因胆囊管过短致肝总管损伤中转开腹1例

<正>腹腔镜胆囊切除术中转开腹比较常见,对于腹腔镜操作者来说基本都遇到过,只是操作熟练者相对少些。即使操作再熟练,当遇到胆囊三角情况特殊或罕少见变异时,也难免会造成损伤或导致中转开腹,本例因胆囊管过短或伴Mirizzi     

急性阑尾炎患者术后切口感染的危险因素分析

目的探讨急性阑尾炎患者术后切口感染的危险因素.方法自2006年1月至2016年1月,回顾性收集我院普通外科收治的急性阑尾炎患者246例,其中12例患者发生切口感染.分析切口感染患者和不感染患者临床特征,并分析急性阑尾炎患者术后切口感染的危险因素.结果与非感染的患者比较,感染的患者术前C反应蛋白和白细胞显著增高,白蛋白显著降低,以上差异均有统计学意义(P<0.05).单因素和多因素回归分析显示C反应蛋白增高和白蛋白降低是急性阑尾炎患者术后切口感染的危险因素(P<0.05).结论术前白蛋白降低、C反应蛋白增高是急性阑尾炎患者术后切口感染的危险因素.     

巨大乙状结肠管状腺瘤癌变切除术漏诊左半结肠癌1例

<正>1病例资料患者男性,80岁,因反复腹胀、腹痛2年,逐渐加重1周于2008年9月14日入我院内科。查体:一般情况好,心肺无特殊,腹部平坦,未见肠型及胃肠蠕动波,全腹柔软,剑突下轻压痛,右下腹压痛,无反跳痛,未及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。入院后胃镜检查示:糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、食管炎,在内科治疗。9月25日结肠镜检查示进镜15cm见0.3cm×0.3cm息肉1个,降结肠55cm处见5cm×3cm肿物,表面凹凸不平,伴有糜烂、坏死及出血,取活检3块送病理检查。     

止血粉在晚期直肠癌姑息性切除术中的临床应用

目的：观察止血粉在直肠癌切除术中的止血效果。方法：回顾性分析我院收治的晚期直肠癌患者1例，行直肠癌姑息性切除术，止血粉止血。结果：术后第2天术野无明显出血，恢复大便后无明显带血。结论：止血粉能有效地阻止出血，止血效果较好。     

六基因编辑猪-食蟹猴异种肾移植围手术期监测初步报道

目的  探讨六基因编辑猪-非人灵长类动物异种肾移植模型的构建。方法  将人源化基因编辑猪（GTKO/β4GalNT2KO/CMAHKO/hCD55/hCD46/hTBM）的肾脏移植给食蟹猴,观察受体存活情况及恢复血流灌注后肾脏情况。定期监测肾脏实质回声、血流变化及大小;进行血常规、肾功能检测及电解质检测;监测尿液、粪便及体质量动态变化。食蟹猴生命终点取移植肾、心脏、肝脏、脾脏、肺脏、盲肠行病理学检查。结果  受体术后7 d死亡。恢复血流后,肾脏灌注良好,器官质地柔软,色泽正常。受体生命终点时见肾脏腹侧有少量脓性分泌物附着,明显充血肿大,呈“大红肾”外观。术后随时间延长,肾实质回声增高,血流减少,皮质逐渐增厚,肾周及腹腔有少量积液。受体术后外周血红细胞、血红蛋白、白蛋白及血小板进行性下降,血清肌酐在术后7 d升高至308 μmol/L,K⁺变化不大。术后即有淡黄色尿液排出,术后3 h内即恢复饮食及饮水并排淡黄色成形大便1次。术后1 d内尿液颜色逐渐变淡红至恢复正常,尿常规检测结果相符。术后2 d晨起排褐色血便2次,量较多,予以奥美拉唑进行抑酸治疗,至术后4 d大便恢复正常。β₂-微球蛋白在术后7 d增至0.75 mg/L。体质量增加1.7 kg。尸检病理学检查发现移植肾间质水肿出血,大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润,小动脉壁及动脉腔内淋巴细胞浸润,有动脉炎改变;盲肠间质有淋巴细胞浸润;脾脏组织有淤血表现;其余器官未见明显异常改变。结论  人源化基因编辑猪-非人灵长类动物异种肾移植模型构建获得初步成功,术后受体存活时间达1周。     

反复十二指肠憩室炎1例

1 病历报告 患者,女,58岁,因反复腹胀、恶心、呕吐10年,加重伴腹痛半月于2012年1月5日入院.腹胀、腹痛多在餐后2h后出现,持续1h后自行缓解.查体:T36.5℃,一般情况好,心肺无特殊.腹部平坦,未见肠型及蠕动波,全腹柔软,上腹压痛,无反跳痛,为扪及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.胃镜检查示十二指肠壶腹部炎,十二指肠憩室,见憩室充血,水肿,有食糜,并予以憩室清洗.进一步检查全消化道钡餐示十二指肠水平部憩室,直径大约1.8cm,排空尚可,十二指肠壶腹部炎症,降部及升部未见异常,各组小肠黏膜正常,蠕动稍慢,移动度正常,约2h20min后造影剂通过回盲部,回盲瓣通过顺利,蠕动及移动度正常.经憩室清洗治疗后给予抗炎制酸解痉等治疗,腹痛消失,腹胀、恶心、呕吐明显好转好转.     

六基因修饰巴马小型猪活体供肾切取研究报告

目的 总结基因修饰猪活体供肾切取的经验及其实践价值。方法 采用活体供肾切取技术,切取六基因修饰猪左侧肾脏。首先阻断输尿管,游离下腔静脉及腹主动脉后,切取过程中依次完成输尿管、肾静脉、肾动脉的显露、游离。在腹主动脉、下腔静脉上阻断钳,离断肾动脉、静脉后立即用4℃肾保存液进行灌注,保存在冰生理盐水中准备移植。同时完成供体腹主动脉、下腔静脉缺口的缝合。记录手术时间,出血量,热缺血和冷缺血时间,并发症发生情况以及供、受体存活情况。结果 成功切取基因修饰猪左肾,取肾术中出血5 mL,热缺血时间45 s,冷缺血时间2.5 h。供、受体均未输血,植入受体内的肾脏恢复泌尿功能。切取左肾后供体健康存活8个月余。结论 基因修饰猪活体供肾切取技术安全可靠,游离肾脏过程中同时处理分支血管,减少了修肾过程,缩短了冷缺血时间,活体供肾切取有助于后续供体存活并进行其他科学研究。