吗丁啉、曲马多、氟哌利多辅助硬膜外阻滞对内脏牵拉反应的防治

吗丁啉、曲马多、氟哌利多辅助硬膜外阻滞对内脏牵拉反应的防治杨晓春，王忠群，李长根，王宏茵我院对应用吗丁啉、曲马多、氟哌利多辅助硬膜外阻滞防治腹部手术中内脏牵拉反应进行了临床观察，取得显著效果，现报告如下。资料与方法４０例中男１５例，女２５例，年龄１８...     

异丙酚复合芬太尼用于无痛人流手术的临床观察

人工流产手术数量很大,通常在无麻醉的情况下进行,或者选择表面麻醉、宫颈旁神经阻滞麻醉,但效果欠佳。近年来,用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉取得良好的效果。报道如下：     

柴芍承气汤对重症急性胰腺炎并发肠麻痹的治疗作用

目的　探讨柴芍承气汤对重症急性胰腺炎 (SAP)并发肠麻痹的治疗作用。方法　 48例SAP并发肠麻痹患者随机分成两组 ,治疗组 2 4例 ,给予常规治疗及柴芍承气汤治疗 ;对照组 2 4例 ,仅予常规治疗。监测并比较两组患者肠道功能的恢复情况 ,局部并发症的发生率 ,病死率及平均住院日。结果　治疗组腹痛缓解时间 ,腹胀缓解时间 ,肠鸣音恢复正常时间 ,平均排便恢复时间均显著低于对照组 (P <0 .0 5) ;治疗组局部并发症发生率 8 33% ,显著低于对照组2 9 1 7% (P <0 .0 5) ;治疗组平均住院日 2 2 67± 1 5 63d ,显著低于对照组的 36 .2 5± 1 8.34d(P <0 .0 5) ;治疗组无 1例死亡 ,对照组死亡 4例 (1 6 67% ) ,对照组病死率显著高于治疗组 (P <0 .0 5)。结论　柴芍承气汤对SAP并发肠麻痹疗效显著 ,并能防治局部并发症的发生 ,降低SAP的病死率     

右美托咪啶对肾缺血再灌注损伤大鼠肾功能及肺组织Toll样受体4蛋白表达的影响

目的研究右美托咪啶(Dex)对肾缺血再灌注损伤(RIRI)大鼠肾功能及肺组织Toll样受体(TLR)4蛋白的影响。方法选择80只体重为250～300 g的清洁级SD雄性大鼠,按照随机数字表法分成对照组、I/R组(缺血再灌注组)、预处理组(给予Dex预处理)及后处理组(给予Dex后处理),每组20只。对比各组大鼠肾功能指标、血清白细胞介素(IL)-6和IL-1β水平及肺组织TLR4蛋白表达水平,分析大鼠肺组织TLR4蛋白表达水平与肾功能及IL-6和IL-1β水平的相关性。结果 I/R组、预处理组及后处理组的血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平均明显高于对照组,而预处理组及后处理组Scr和BUN水平均明显低于I/R组,差异均有统计学意义(均P0.05)。I/R组、预处理组及后处理组的IL-6和IL-1β水平均分别明显高于对照组,而预处理组及后处理组IL-6和IL-1β水平均明显低于I/R组,差异均有统计学意义(均P0.05)。I/R组、预处理组及后处理组TLR4蛋白表达水平均明显高于对照组,而预处理组及后处理组TLR4蛋白表达水平均明显低于I/R组,差异均有统计学意义(均P0.05)。Spearman相关性分析显示,大鼠肺组织TLR4蛋白表达水平与Scr、BUN、IL-6及IL-1β均呈正相关(均P0.05)。结论 Dex对RIRI大鼠的肾功能和炎症水平有明显改善作用,并降低肺组织TLR4蛋白的表达,且肺组织TLR4蛋白的表达与肾功能及炎症指标紧密相关,临床可考虑将其作为新型监测靶点。     

