达芬奇机器人手术系统与传统腹腔镜治疗结直肠癌疗效的Meta分析

目的 比较达芬奇机器人手术系统与传统腹腔镜治疗结直肠癌的疗效.方法 检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Medline、万方、知网、维普、康健等数据库,并检索纳入文献的参考文献.检索时间从建库至2012年2月.收集达芬奇机器人手术系统与传统腹腔镜治疗结直肠癌的随机对照试验(RCT)和非随机对照试验(NRCT).按预设标准进行筛选并进行质量评价,将纳入文献的患者分为机器人组和传统腹腔镜组,提取数据后用RevMan5.1软件进行Meta分析,比较两种手术方式治疗结直肠癌的疗效.二分类变量采用优势比(OR)及95％可信区间(95％ CI)表示,连续性变量采用加权均数差(WMD)及95％ CI表示.结果 共纳入1个RCT及10个NRCT,共计结直肠癌患者974例,其中机器人组426例,传统腹腔镜组548例.Meta分析结果显示:与传统腹腔镜组比较,机器人组手术时间长、中转开腹率低、术后肛门排气时间短(WMD =25.61,OR =0.32,WMD =-0.21,P ＜0.05);两组患者术中出血量、淋巴结检出数目、远切缘距肿瘤距离、并发症发生率及住院时间比较,差异无统计学意义(WMD=-23.14,-0.31,0.14,OR=1.06,WMD =-0.43,P ＞0.05).结论 达芬奇机器人手术系统与传统腹腔镜治疗结直肠癌的肿瘤切除情况无差异,但达芬奇机器人手术系统结直肠癌切除术具有中转开腹率较低、术后肛门排气时间较短等优势.     

升阳益胃汤治疗眩晕气血不足证150例

眩晕是内科临床常见症状之一,其病因复杂,椎-基底动脉供血不足是其中之一,西医常用尼莫地平和/或西比灵等治疗,效果往往不佳,常令临床医师困扰。中医药治疗眩晕具有一定的优势,《景岳全书.眩晕》篇中指出：＂眩晕一证,虚者居其八九,而兼火兼痰者,不过十中一二耳。＂强调指出＂无虚不作眩＂。虚以＂气血不足,肾精不足,肝肾阴虚＂为主,其中气血不足最为多见。笔者自2006年1月—2011年12月拟升阳益胃汤加减治疗椎-基底动脉供血不足所致眩晕150例,效果显著。现报道如下。     

自拟疏肝和胃汤治疗功能性消化不良临床观察

目的:观察疏肝和胃汤治疗功能性消化不良的临床效果。方法:将61例患者随机分为2组例,治疗组31例用疏肝和胃汤内服,对照组30例用伊托比利,疗程均为4周。结果:治疗组临床痊愈率58.06%,显效率83.86%,有效率达93.55%,均显著优于对照组的26.67%、50.00%和70.00%(P0.05);中医证候积分值,治疗后2组虽均显著下降(P0.05),但治疗组显著低于对照组(P0.01)。结论:疏肝和胃汤对功能性消化不良具有显著的治疗作用。     

自拟疏肝和胃汤治疗功能性消化不良临床观察

目的：观察疏肝和胃汤治疗功能性消化不良的临床效果。方法：将61例患者随机分为2组例,治疗组31例用疏肝和胃汤内服,对照组30例用伊托比利,疗程均为4周。结果：治疗组临床痊愈率58．06％,显效率83．86％,有效率达93．55％,均显著优于对照组的26．67％、50．00％和70．00％（P〈O．05）;中医证候积分值,治疗后2组虽均显著下降（P〈O．05）,但治疗组显著低于对照组（P〈O．01）。结论：疏肝和胃汤对功能性消化不良具有显著的治疗作用。     

栽培藤茶中功能性成分动态变化

目的：考察不同采摘时期的两年生栽培藤茶中几种功能性成分多糖、总黄酮、二氢杨梅素和杨梅素的含量动态变化。方法：以蒸馏水为溶剂恒温（90 ℃）回流提取栽培藤茶中的功能性成分;以苯酚-硫酸比色法、三氯化铝比色法分别在紫外-可见分光光度仪490,318 nm下测定不同采摘时期的两年生栽培藤茶中多糖、总黄酮的含量;采用Dikma ODS C₁₈色谱柱,以甲醇/乙腈（5：11）-0.1%磷酸水溶液（80：20）为流动相,流速1 mL·min^-1,在HPLC色谱仪紫外检测波长为292,370 nm处分别对二氢杨梅素和杨梅素进行含量测定,柱温为40 ℃。结果：不同采摘时期的两年生栽培藤茶中多糖、总黄酮、二氢杨梅素和杨梅素的含量差别比较明显,其中多糖以8,9月份含量最高,分别为2.46%和2.41%;总黄酮、二氢杨梅素和杨梅素的含量均是4月份达到最高,分别为8.74%,4.69%,0.18%。结论：本实验所建立的测定不同采摘时期栽培藤茶中4种功能性成分含量变化的分析方法可行,结果可靠,能明确栽培藤茶中这4种功能性成分含量达到最高的最佳采收时期。     

