短缩-延长肢体治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损

目的探索单纯使用Orthofix重建外固定架通过短缩一延长肢体治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的可行性。方法2001年7月～2006年7月收治胫骨骨缺损合并软组织缺损患者39例，其中37例为胫骨感染性骨折不愈合，2例为胫骨开放性骨折（GustiloⅢB型1例，Gustilo ⅢC型1例）。在患肢上安放Orthofix重建外固定架。清创术后小腿胫前内侧软组织平均缺损12cm（6～24cm），胫骨骨缺损平均9cm（4～22cm）。对胫骨骨缺损〈5cm的患者使用一期清创．腓骨截骨．胫骨缺损端加压。对22例胫骨缺损〉5cm的患者采用清创，腓骨截骨．短缩肢体〈5cm。对炎症局限、胫骨截骨部皮肤正常而且远离伤口的患者同期行胫骨截骨术，否则于1．0～1．5个月后二期行胫骨截骨术延长恢复肢体的长度。结果所有患者平均随访14个月（10～44个月）。骨缺损均得以重建，患肢肢体长度与健侧之差小于5mm，骨折愈合，无感染复发，创面均闭合。1例术后出现腓总神经麻痹，术后2个月恢复。4例胫骨缺损患者诉膝部疼痛。5例胫骨蠓损患者出现马蹄内翻足。2例胫骨缺损出现下胫腓分离。1例再骨折。结论使用Orthofix重建外固定架进行短缩．延长肢体是治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的有效方法，但应谨慎使用。对于软组织缺损少的小腿一期短缩的安全限度为3cm，最终短缩6cm。对于软组织缺损较大的急性胫骨开放骨折小腿一期可以短缩9cm。     

不经关节的四种手术内固定法治疗手部骨折

随着工农业机械化程度的发展，手外科在农村乡镇和工矿区的发生率随之增高，其中骨与关节的损伤占相当大的比例，提高治疗水平在基层医院仍是一项迫切任务。我们自1985年1月至1999年10月，采用4种不经关节的手术方法治疗掌指骨骨折264例555处，效果满意。……     

Orthofix重建外固定架治疗胫骨骨缺损

胫骨大段骨缺损特别合并小腿软组织缺损是一种较难治疗的骨科疾患.2003年12月-2007年3月,作者使用Ortho-fix重建外固定架成功地治疗了16例胫骨骨缺损的患者.     

下肢严重碾挫伤伴皮肤次全缺损一例报告

患，女，33岁。2004年11月入院。左下肢受重型汽车碾压，伤后2h急诊入院。入院检查：神志清楚，贫血貌，痛苦面容。呼吸20次／min，血压90／50mmHg，脉搏100次／min。头颈、心、肺，腹部无合并创伤。骨科情况：整个左下肢受到严重挫伤，自腹股沟以下除足底和足趾背侧皮肤以外其余皮肤均已经挫灭。大腿和小腿的肌肉挫伤严重，胫骨中段前面骨外露，胫后动脉搏动可触及，足背动脉缺损，足趾远端血运存在。伤口重度污染。创面有活动性出血。X线片显示左下肢无骨折。[第一段]     

GK带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用

髓内钉应用于股骨干骨折的治疗已有数十年历史 ,1940年德国 Kuntscher设计“V”形钉以及以后应用的梅花钉等髓内钉抗弯能力差 ,且不能控制旋转及重叠移位等缺点 ,其适应证只限于成人股骨中上 1/ 3横形或短斜形骨折。带锁髓骨内钉的问世扩大了手术适应证 ,提高了骨折愈合率。 1997年 12月～ 1999年 12月我们采用 Grose- Kempf带锁髓内钉治疗股骨干骨折 2 4例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 17例 ,女 7例。年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 38岁。左侧 15例 ,右侧 9例。新鲜骨折 13例 ,其中横断骨折 3例 ,斜形骨折 …     

Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄足

目的探讨应用Ilizarov外固定支架治疗创伤性马蹄足的疗效。方法2003年2月～2005年8月应用Ilizarov外固定架治疗17例创伤所致马蹄足患者。将组装好的Ilizarov外固定架按照Ilizarov的穿针固定原则安装在患侧小腿和足部。术后3d开始转动螺纹杆上的螺母,第1周旋转螺母2～4圈/d,4次/d;1周后旋转螺母1～2圈/d,4次/d,分别逐渐缩短和延长前、后螺纹杆,矫正马蹄足畸形。用伊氏架将踝关节固定在中立位2～3个月。去除外固定架后让患者逐渐增加负重量直至完全负重。不负重时穿戴支具保持踝关节处于中立位至少3个月。结果17例患者均得到随访,平均随访10个月(7～14个月)。术后4～6周踝关节恢复到中立位。平均带外固定架14.5周(10～16周)。无血管、神经损伤。3例各1处针道轻度感染,对症处理后感染消失。1例诉矫正过程中疼痛,术后10周去除外固定架,去除外固定架后6周时僵直在跖屈20°。1例去除外固定架4个月后僵直在跖屈10°。1例小腿前后肌群损伤严重合并胫骨骨缺损重建术后踝关节矫正到中立位后1.5个月行踝关节融合术,融合术后3个月去除外固定架。其余14例达到0°全足负重,行走时无明显足下垂。2例负重时疼痛。踝关节背伸肌群功能存在的患者,踝关节可主动背伸10°。结论Ilizarov外固定架是治疗创伤性马蹄足的微创技术。     

微粒植骨法在寰枢椎不稳手术治疗中的应用

寰枢椎不稳是一种严重的疾病,其中以外伤居多,严重致残甚至危及病人的生命是其特点.由于寰枢椎靠近生命中枢,故寰枢椎不稳治疗颇为棘手.自2000年1月～2004年3月采用微粒植骨法融合寰枢椎治疗寰枢椎不稳8例,取得了满意的效果.报告如下.     

骨科生物医学材料的临床应用

背景:生物材料已广泛应用于创伤骨科的治疗,应用于临床治疗的生物材料必须具有良好的生物相容性,满足一定的力学特性和抗磨损、耐腐蚀、抗老化等特性.目的:对骨科生物医学材料进行分类,对Web of Science数据库的相关文献进行多层次分析.方法:以电子检索方式对Web of Science数据库2002至2011年收录骨科生物医学材料研究的文献进行分析,采用检索词为“骨科;生物材料”.按骨科生物材料的性质、功能、来源、部位等进行分类,分析各种材料的特点和适应证.结果与结论:Web of Science数据库2002至2011年收录骨科生物医学材料研究的文献共3834篇.中国在骨科生物医学材料研究领域具有一定地位,中国科学院和四川大学发表文献数量在国际排名较靠前,《生物材料》杂志是骨科生物医学材料研究的经典期刊.骨科生物医学材料按材料的性质分为金属材料、非金属材料、高分子材料和生物复合材料等,各种材料在机械强度、抗疲劳性、耐腐蚀性和生物安全性方面都具有各自的特点,组织工程的出现对生物材料研究提出新的挑战,可以通过研制复合材料、材料改性、表面修饰等方法来弥补不足,骨科生物医学材料研究的趋势将向复合型、杂化型、功能型和智能型生物材料的方向发展.     

镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折127例疗效分析

[目的]分析镍钛记忆合金聚髌器内固定对髌骨骨折的治疗效果。[方法]根据陆氏疗效评定标准对127例思爱镍钛记忆合金内固定的髌骨骨折术后疗效进行评分比较。[结果]术后疗效优良率(陆氏评分)达到95.3%。[结论]镍钛记忆合金聚髌器对各型髌骨骨折内固定疗效确切,手术操作简单,固定可靠,并发症少,后期疗效满意,对于粉碎性髌骨骨折尤为适用,是目前最值得推介的髌骨骨折内固定手术方法。     

BRYANTM人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病6例报告

2007年2月～2007年8月,我们对6例(6个节段)脊髓型颈椎病患者行BRYANTM人工颈椎间盘置换术,效果满意.现报告如下.