原发性输尿管癌的临床诊断及治疗

目的:提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法:结合有关文献分析2000年1月~2010年7月收治的32例原发性输尿管癌的临床特点、诊断、治疗及预后并进行讨论。结果:32例术后均经病理检查证实。首发症状以肉眼血尿最常见,膀胱镜检、逆行输尿管造影和输尿管镜检查是最重要的诊断方法,治疗以手术为主。32例中28例获得随访,其中19例无瘤生存,9例死亡。结论:原发性输尿管癌预后与肿瘤的分级、分期密切相关,早期诊断、合理的治疗和预防复发是提高患者生存率的关键。     

经尿道膀胱肿瘤切除术及术后预防复发

目的:探讨浅表型膀胱肿瘤经尿道切除术(TURBT)适应证、手术方法,及术后膀胱灌注治疗,预防复发。方法:对59例膀胱肿瘤患者采用经尿道切割肿瘤及肿瘤基底部周围0.5~1.0 cm正常膀胱黏膜,深达浅肌层,术中及术后3 d均采用蒸馏水灌注冲洗膀胱,术后第1周开始丝裂霉素(MCC)40 mg灌注膀胱,每周1次,共4次,然后,每2周1次,共4次,每月1次,共4次,然后,每2月1次,共4次。结果:59例均顺得完成手术,术中无膀脱穿孔,术后出血量少,均无需输血,术后无尿路感染,继发性术后膀胱破裂等并发症,所有患者随访4年,复发率为28.5%。结论:经尿道途径切除膀胱肿瘤具有操作简单、损伤小、出血少、恢复快等优点。MCC 40 mg术后灌注化疗,是浅表性膀胱肿瘤预防术后一种简单有效方法,易于掌握及推广。     

精囊囊肿4例报告

精囊囊肿少见。我院自1996-2001年共治疗精囊囊肿4例,其中1例手术治疗,3例穿刺治疗,现报告如下。     

女性腺性膀胱炎19例报告

2000年2月~2003年3月我们通过膀胱镜检查加病理活检确诊女性腺性膀胱炎19例,均行经尿道电汽化术,疗效良好。现报道如下。1资料与方法临床资料:本组19例,年龄26~68岁,平均37·6岁,病史7~52个月。临床表现:单纯尿频7例;反复尿频膀胱区不适5例;终末血尿或镜下血尿7例。尿常规检查W     

蒙古族睾丸肿瘤35例临床分析

目的:提高对蒙古族睾丸肿瘤的诊断和治疗水平。方法:多中心回顾性分析1990年2月~2004年12月35例蒙古族睾丸肿瘤患者的临床资料。结果:主要症状为无痛性睾丸肿大或结节。平均延误诊断(40.03±53.45)周,16例(45.7%)延迟诊断6个月~5年。睾丸肿瘤病理类型:精原细胞瘤21例(60%),占生殖细胞瘤的67.7%(21/31),非精原细胞瘤10例(28.6%),恶性淋巴瘤2例(5.7%),神经纤维瘤和平滑肌瘤各1例(5.7%)。生殖细胞瘤I期22例,II期2例,III期5例。治疗手段以睾丸肿瘤根治性切除和放疗及化疗为主。随访29例睾丸恶性肿瘤患者2个月~10年,其中精原细胞瘤20例,3、5年生存率分别为95.0%、95.0%;非精原细胞瘤7例,3、5年生存率分别为57.1%、42.8%;2例恶性淋巴瘤患者,1例健在,1例化疗中。结论:本组蒙古族睾丸肿瘤患者精原细胞瘤比例高于一般人群,平均延误诊断时间较长。非精原细胞瘤患者3、5年生存率均低于精原细胞瘤患者。睾丸肿瘤知识的宣教和诊疗技术的提高,有助于改善睾丸肿瘤患者的疗效和预后。     

