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腹横肌平面(TAP)阻滞技术在腹部手术中的应用经历了一个复杂的阶梯式的发展过程,由外科医生主导的腹腔镜辅助腹横肌平面阻滞(Lap-TAP)是近年来国际上一种新兴的围手术期镇痛方式,逐渐被临床推广应用.与超声引导下TAP阻滞技术相比,Lap-TAP可在腹腔镜直视侧腹壁下,由外科医师独立完成操作,无需麻醉科医师及超声设备,... 相似文献
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目的通过HPLC/MS平台探索血清代谢物对于乙肝相关性肝细胞癌(HCC)的诊断价值。方法选取126例就诊于天津市
第三中心医院住院患者,包括27例乙肝DNA阴性乙肝肝炎患者、24例乙肝DNA阳性乙肝肝炎患者、24例乙肝肝硬化患者、27
例乙肝相关性HCC行手术/射频治疗患者以及24例乙肝相关性HCC行介入治疗患者,另选取查体中心健康志愿者25例为对照
组。将血清样本上机所得数据进行前处理,构建正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)模型,基于乙肝组和正常对照组进行代
谢物初筛。根据非参数检验的结果,最终筛选和鉴定特征代谢物。利用ROC分析这些特征代谢物的临床潜在应用价值。结果
筛选并鉴定出25种特征代谢物,包括9种溶血性磷脂酰胆碱、2种脂肪酸、17 α-雌二醇、二氢神经鞘氨醇、5-甲基胞苷、维生素
K2、溶血磷脂酸、甘氨胆酸以及报道较少的8种物质。与正常对照组相比,22种代谢物在乙肝相关性HCC组中存在差异表达。
与乙肝肝硬化组相比,4种代谢物在乙肝相关性HCC组中存在差异表达。与乙肝相关性HCC行手术/射频治疗组相比,10种代
谢物在乙肝相关性HCC行介入治疗组中存在差异表达。从正常对照组到乙肝相关性HCC行介入治疗组,许多代谢物呈相同的
变化趋势。结论基于LC/MS平台,本研究成功地构建疾病区分模型并筛选和鉴定出25种特征代谢物,这些代谢物对乙肝相关
性HCC具有一定诊断和分期效能。有些特征代谢物呈连续性的变化预示着癌变的可能;有些代谢物对手术方式的选择也具有
指导意义。 相似文献
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念珠菌是临床上最常见的条件致病性真菌,其发病率呈逐年上升的趋势.两性霉素B是目前治疗深部真菌感染的有效药物,是抗真菌治疗的金标准.但近年来对两性霉素B耐药的念珠菌的出现给临床抗真菌感染带来挑战,因此,对念珠菌对两性霉素B耐药的机制以及相应治疗手段的研究十分必要.本文针对近年来念珠菌的流行趋势、两性霉素B作用机理、念珠菌对其耐药机制以及能够提高两性霉素B效果的治疗策略的研究进展进行总结阐述,为临床治疗念珠菌病新型技术和手段的研发奠定基础. 相似文献
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目的评价支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)及血清中半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)抗原检测对非粒缺侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)患者的诊断价值。方法材料来源于2017年11月-2018年10月天津市第三中心医院ICU和呼吸科收治的可疑IPA(228例)患者,分为IPA组104例,非IPA组124例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)方法和竞争法检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)样本半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)浓度及双抗体夹心ELISA法检测血清样本GM浓度;当界值分别为0.5、1.0、1.5、2.0时,比较三种方法的敏感度、特异度、阳性预测值(Positive Prediction Value,PPV)、阴性预测值(Negative Prediction Value,NPV)、约登指数,及对非粒缺IPA的诊断价值;通过ROC曲线面积的比较,确定早期诊断IPA的最佳方法及其最佳界值。结果IPA组夹心法和竞争法BALF-GM及血清GM测定的吸光度(optical delnsity,OD)值分别为0.837(0.553,1.124)、0.806(0.441,1.113)、0.440(0.190,0.680),比非IPA组血清GM和BALF-GM均提高(P<0.05)。夹心法BALF-GM ROC检测曲线下面积与竞争法BALF-GM及血清GM比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。夹心法BALF-GM对IPA的诊断效能最高,其最佳的界值为0.81。结论夹心法BALF-GM试验在诊断非粒缺侵袭性肺曲霉病患者时敏感性、特异度均高于竞争法BALF-GM和血清GM试验,可以用于非粒缺IPA患者的早期辅助诊断,其最佳cut off值为0.81。 相似文献
