内镜下胆道支架置入术在高位胆管恶性梗阻中的临床总结

目的探讨经内镜放置胆道支架治疗高位胆管恶性梗阻的疗效及影响因素。方法回顾性分析2008年8月～2014年4月168例高位胆管恶性梗阻行内镜胆道支架置入术的成功率、有效引流率、并发症发生率与30天死亡率、支架通畅时间及生存时间。结果 168例患者中148例成功通过ERCP置入塑料或金属支架,其中13例联合PTCD途径反向导丝与ERCP对接的会师技术置入,成功率88.1%;另外20例行两种处理方法仍未能成功,改行PTCD外引流;有效引流率为91.9%,早期并发症发生率为23.0%,总的支架有效时间59天,总的中位生存时间248天。结论高位胆管恶性梗阻的内镜治疗应根据个体化原则选择不同的治疗方案;内镜治疗过程中进行有效的操作,减少并发症,是临床内镜医生应重视的问题。     

经内镜乳头括约肌小口切开并放置塑料支架分期治疗巨大或多发胆总管结石

【摘要】目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）Ⅰ期先行乳头括约肌小口切开并放置塑料支架解除梗阻,一月后再Ⅱ期取石,分期治疗巨大或多发胆总管结石的临床应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月在我科住院首次行ERCP治疗的72例直径≥20mm或结石数量≥3粒的胆总管结石患者,分为观察组（一期ERCP放置支架,1月后二期取石,n=36）;对照组（一期治疗组,n=36）。观察和比较两组病例术后结石清除率,ERCP后胰腺炎（PEP）、重症胰腺炎发生,术后出血、胆道感染发生情况。结果在术后结石清除率方面观察组34例（94.4%）与对照组31例（91.2%）,比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组ERCP术后胰腺炎1例,对照组有8例（P<0.05）;观察组无重症胰腺炎发生,对照组发生2例;观察组1例发生术后出血,对照组则有6例发生（P<0.05）;观察组没有发生术后胆道感染,对照组发生5例（P<0.05）。结论内镜下乳头括约肌小切开并放置塑料支架分期取石术治疗巨大或多发胆总管结石是安全、有效、可行的。     

CT灌注成像在颅内、外动脉狭窄脑缺血诊断及支架置入术随访中的临床应用

目的探讨CT灌注成像对脑缺血病变的诊断价值及在评价颅内外动脉狭窄血管支架置入术前后脑血流动力学改变中的作用。方法经CT血管成像或数字减影血管造影检查诊断颅内或颅外动脉狭窄并作CT灌注成像检查的病人60例,其中10例做血管支架置入术。CT扫描方法为CT颅脑平扫、CT灌注扫描及头颈部CT血管成像。CT灌注后处理分别得出CBF图、CBV图、MTT图及TTP伪彩功能图。结果17例CT灌注各参数图未见缺血改变,34例病例均存在不同程度的缺血改变。所有病例均表现为rMTT延长,rCBF降低,均数rMTT为3.14±1.02,rCBF为0.46±0.16,rTTP为1.28±0.11;其中21例rCBV升高,均数为1.48±0.19;6例rCBV降低,均数为0.76±0.05;7例rCBV接近正常,均数为1.03±0.05。10例血管支架置入术病人中4例术前存在供血区缺血改变,术后复查CT灌注图像缺血区明显改善;2例术前术后未见脑缺血改变;1例双侧缺血,3例闭塞侧缺血,狭窄侧无缺血,术后复查双侧缺血病例术侧缺血有轻度改善,而对侧血管闭塞侧缺血加重,3例闭塞侧缺血的病例2例闭塞侧缺血加重,1例术前后无变化。结论CT灌注成像能清楚显示常规CT、MRI不能显示的异常脑血流灌注,能在血管支架置入术后早期内显示出脑血流动力学的变化,是一种很好的反映脑血流动力学改变的影像学检查方法。     

急性创伤性脑肿胀临床观察及分析

随着医学影像学的不断发展和进步，特别是CT和MRI影像技术广泛应用于临床后，创伤性急性脑肿胀在临床诊断上并不困难，但是在其治疗方法的选择上仍有待于进一步探讨。现将我科收治的多例创伤性急性脑肿胀的治疗方法进行分析，报告如下：     

XHA600D加速器多叶光栅原理及故障检修

主要介绍了XHA600D直线加速器多叶光栅的工作原理和一些常见故障的分析与检修.     

XHA600D加速器多叶光栅原理及故障检修

主要介绍了XHA600D直线加速器多叶光栅的工作原理和一些常见故障的分析与检修。     

Beagle犬定购、接收和检疫流程初探

实验动物检疫是药物非临床研究质量管理规范中对实验质量控制的重要环节.Beagle犬作为药物长期毒性试验技术指导原则中推荐实验动物（非啮齿类）,Beagle犬的检疫环节对药物安全性评价试验数据的可靠性和真实性具有重大影响.本文依次从动物订购、动物接收、病原学和病理学检查四个方面对药物安全性评价中实验用Beagle犬检疫做详细论述,以便对Beagle犬动物检疫提供一个综合性和系统性的检疫方法.     

医疗卫生体制改革的重点、难点研究

深化医疗卫生体制改革,切实加强医药卫生体制改革组织实施工作,力研究解决医改重点难点问题的路径,医药卫生体制改革总体方向清晰、重点任务明确。     

自发性胃十二指肠动脉瘤破裂出血一例

目的 报道1例罕见的胃十二指肠动脉瘤自发性破裂出血,提高临床医师对该病的认识。方法 全腹CTA（256层iCT）及剖腹探查。结果 经全腹CTA、术中探查确诊为胃十二指肠动脉瘤破裂出血。结论 胃十二指肠动脉瘤自发性破裂出血死亡率极高,一经确诊应迅速得到确切治疗,手术止血效果好,并可清除腹腔积血以助术后恢复。     

幼龄SD大鼠重复给药毒性试验背景数据的建立

目的:对本研究室幼龄SD大鼠4周重复给药毒性试验中正常对照组的各项指标进行统计整理,建立本研究室的数据背景资料,为儿科药物非临床安全性评价提供参考.方法:从本研究室2015-2019年进行的儿科药物重复给药毒性试验中,选取全部正常对照组幼龄SD大鼠的数据,包括体重、摄食量、生殖发育(龟头包皮腺裂开和阴道张开时间)、骨骼...