间充质干细胞联合聚乳酸-羟基乙酸支架修复软骨缺损的研究进展

关节软骨缺损不易自行愈合,因为软骨组织缺乏血管,此外缺损深度常常不会达到软骨下骨,不能由骨髓间充质干细胞迁移进行修复[1].未治疗时,该缺损由不能承重的纤维组织修复,最终发展为骨性关节炎.目前,手术或药物治疗骨性关节炎仅限于缓解症状或修复局部缺损,随着组织工程的迅速发展,再生修复软骨缺损被认为是最有潜力的治疗方法[1,2].其中自体软骨移植术已被美国FDA认可,但是使用的软骨细胞存在不足,如活检部位的损伤、增殖后失去软骨化潜能及移植后形成纤维样软骨[2].与其相比,间充质干细胞(MSCs)具有来源充足、取材容易、易于培养、能够自我更新增殖和多向分化的潜能.许多研究已证明人[3-5]、羊[6,7]、兔[8,9]、猪[10]的MSCs能在体内外成功分化为软骨,而且能同时修复软骨和骨缺损,从而与周围正常软骨和软骨下骨结合良好[8,9,11],因此MSCs被众多研究者认为是组织工程理想的种子细胞[1,2,12].     

2006～2012年交通伤与跌倒所致骨折的流行病学分析

目的：研究大连市交通伤与跌倒所致骨折的流行病学特点,为创伤骨折的救治和预防提供依据。方法从信息中心调取2006年1月～2012年12月收治的骨折患者资料,按照损伤原因分为交通伤骨折和跌倒骨折：交通伤骨折8037例,死亡16例（0.20％）;跌倒骨折4172例,死亡9例（0.22％）。回顾性分析患者的性别、年龄、骨折部位、住院日和住院费用。结果交通伤骨折病例每年相当,而跌倒骨折例数呈明显上升趋势,但两组死亡率无统计学差异（P＞0.05）。交通伤骨折多发生于第3、4季度（54.65％）和青壮年男性（20～60岁,73.97％）;跌倒骨折高发于第1、4季度（53.40％）和老年女性（＞55岁,65.56％）。交通伤和跌倒骨折分别以下肢骨折和髋部骨折常见,而交通伤脊柱骨折死亡率最高（0.62％）。交通伤骨折患者的平均住院日（21.73d）比跌倒骨折患者平均住院日（12.55d）长（P＜0.05）,交通伤骨折所需平均住院费用也高于跌倒骨折患者（26765元VS 23675元,P＜0.05）。结论交通伤骨折的伤害形势严峻,同时跌倒骨折的危害也日趋严重,应根据各自流行病学的特点制定科学的防范措施,进而降低创伤骨折危害加剧。     

鳕鱼皮胶原蛋白肽的抗酒精性胃溃疡作用

目的探究鳕鱼皮胶原蛋白及其酶解梯级多肽的抗酒精性胃溃疡作用。方法从鳕鱼皮中提取胶原蛋白并酶解成不同分子量段的胶原肽,采用酒精诱导大鼠急性胃溃疡模型,试验组灌胃给予不同剂量的胶原肽,检测胃溃疡指数、胃溃疡抑制率并对胃溃疡病灶部位进行组织学观察。结果与模型组相比,各受试物均能够降低大鼠胃腺的出血损伤。低分子量胶原肽与高分子量胶原肽都能显著降低胃溃疡指数,胃溃疡抑制率分别为46.98%和46.46%(P<0.05);高剂量的胶原蛋白与中分子量胶原肽能极显著降低胃溃疡指数,胃溃疡抑制率分别为57.16%和65.16%(P<0.01)。结论鱼皮胶原蛋白及其酶解梯级多肽能够明显降低大鼠胃溃疡出血和溃疡指数,具有良好的抗酒精性胃溃疡作用。     

