强直性脊柱炎早期特征的判别与研究

<正>强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)作为一种慢性多发性关节炎,是以累及脊柱中轴关节为主的慢性风湿性致残性疾病,常见于15～30岁的男性青年,其患病率为     

骨水泥不同灌注量对经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效影响

目的研究分析经皮椎体成形术(PVP)术中骨水泥不同灌注剂量对骨质疏松椎体压缩性骨折患者术后的整体疗效。方法选取2014年1月至2017年1月本院收治的老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者90例,均行经皮椎体后凸成形术(PKP)手术治疗。根据不同骨水泥灌注剂量将90例平均分为3组。于治疗前、治疗后2周,治疗后3个月、6个月、12个月观察A、B、C 3组患者的VAS评分、ODI评分、术后椎体丢失高度及并发症情况;根据骨水泥灌入后的分布情况不同。将90例患者评估并分为优、良、可、差4组,于治疗后2周、3个月、6个月、12个月观察4组患者的VAS评分,ODI评分,术后椎体丢失高度及相关并发症。结果 90例患者术后2周、术后12个月的VAS评分、ODI评分、椎体高度、后凸cobb角均明显小于手术治疗前(P0.05);术后3个月3组灌注剂量患者的VAS评分、ODI评分均明显小于术后2周(P0.05);术后6个月3组灌注剂量患者的VAS评分,ODI评分无明显差异(P0.05);术后12个月3组灌注剂量患者的VAS评分、ODI评分无明显差异(P0.05);C组患者术后椎体丢失高度明显少于A组、B组患者(P0.05),优良患者的VAS评分小于差的患者,而优患者的术后椎体丢失高度明显小于可差患者(P0.05)。结论治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折采用PKP手术治疗可以获得较好的临床疗效,在骨水泥灌注方面,3~5ml剂量可在患椎内更好地均匀对称分布,整体效果更佳,适合临床选择应用。     

100例骨质疏松性脊柱骨折患者的危险因素调查分析

目的 探讨骨质疏松性脊柱骨折的危险因素,为早期准确预测骨质疏松性脊柱骨折提供客观依据.方法 采用病例对照研究方法,随机选取2007年1月至2008年12月确诊为骨质疏松性脊柱骨折患者100例(病例组)和排除骨质疏松性脊柱骨折100例(对照组),分别调查两组骨密度、性别、年龄、民族、职业、既往病史、初潮年龄、绝经年龄、体重指数及日常生活方式等相关情况.结果 经过单因素方差分析,两组年龄、体重、体重指数、绝经年龄、孕产次数、骨密度比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).非条件Logistic回归多因素分析发现7个骨质疏松性脊柱骨折发生的主要危险因素:骨密度(OR_(低/高)=93.768)、骨折病史(OR_(有/无)=1.635)、体重指数(OR_(低/高)=1.106)、绝经年龄(OR_(低/高)=1.852)、孕产次数(OR_(低/高)=0.437)、性别(OR_(男/女)=0.226)及常饮浓茶(OR_(有/无)=1.461),P值均<0.05.结论 骨密度低、有骨折病史、体重指数低、绝经年龄低、常饮浓茶、孕产次数多及性别为女性可能是骨质疏松性脊柱骨折的主要危险因素.     

同侧股骨和胫骨开放性骨折的治疗体会

自１９９６．３～２０００．１２我们收治了６８例严重外伤致同侧股骨和胫骨开放性骨折，效果满意，现总结报告如下。资料与方法１．一般资料：本组６８例，男性５４例，女性１４例；年龄最大为６８岁，最小为１６岁，平均年龄３８．６岁；左侧４１例，右侧２７例；致伤原因：车祸伤５２例，高坠伤１６例；粉碎性骨折：股骨３１例，胫骨３９例；合并伤：血管和神经损伤１３例，颅脑骨损伤２６例，骨盆骨折１７例，其中同侧髋臼骨折２例，多发性肋骨骨折合并血气胸１１例，同侧髌骨骨折１３例，创伤性休克２１例，内脏损伤１２例。２．治疗方…     

老年创伤性股骨粗隆间骨折应用不同手术治疗方案治疗效果分析

目的通过比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与微创内固定系统(LISS)治疗老年创伤性股骨粗隆间骨折临床疗效,从而为患者安全、规范治疗提供最佳选择。方法回顾性分析本院280例老年创伤性股骨粗隆间骨折患者临床病历资料,其中PFNA者140例、LISS者140例;比较两组患者手术基本情况,并于术后1、6个月采用Harris法评价其髋关节功能及术后疗效,统计术后并发症人数。结果 PFNA组手术时间、术中出血量及骨性愈合时间分别为(86.2±3.9)分钟、(171.8±21.1)ml、(11.4±2.6)周明显少(短)于LISS组(110.2±6.9)分钟、(207.3±22.3)ml、(15.7±2.4)周,P<0.05;PFNA患者术后1、6个月Harris评分均明显高于LISS组,P<0.05。PFNA组优良率94.29%稍高于LISS组89.29%,P>0.05;两组并发症率比较,P>0.05。结论应用PFNA治疗老年创伤性股骨粗隆间骨折疗效显著且安全。     

锁骨肩峰端解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折36例

锁骨远端骨折是肩部较常见的损伤,占锁骨骨折的12％～15％[1]。手术切开复位内固定治疗已获得公认,目前临床上使用最多的是锁骨钩钢板,并取得较好疗效。然而,随着临床应用的增加,其并发症诸如肩部撞击综合征、肩峰下骨溶解等也逐渐增多[2]。为了避免类似并发症,本院骨科自2012年3月起应用锁骨肩峰端解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折,取得良好效果。报道如下： 1临床资料 1.1一般资料2012年3月至2013年4月本院共收治锁骨远端骨折36例,其中男21例,女15例;年龄29～56岁,平均42岁。车祸伤28例,跌伤8例;左侧19例,右侧17例。患者骨折分型为NeerⅠ型、Ⅱ型骨折,临床表现为肩部锁骨外上方肿胀、疼痛,患肢外展及上举受限,不伴同侧肩锁关节脱位和神经、血管等损伤。 1.2手术方法采用颈丛阻滞麻醉,以骨折端为中心,沿锁骨后缘切开皮肤,剥离皮下组织,暴露骨折端。不剥离肩锁关节囊,将骨折端复位后在锁骨骨折远端用2～3枚2.7mm锁定螺钉固定,近端选取合适长度的钢板（常州华森医疗器械公司提供）及3.5mm 螺钉固定。     

来氟米特与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效观察

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种慢性进行性自身免疫疾病,以脊柱特别是骶髂关节的慢性炎症为特征,主要侵犯部位是骶髂关节、脊柱和外周关节,如果不能得到及时治疗而致病情发展,在晚期可带来脊柱强直、关节畸形等严重危害,降低患者的生活质量,目前临床上多主张在早期用慢作用药物治疗,如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶（SASP）等。来氟米特（LEF）是一种新型的免疫抑制剂,我院将其应用于强直性脊柱炎治疗,并与柳氮磺吡啶的治疗效果作了对比,报告如下。