开胸术后不同的镇痛方法对肺功能的影响

目的观察0.15%罗哌卡因复合2μg/mL芬太尼硬膜外持续输注和静脉吗啡PCA在开胸患者术后镇痛效果对术后肺功能的影响,以探讨最佳药物配方。方法 40例择期肺叶切除术后镇痛的患者(ASAI～II)依据PCA给药的不同。随机分为两组:罗哌卡因组(n=20):0.15%罗哌卡因(复合2μg/mL芬太尼)硬膜外持续输注;负荷剂量6mL,4mL/h维持。持续48h,患者可自控给药,2mL/次,锁定时间20min。吗啡组(n=20):静脉吗啡自控镇痛,吗啡2mg/mL,患者根据需要自控,每次1mg/0.5mL,间隔5min,无背景输注,无总量限制。采用100mm视觉模拟评分尺(VAS)评估术后1、2d静息和咳嗽疼痛评分,测量术后1、2d肺功能(用力肺活量、第1s用力呼出量、呼气峰流速)、呼吸频率、血气分析,肺部并发症的发生情况。结果①术后1、2d静息和咳嗽疼痛评分罗哌卡因组显著低于吗啡组(P<0.01)。罗哌卡因组静息和咳嗽疼痛评分VAS均<30。②术后1、2d罗哌卡因组肺功能(FVC、FEV1、PEF)降低至术前值的50%左右,吗啡组降低至术前值的40%左右,术后1、2d罗哌卡因组肺功能高于吗啡组,差异有显著性(P<0.05)。③术后1、2d罗哌卡因组和吗啡组氧分压(PaO2)明显下降,但罗哌卡因组PaO2显著高于吗啡组(P<0.01)。术后1、2d两组二氧化碳分压(PaCO2)无显著差异,且均在正常范围。④术后1、2d两组呼吸频率比术前均有升高,但两组无显著差异。⑤两组均无肺部并发症发生。结论①0.15%罗哌卡因(复合2μg/mL芬太尼)与静脉吗啡PCA(2mg/mL)安全有效用于开胸术后镇痛。②0.15%罗哌卡因(复合2μg/mL芬太尼)硬膜外镇痛对肺功能的改善更好。     

利多卡因硬膜外阻滞复合全麻对肺癌患者术后相关指标的影响作用分析

目的 探讨给予肺癌患者利多卡因硬膜外阻滞复合全麻对其术后相关指标带来的影响。方法 选取2021年4月—2022年11月于齐齐哈尔医学院附属第三医院行手术治疗的肺癌患者90例为研究对象,通过抽签法将其分成研究组和比较组,各45例。对全部患者应用异丙酚、芬太尼,并通过七氟烷辅助麻醉,再应用维库溴铵。研究组维持麻醉选用硬膜外注射利多卡因,比较组选用硬膜外注射氯化钠。对比两组麻醉效果、临床指标、应激指标、免疫功能、术后并发症。结果 研究组术后VAS评分为（1.05±0.22）分低于比较组的（1.39±0.21）分,差异有统计学意义（t=7.499,P<0.001）。研究组临床指标优于比较组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后,研究组应激指标优于比较组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后,研究组免疫功能优于比较组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 给予肺癌患者利多卡因硬膜外阻滞复合全麻,不但可以提高麻醉效果,还能优化临床指标,也有利于应激指标和免疫功能的改善,并且不会导致术后并发症增加。     

氟比洛芬对全身麻醉用药量影响的研究

目的探讨术前使用氟比洛芬对全身麻醉用药量的影响。方法 75例接受同类手术的患者随机分成3组,每组25例。手术中静脉吸入复合维持麻醉。A组麻醉诱导前未使用氟比洛芬。B组麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬1mg/kg。C组麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬2mg/kg。手术中吸入笑气的浓度不变,根据血流动力学指标调节静脉麻醉药用量。记录手术时间、血流动力学指标、异丙酚与雷米芬太尼用量。结果 3组患者的一般情况、手术时间相同。A组手术中异丙酚的用量为(183.491±29.82)mg,雷米芬太尼用量为(563.45±9.61)μg。B组手术中异丙酚的用量为171.18±34.82mg,雷米芬太尼的用量为496.44±69.07μg。C组异丙酚的用量为(143.2±29.03)mg,雷米芬太尼的用量为(363.60±51.86)μg。与A组相比,C组患者手术中异丙酚与雷米芬太尼用量减少(P<0.05)。结论术前静脉注射氟比洛芬1mg/kg对手术中麻醉药用量影响不大。而静脉注射2mg/kg能明显减少手术中麻醉药用量。