术前等待时间对老年髋部骨折患者预后的影响

目的: 探讨术前等待时间与老年髋部骨折患者预后的关系。方法: 回顾分析2014年1月至2018年12月行手术治疗的333例老年髋部骨折患者,其中男104例,女229例;年龄60~99(77.93±8.49)岁;股骨颈骨折183例,股骨转子间骨折150例;269例(80.78%)患者术前等待时间2~8 d,根据术前等待时间分为<4 d组(91例)和 ≥ 4 d组(242例)。电话随访患者生存情况,随访时间为骨折入院至患者死亡,或至研究截止日期(2019年12月31日)。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox风险比例模型分析影响老年髋部骨折预后的独立危险因素。结果: 333例老年髋部骨折患者随访12~75个月,平均35个月,59例患者死亡,病死率为17.72%(59/333),其中 ≥ 4 d死亡50例,病死率20.66%(50/242)明显高于4 d内死亡(9.89%,9/91)(χ²=5.263,P=0.022)。多因素Cox回归分析显示术前等待时间,年龄,男性和Charlson合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)是老年髋部骨折预后的独立危险因素(均P<0.05);其中每延迟1 d手术,老年髋部骨折患者的死亡风险增加5%[HR=1.05,95%CI(1.00-1.10),P=0.045]。按CCI指数分层分析,术前等待时间 ≥ 4 d组在CCI<2分患者群中病死率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 针对老年髋部骨折患者,即使大部分医院暂时无法在48 h内实施手术,也应该努力缩短术前等待时间,从而改善其预后。     

展开式案例模拟教学法结合微课在骨科临床护理教学中的应用

目的 探讨展开式案例模拟教学法结合微课在骨科临床护理教学中的应用效果。方法 选取2020年7月至2022年1月在德阳市人民医院骨科实习的87名护理实习生作为研究对象,根据实习时间分为对照组和观察组,其中对照组43名护理实习生,观察组44名护理实习生。对照组采用传统讲授法教学,观察组采用展开式案例模拟教学结合微课,比较两组护理实习生考核成绩、临床综合实践能力。结果 出科时,观察组护理实习生理论、操作考核成绩及Nursing-Mini-CEX整体评价明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组中80%以上的学生认为展开式案例模拟教学法结合微课的教学方法有利于知识的掌握、提高了沟通能力和技巧、提高了学习效率及学习积极性。结论 将展开式案例模拟教学法结合微课应用于骨科护理实习生,有助于提升护生临床综合实践能力,也可以提高教学质量。     

三种冰敷方式在全髋关节置换术中的应用效果分析

目的 对比三种冰敷方式在全髋关节置换患者中的应用效果,探讨新冰敷装置的特点。方法 选取因髋部骨折行单侧全髋关节置换的96例患者,A组(生物冰块组)、B组(冰水组)和C组(新冰敷装置组)各32例。三组患者的性别、年龄、手术部位、基础疾病(糖尿病、高血压)、创伤严重度评分、血栓风险Caprini评分差异均无统计学意义。比较三组疼痛、肿胀度、冰敷部位体表温度、冰袋渗出情况及移位情况、总引流量、Harris髋关节功能评分及深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)发生率。结果 冰敷前、冰敷5 min后三组患者体表温度比较差异无统计学意义(P>0.05);冰敷10 min后,A组、C组体表温度低于B组(P<0.05);冰敷25 min后,C组明显低于A组和B组(P<0.05)。C组渗出情况及冰袋移位情况比A组和B组更少(P<0.05)。术后24 h, C组疼痛度小于A组和B组(P<0.05);术后12 h及24 h, C组肿胀度小于A组和B组(P<0.05)。术后总引流量A组、C组明显少于B组(P<0.05)。三组术后7 d髋关...     

