一例先心患儿行上腔静脉-肺动脉吻合术的麻醉体会

我院于 2 0 0 1年 6月成功对 1例右室双出口并室间隔缺损患儿在非体外循环下行上腔静脉 肺动脉吻合术 (格林术 ) ,现将麻醉处理报告如下。患儿女 ,4 5岁 ,体重 15kg ,BP 90 / 70mmHg ,HR 96次 /分 ,SpO2 78%～ 83%,心功能Ⅲ级 ,彩超及心血管造影示 :右室双出口、室间隔缺损 ,镜面右位心。术前 30min肌注东莨菪碱 0 1mg、吗啡 3mg ,入手术室后肌注氯胺酮80mg ,患儿入睡 ,监测ECG、NIBP、SpO2 、HR ,开放双踝静脉。咪唑安定 2mg、芬太尼 0 3mg、潘库溴铵 2mg ,经口明视快速诱导插管 (ID 4 5mm) ,此时患儿HR由 12 3次 /分降至 75次…     

盐酸戊乙奎醚对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇及胎儿的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇及胎儿的影响。方法60例择期剖宫产手术患者随机分为两组：A组为盐酸戊乙奎醚组;B组为东莨菪碱组,每组30例。术前30min,A组肌肉注射盐酸戊乙奎醚0．5mg,B纽肌肉注射东莨菪碱0．5mg,记录用药前,麻醉前,麻醉后3、5、10min及术毕时的收缩压、舒张压、心率,同时观察术中寒战的发生率并记录胎儿娩出后1min和5min的Apgar评分。结果与用药前相比,A组心率麻醉前有所减慢,但差异无统计学意义,其他各时点无明显变化;B组心率在麻醉后3、5、10min明显增快,差异有统计学意义（P〈0．05）。组间比较,两组间HR差异有统计学意义。与用药前相比,两组麻醉后收缩压和舒张压均有所降低,在麻醉后3～10min明显,差异有统计学意义,但均在正常范围之内;纽间比较差异无统计学意义。两组间Apgar评分比较无统计学意义.与B组相比,A组寒战发生率较低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚可安全用于剖宫产产妇的术前用药,并显著降低寒战的发生率,对新生儿无不良影响,适合临床推广应用。     

依托咪酯复合全麻诱导对循环功能的影响

目的 研究依托咪酯复合全麻诱导对循环功能的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄17～62岁的全麻患者217例.采用不同剂量的咪达唑仑、芬太尼、不同剂量和注速的依托味酯顺序诱导.比较基础SBP、DBP、HR与注依托咪酯前、插管前、插管后2min、4min SBP、DBP、HR的变化.结果 诱导后各观察点SBP、DBP与基础值相比均出现不同程度的降低,其中插管前SBP、DBP明显降低(P<0.05).结论 尽管一般认为依托咪酯麻醉的优点是对血流动力学影响轻微,但在联合应用咪达唑仑、芬太尼和维库溴铵顺序诱导时,仍要考虑到有许多因素影响着诱导期循环稳定性.     

多模式镇痛在剖宫产术后镇痛中的应用

目的 比较两种不同术后镇痛方法用于剖宫产术后患者的镇痛效果和不良反应.方法 60例足月妊娠产妇,腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术,随机分成2组,每组30例:A组多模式镇痛组-硬膜外单次注射小剂量吗啡与皮下自控镇痛(PCSA)相结合;B组(对照组)静脉自控镇痛(PCIA),观察术后镇痛效果、镇静评分及不良反应.结果 两组术后4、8 hVAS评分B组高于A组差异有统计学意义(P〉0.05),两组术后恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义(P〉0.05).结论 硬膜外单次注射小剂量吗啡与皮下自控镇痛(PCSA)相结合的多模式镇痛用于剖宫产术后,镇痛作用完善确切,操作简单,不良反应少.     

氯胺酮麻醉复合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在小儿斜疝和鞘膜积液中的应用

<正>小儿斜疝和鞘膜积液一般应用氯胺酮全麻或是氯胺酮复合骶管麻醉,我院开展氯胺酮复合髂腹下髂腹股沟神经阻滞取得了良好的效果,现报告如下。     

高血压患者全麻诱导后顽固性低血压一例

维持血流动力学稳定是麻醉管理的关键之一,对于术前难以控制的高血压患者,应高度警惕麻醉诱导后出现的顽固性低血压。现分析我院两例高血压手术患者麻醉诱导后发生顽固性低血压的原因及处理措施。例1,男,65岁,体重65kg。诊断为右肾肿瘤,拟在全麻下行肿瘤切除术。患者有高血压史15年,平时服用硝苯地平缓释片控制BP,BP控制不理想(180～140/110～80mmHg),ECG显示T波改变。术前请心内科会诊,口服硝苯地平10mg、卡托普利25mg、消心痛30mg。入室后监测ECG、SpO2、BP。局麻下行桡动脉穿刺监测有创BP180/110mmHg,HR60次/分。全麻诱导咪达唑仑3mg、依托咪酯10mg、维库溴铵8mg、舒芬太尼30μg,顺利气管内插管。右颈内静脉穿刺置管,CVP6cmH2O。气管插管后3min,     

深低温停循环下1例主动脉弓动脉瘤的麻醉体会

资料与方法患者，男，35岁，体重80Kg，BP110／70mmHg。1周前胸部外伤入院。MR造影示：自无名动脉远端到左锁骨下动脉远端的主动脉弓动脉瘤。     

气管插管致软腭血肿形成严重影响呼吸一例报道

患者男，64岁，60kg。诊断为胆囊壶腹部癌，患者全身皮肤明显黄染，肝功能严重异常：谷丙转氨酶661IU／L，谷草转氨酶617IU／L，血清总胆红素217．5μmol／L，凝血酶原时间15．9s。于2003年3月在气管插管静吸复合麻醉下实施胰十二指肠切除术。     

非体外循环下右室双出口并室间隔缺损行上腔静脉—肺动脉吻合术的麻醉体会

我院于2001年6月对1例右室双出口合并室间隔缺损(VSD)患儿，在非体外循环下施行上腔静脉-肺动脉吻合手术(格林手术)。现将麻醉处理总结如下。