后腹腔镜与开放肾癌根治性手术的疗效比较

目的比较后腹腔镜肾癌根治术与开放手术的临床效果。方法回顾性分析2004年3月~2005年3月,我院后腹腔镜肾癌根治术12例(后腹腔镜组)与开放性肾癌根治术13例(开放手术组)的临床资料,比较2组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症等方面的差异。结果2组手术全部成功。后腹腔镜组手术时间(111.1±20.9)m in显著长于开放手术组(90.1±10.2)m in(t=3.234,P=0.004);后腹腔镜组术中出血量(96.3±15.5)m l显著少于开放手术组(150.0±25.8)m l(t=-6.240,P=0.000);后腹腔镜组术后住院时间(8.3±2.0)d比开放手术组(11.7±2.2)d显著缩短(t=-4.031,P=0.000)。结论后腹腔镜肾癌根治术在术中出血和术后恢复等方面明显优于开放手术,但手术时间较长、费用较高。     

后腹腔镜技术在泌尿外科的应用

目的:总结后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床经验体会,探讨后腹腔镜在泌尿外科的要点及临床应用价值。方法:对2003年8月~2010年8月采用后腹腔镜治疗的130例泌尿疾病患者,进行了回顾性分析,其中肾上腺肿瘤手术83例,肾盂输尿管上段切开取石术22例,肾囊肿去顶术12例,肾切除术13例。结果:130例患者手术均获成功,无中转开放手术,未发生严重开发症,术后住院为4~7 d,平均5 d。结论:临床应用证明腹腔镜具有创伤小、术后痛苦少等优点,是一种新型理想的手术途径。     

后腹腔镜下一侧尿路切除治疗肾盂和输尿管癌31例

目的：探讨后腹腔镜下对一侧肾盂、输尿管癌的治疗效果。方法：2004年10月～2008年6月在我院行后腹腔镜下治疗肾盂癌、输尿管癌31例患者。膀胱袖带状电切,后腹腔镜行患肾、输尿管切除,下腹部小切口切除患肾及输尿管全长。结果：31例手术均取得成功,手术时间2．5～6h,平均4．7h,出血量50～200ml,平均80ml,引流量40～200ml,平均110ml,引流管术后36～72h拔除,住院时间12～15d,平均13．4d。20例为肾盂移行细胞癌,11例为输尿管移行细胞癌。术后随访1～36个月,平均20个月,1例发生膀胱移行细胞癌行电切术。余均未复发。结论：后腹腔镜下治疗Ⅰ、Ⅱ期肾盂、输尿管癌,手术创伤小,术后恢复快,并且可取得满意的效果,值得推广。     

改良Madigan前列腺切除术160例报告

目的：探讨前列腺增生症（BpH)的理想术式；方法：采用改良Zhi骨后保留尿道前列腺切除术（Madigan术）；结果：改良Madigan手术术中视野暴露良好，操作准确，简易，术后恢复快，出血少，并发症少，随访8－21个月疗效满意；结论：本术式是治疗BpH较为理想的开放术式。     

全膀胱切除回肠原位膀胱术的临床应用体会

目的：探索全膀胱切除术后保留较好生活质量的手术方法。方法：按经典方法行全膀胱切除术,但术中尽量保留膀胱外括约肌及膜部尿道,并取约40 cm带血管蒂的末段回肠,于肠系膜对侧缘纵形剖开形成肠片,再将该肠片以＂U＂形折叠,缝合为球形的新膀胱。双侧输尿管断端吻合于球形新膀胱,新膀胱的底部与尿道残端吻合。结果：进行该手术32例,其中30例术后能自控排尿,无尿失禁,每次排尿量200-600 ml。2例术后排尿困难。所有患者术后血电解质基本正常。B超检查无肾、输尿管扩张积水。膀胱造影无膀胱输尿管返流。膀胱尿道镜检查无尿道肿瘤复发。结论：膀胱全切术是治疗复发性、多发性及浸润性膀胱癌的有效手段之一。回肠新膀胱术术后有良好的排尿功能,膀胱容量大、压力低、自控排尿功能好,有正常的排尿过程,术后并发症少,原位膀胱术更加符合人的正常生理特性及生活习性,是浸润性膀胱癌手术方式的一个优良选择。较之传统的手术方式更具优越性,值得推广。