胃癌CT体积测量在预测其术后病理分期中的应用

【摘要】目的：探讨胃癌患者CT肿瘤体积与术后病理分期的相关性及临床应用价值。方法：搜集2015年4月-2016年1月确诊的胃癌患者105例（男69例,女36例,年龄34～84岁,平均60.96±9.95岁）。术前1周内行CT增强扫描,通过人工测量门脉期每一层面的肿瘤面积乘以层厚叠加获得肿瘤体积,与术后病理分期进行关联性分析,将T分期分为T1-2组和T3-4组,N分期分为N0组和≥N1组后进行U-检验及ROC分析。结果：CT肿瘤体积与术后病理T分期及N分期的相关性分别为r=0.80（P<0.001）和r=0.66（P<0.001）,呈显著相关,不同T或N分期的CT肿瘤体积中位数值随着T或N分期的增加呈增长趋势,各组间差异均具有统计学意义（P<0.001）。T3-4组或≥N1组的CT肿瘤体积分别明显>T1-2组或N0组（P<0.001）。CT肿瘤体积预测T1-2期的ROC曲线下面积AUC=0.96（95%CI 0.90~0.99）,95%置信区间的相伴概率P<0.001,如果将CT肿瘤体积≤24.5mL作为预测T1-2期的阈值时,其敏感度为92.9%,特异度为90.5%,准确度为91.4%。CT肿瘤体积预测N0期的ROC曲线下面积为0.84（95%CI 0.76~0.90）,95%置信区间的相伴概率P<0.001。如果将CT肿瘤体积≤23.4mL作为预测N0期的阈值时,其敏感度为75.6%,特异度为85.0%,准确度为81.0%。CT肿瘤体积预测T1-2N0期的ROC曲线下面积为0.80（95%CI 0.65~0.91）,95%置信区间的相伴概率P<0.001。如果将CT肿瘤体积≤10.8mL作为预测T1-2N0期的阈值时,其敏感度为71.9%,特异度为80.0%,准确度为73.8%。结论：CT肿瘤体积与术后病理T、N分期均具有显著相关性,通过选取恰当的阈值,可为胃癌的术前临床分期提供良好的参考价值。     

入院中性粒细胞与淋巴细胞比值对老年髋部骨折患者预后的预测价值

目的 探讨入院中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对老年髋部骨折患者预后的预测价值。方法 连续纳 入2014年1月—2019年12月收治的老年髋部骨折患者725例，收集患者的年龄、性别、骨折情况、治疗方式和实验室 检查等临床资料。根据入院血常规结果计算NLR值，利用受试者工作特征（ROC）曲线确定NLR值的最佳截断值，将 患者分为低NLR组和高NLR组。电话随访患者生存情况，Kaplan-Meier法绘制2组患者的生存曲线，Cox比例风险模 型分析影响预后的危险因素。结果 NLR值的最佳截断值为10.08，以此将患者分为低NLR组（NLR≤10.08，520例） 和高NLR组（NLR＞10.08，205例）。中位随访34.64个月（12~89个月），其中30 d内死亡45例（6.21%）；6个月内死亡 105 例（14.48%）；1 年内死亡 149 例（20.55%）。与低 NLR 组相比，高 NLR 组 30 d、6 个月和 1 年病死率更高（均 P＜ 0.05）。多因素Cox回归分析显示，高NLR值、男性、Charlson合并症指数（CCI）≥1、保守治疗、白蛋白水平降低及血肌 酐升高是影响老年髋部骨折患者1年内死亡的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 入院NLR值可作为临床预测老年 髋部骨折患者预后的指标。     

机器人辅助全内镜下腰椎减压融合技术在单节段腰椎融合术中的应用

目的 探讨机器人辅助置钉定位结合全内镜下减压椎间融合技术在单节段腰椎减压融合术中的运用。方法 回顾分析2020年8月-2021年5月德阳市人民医院27例行单节段腰椎减压融合的患者,根据手术方式分为A、B两组,A组采用机器人辅助置钉全内镜下减压椎间融合手术,B组采用传统后路减压融合手术。比较两组手术时间、出血量,术前及术后1、3个月视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）评分,以及置钉成功率等指标。结果 A组12例,其中男5例,女7例,年龄（59.83±6.79）岁;B组15例,其中男6例,女9例,年龄（53.73±14.87）岁。A组手术时间（185.80±52.13）min,术中出血量（195.00±45.23） mL,术后住院时间（5.92±1.56） d,机器人辅助置钉成功率100.0%(48/48);B组手术时间（160.70±21.37） min,术中出血量（240.00±47.06） mL,术后住院时间（8.33±3.62） d,置钉成功率96.7%(...     

最后的日子

他患小肠间质瘤,治疗了3年,因病情进展住进我们病房.有天晚上他旁边的病人去世了,他很害怕,就跑到换药室躺了一夜.第2天说什么也不肯回病房,他爱人帮他从病房拿水杯都不让,说怕带过来不干净的东西.