应用轻型与重型网片开放式修补腹股沟疝的Meta分析

背景：目前对于轻型网片及重型网片修补腹股沟疝谁更具优势存在争议。 目的：采用Meta分析的方法比较重型与轻型补片开放式修补腹股沟疝的疗效。 方法：计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、Medline、Ovid、万方、知网、维普、中国生物医学文献数据库、康健等数据库, 并追查已纳入研究的参考文献,检索时间从建库至2013年2月。收集比较重型与轻型补片应用于开放式腹股沟疝修补的前瞻性随机对照试验,按预设标准进行筛选,对纳入研究进行质量评价,提取数据后用RevMan5.1软件进行Meta分析。 结果与结论：纳入18个随机对照试验,共4 450例腹股沟疝。Meta分析结果显示,与重型网片相比,轻型网片修补腹股沟疝后短期内疼痛及异物感较少[OR=0.57,95%可信区间(0.43, 0.74),P < 0.05]、[OR=0.49,95%可信区间(0.35, 0.69),P < 0.05];两组修补手术后复发、血清肿、血肿、切口感染、睾丸萎缩、尿潴留、中长期疼痛方面差异无显著性意义(P > 0.05)。现有证据表明,轻型网片修补腹股沟疝是安全可行的,能达到与重型网片相似的临床疗效,但因纳入文献的质量不高及样本量有限,上述结论需要大样本及高质量的临床随机对照试验来提供更好的循证证据。     

肺癌侵及主动脉手术方法改进的探讨

目的介绍肺癌侵犯主动脉外膜手术方法改进的经验。方法回顾性分析11例肺癌侵犯主动脉的外科手术方法。结果11例患者经弹力层外部分主动脉外膜完整切除肿瘤,未行胸主动脉置换,达到了肺癌根治的效果。结论经弹力层外切除部分主动脉外膜进而完整切除瘤体治疗侵及主动脉的肺癌,是一种值得推广的方法。     

解毒降浊汤对CKD肾功能减退治疗作用的观察

目的:观察解毒降浊汤治疗慢性肾脏病(CKD)肾功能减退的效果。方法:将60例CKD2～4期患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组以解毒降浊汤治疗为主,对照组以肾衰宁口服治疗为主。2组其他治疗相同,均以4周为1个疗程,连用2个疗程。结果:治疗组在临床疗效、中医证候积分值及BUN、Scr、eGFR等指标改善方面均显著优于对照组(P0.05、0.01)。结论:解毒降浊汤对CKD肾功能减退者具有显著的治疗效果。     

全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的Meta分析

目的：评价全胃切除（total gastrectomy,TG）术与近端胃切除（proximal gastrectomy,PG）术治疗近端胃癌的价值。方法：收集TG与PG治疗近端胃癌的文献,评估2组的术中淋巴结清扫数、术中出血量、手术时间、术后并发症、病死率、5年生存率、复发率及营养状况,使用RevMan 5.0进行Meta分析。结果：入选文献25篇,其中随机对照研究3篇。PG组和TG组总并发症发生率（OR=1.93,95%CI=0.97～3.85,P=0.060）、吻合口漏（OR=0.74,95%CI=0.31～1.76,P=0.490）、肠梗阻（OR=0.45,95%CI=0.13～1.50,P=0.190）、反流性食管炎（OR=4.82,95%CI=0.94～24.62,P=0.060）、复发率（OR=2.45,95%CI=0.96～6.25,P=0.060）、5年生存率（OR=1.03,95%CI=0.55～1.93,P=0.930）、病死率（OR=1.35,95%CI=0.73～2.50,P=0.340）的差异无统计学意义,术中清扫淋巴结的数量（WMD=-11.14,95%CI=-17.81～-4.48,P=0.001）、术中出血量（WMD=-425.60,95%CI=-559.75～-291.46,P=0.000）、手术时间（WMD=-37.24,95%CI=-62.76～-11.72,P=0.004）、吻合口狭窄（OR=2.65,95%CI=1.11～6.33,P=0.030）的差异有统计学意义,TG组的术中清扫淋巴结数量、吻合口狭窄优于PG组,PG组在术中出血量、手术时间优于TG组。结论：TG术治疗近端胃癌有更好的远期效果。