早期与延期微创手术治疗基底核区高血压性脑出血的价值比较

目的 早期与延期微创手术治疗基底核区高血压性脑出血的价值比较.方法 选取2019年1月至2020年1月在本院确诊的80例基底核区高血压性脑出血患者,根据治疗时间不同分为两组,即早期组38例和延期组42例.两组患者均采用微创手术治疗,其中早期组在发病7 h内进行手术,延期组在发病后24～72 h进行手术.分别比较两组患者...     

超早期微创治疗高血压脑出血

目的探讨超早期微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对162例符合高血压脑出血患者在发病后7h内采用锥颅置管血肿外引流术或小骨窗微侵袭开颅清除血肿术。结果血肿全部清除50例,大部分清除112例;术后早期死亡15例(9.26%)。147例随访6~36月,前6月死亡6例。按ADL分级Ⅰ级30例(21.27%),Ⅱ级40例(28.37%),Ⅲ级42例(29.79%),Ⅳ级20例(14.18%),Ⅴ级9例(6.38%)。结论两种手术方法均创伤小,时间短,简单易行,死亡率低;术后神经功能恢复好且快。     

微创治疗高血压脑出血继续出血再出血的探讨

目的探讨微创钻孔置管引流术在高血压脑出血围手术期继续出血、再出血的原因,以及避免再出血的措施及治疗方法。方法对280例高血压脑出血采用微创钻孔引流术的患者的治疗措施进行回顾性分析。结果术后发生再出血18例,经过处理9例出血停止,放弃进一步治疗出院3例,行开颅脑内血肿清除术6例。结论严格把握好手术的时间窗,术前、术中、术后积极控制好血压,定位准确,术中低负压,适量抽吸,术后不做抽吸,仅做引流,适当脱水这些措施均可减少高血压脑出血微创钻孔引流术围手术期的继续出血,再出血的发生。发生再出血后,采用浓度递增的冰肾上腺盐水,等量交换原则冲洗,可达到较好的止血效果。     

脑外伤后并发脑梗死患者的临床分析

目的对脑外伤后并发脑梗死的临床治疗效果以及相应的防治措施展开分析与探讨。方法选取2011年2月至2012年11月期间在院治疗的38例脑外伤并发脑梗死患者作为研究对象,对其病历资料展开回顾性分析,并观察患者治疗效果。结果参照GCS相关评定标准,17例患者恢复良好（GR）,约占44．7％;13例患者为重度残疾（MD）,占34．2％;6例患者为重度残疾（SD）,占15．8％;1例患者处于持续性植物状态（PVS）,占2．6％;1例患者因过大的梗死灶范围出现严重脑水肿而致死亡（D）,占2．6％。结论脑外伤患者具有较高的病死率和脑梗死残疾率,针对脑梗死采取有效措施做好早期预防是关键。     

经额部钻单孔置管引流治疗高血压脑出血

目的分析和探讨高血压脑出血患者经额钻单孔置管引流治疗的效果。方法对2003年3月至2007年3月收治的126例符合纳入标准的高血压脑出血患者在发病5-72h采用经额部钻单孔置管引流，同时应用尿激酶溶化血肿。对血肿破入脑室者术后5d行腰大池置管引流配合治疗。结果该组病例术中血肿抽吸清除量达总量2，3以上者82例。术后复查CT血肿基本引流干净者第1天21例、第3天23例、1周59例。术前GCS评分9-15分者42例均存活，6—8分者61例中存活52例，3—5分者23例中存活7例。出院时治疗效果按GOS分级：良好42例（33．33％），轻残38例（30．16％），重残18例（14．29％），植物生存3例（2．38％），死亡25冽（19．84％）。结论经额部钻单孔置管引流治疗高血压脑出血简单易行，不受年龄限制，创伤小，意识恢复快，神经功能恢复好．死亡率低。适应于基层医院。     

腰大池置管引流联合物理降温治疗颅脑损伤术后脑膨出

目的探讨腰大池置管持续外引流联合物理降温治疗颅脑损伤术后脑膨出的效果。方法采用腰大池置管持续外引流联合物理降温治疗颅脑损伤术后脑膨出62例,其中单侧开颅50例,双侧开颅12例。结果 10~15 d后,脑膨出复位26例(41.9%),张力不高36例(58.1%)。6个月后应用GOS评定:良好16例(25.8%);轻残、生活基本能自理30例(48.4%);植物生存及重残6例(9.7%);死亡10例(16.1%),其中死于继发性脑干损伤及重型脑挫裂伤6例,合并肺部感染1例,上消化道大出血1例,全身衰竭2例。结论该治疗方法可有效降低颅内压,缓解脑膨出,降低病死率及伤残率,是治疗颅脑损伤术后早期脑膨出的有效措施。     

四点三面法在颅内血肿穿刺引流术中的应用

目的探索四点三面法在颅内血肿引流术中的应用价值。方法180例脑出血患者全部采用四点三面定位法行颅内血肿置管引流术。结果四点三面定位方法置管,引流管头端均在血肿靶心1cm之内,而且引流管穿颅路径能通过血肿的长轴。180例患者的颅内血肿全部一次穿刺成功,术后复查CT,引流管均命中粑心,穿刺准确率达100％。结论四点三面法行颅内血肿置管引流,血肿靶心命中率高,置管的方向可控性强,为多通道最佳路径置管提供了理论依据和数据支持。