口服,并结合常规抗感染等治疗。各组均治疗两周。观察临床疗效、抗生素用药时间、血清CRP、痰TNF-α水平及远期疗效。结果灌洗加中药组治疗疗程比无灌洗组抗生素用药时间明显缩短[(12±2.65)dVS(17.3±6.1)d,P<0.05],血清CRP及痰TNF-α值明显降低(P<0.05)。与灌洗组比较,灌洗加中药组有提高临床疗效、减少远期发作的倾向。结论支扩感染方结合支气管灌洗,能缩短抗生素疗程,减轻炎症反应,且安全性良好。     

高强度间歇训练对COPD患者的康复效果及作用机制

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种气流受限不完全可逆、呈进行性发展,严重影响人类健康的肺部疾病。据统计,我国40岁以上的人群COPD发病率为8.2%~([1]),居于我国疾病死亡原因的第三位~([2])。近年来,运动作为COPD肺康复治疗的一种训练形式,在降低患者急性发作次数、减轻患者呼吸困难、增加运动能力以及提高生存质量方面具有良好的康复效果,并在临床中得到     

急诊监护室急性心肌梗死患者谵妄危险因素研究

目的分析急诊监护室急性心肌梗死患者谵妄发生的危险因素。方法选取我院急诊监护室2018年2—12月接收的急性心肌梗死患者120例作为研究对象,其中30例患者并发谵妄,90例无谵妄,分析可能导致谵妄发生的危险因素。结果谵妄与无谵妄患者年龄、糖尿病、低钾血症、院外心肺复苏史、脑栓塞、反复发作急性左心衰、肺部感染、肾衰竭以及经皮SpO_285%比较差异有统计学意义(P0.05),而性别、高血压病、酸中毒、心功能KILLIPⅢ～Ⅳ级比较差异无统计学意义(P0.05);在急性心肌梗死患者并发谵妄影响因素中年龄、低钾血症、院外心肺复苏史、经皮SpO_285%为独立危险因素(P0.05)。结论在急诊监护室中急性心肌梗死患者发生谵妄的独立危险因素包括年龄、低钾血症、院外心肺复苏史、经皮SpO_285%,给予优质的防护措施,以降低谵妄发生率,促进急诊监护室急性心肌梗死患者良性转归。     

上海大学生体育生活方式经六字诀干预的研究

目的：初步了解岳阳临床医学院中医专业学生的体质以及在经健身六字诀干预后对身心情况的提升作用。方法：将30名中医专业学生分别运用六字诀功法锻炼联合体育生活方式理论讲座与单纯理论讲座上课干预,连续6个月后观察干预前后大学生的体质及心理问卷的变化。结果：目前小样本结果提示经运用六字诀功法锻炼联合体育生活方式理论讲座,学生的心肺功能及心理情况均获得了提升,且优于单纯的理论教学。说明德育与体育相结合,在实践中深化学生的德育工作,值得推广。