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目的探讨溶血磷脂酰胆碱(LPC)类物质对乙肝相关性肝细胞肝癌的诊断价值。方法选择乙型肝炎患者141例,按照疾病类型分为慢性乙型肝炎组20例、乙肝肝硬化组34例、乙肝相关性肝细胞肝癌组87例,另选择同期健康体检者20例为对照组。测定并分析各组受试者静脉血中肝功相关指标[总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBil)、游离胆红素(IBil)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、甲胎蛋白(AFP)及LPC 14:0、LPC 15:0、LPC 16:0、LPC 17:0、LPC 18:0的含量,利用受试者工作ROC曲线比较不同指标对乙肝相关性肝细胞肝癌患者的诊断效能。结果 4组受试者性别、年龄比较差异均无统计学意义(P均 0. 05),而肝功相关指标、AFP、LPC类物质水平比较差异均有统计学意义(P均0. 05)。乙肝相关性肝细胞肝癌组LPC 14:0、LPC 16:0、LPC 18:0含量均明显高于乙肝肝硬化组(P均0. 05),且CTP分级B级患者LPC 16:0和LPC 18:0含量明显高于同级乙肝肝硬化组(P均0. 05)。LPC 14:0、LPC 16:0、LPC 18:0诊断乙肝相关性肝细胞肝癌的AUC分别为0. 725(95%CI[0. 606,0. 843])、0. 873(95%CI[0. 807,0. 936])和0. 785(95%CI[0. 693,0. 876])。结论 LPC类物质对乙肝相关性肝细胞肝癌有较高的诊断价值,其含量高低能够反映肝脏损伤状态和储备功能,不同CTP分级患者间差异显著。 相似文献
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目的 建立通过超高效液相色谱(UHPLC)检测血清中万古霉素浓度的方法,指导临床安全合理用药.方法 使用Agilent 1290超高效液相色谱平台,采用Angilent Zorbax SB-Aq色谱柱(2.1 mm×50 mm,1.8 μm),以乙腈∶水(体积比为10∶90)为流动相进行梯度洗脱,检测波长为230 nm,柱温30 ℃,流速0.4 mL/min,进样量1 μL.结果 万古霉素在5~100 μg/mL质量浓度范围内线性良好(r=0.998 7),检测下限为1 μg/mL.检测低浓度(5 μg/mL)、中浓度(60 μg/mL)、高浓度(90 μg/mL)三个浓度值的平均方法回收率均大于90%,各浓度值得日内、日内相对标准偏差(RSD)均小于8%.结论 利用UHPLC可以快速准确的检测血清中万古霉素的浓度. 相似文献
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目的 分析轻症急性胰腺炎(MAP)患者血清代谢组学,筛选出具有潜在临床诊断价值的代谢标志物.方法 应用超高效液相色谱与高分辨质谱联用(UPLC-HRMS)分析平台对38例MAP患者、26例胆石症患者及36例健康志愿者的血清进行分析,构建主成分分析(PCA)及正交偏最小二乘(OPLS-DA)模型,并进行模型验证,筛选差异代谢物.应用支持向量机(SVM)分类模型及受试者工作特征曲线下面积(AUC)判断差异代谢物对MAP的诊断价值.同时对其中11例MAP患者入院时、治疗中期(治疗后第6天)、治愈出院前的血清代谢组学进行动态观察,筛选与MAP病程监测相关的差异代谢物.结果 从总共122个血清样本中提取出内源性代谢物432个.构建了“MAP-胆石症-健康对照”的PCA(R2X =77.1%,Q2=23.5%)及OPLS-DA模型(R2Y =84.0%,Q2=62.8%),通过验证筛选出49个差异代谢物.经非参数检验确定了在3组之间均存在着显著性差异的12个差异代谢物.由这12个差异代谢物分别构建MAP组与胆石症组、MAP组与对照组的二级SVM分类模型,两个模型的敏感度、准确度均为100%,均无假阳性.12个差异代谢物的AUC均大于实验室常用的淀粉酶、脂肪酶的AUC.经过物质鉴定,结果可靠的有鞘氨醇、辛酰胆碱、甘氨胆酸、十四烷酸、癸酰基胆碱、十二烷醇、2-十四酮、L-甲状腺原氨酸8个差异代谢物,它们在MAP时的血清含量均较健康者升高.与胆石症患者比较,MAP患者血清鞘氨醇、辛酰胆碱、十四烷酸、癸酰基胆碱、十二烷醇、2-十四酮含量显著升高,而甘氨胆酸、L-甲状腺原氨酸含量显著下降.经动态观察,鞘氨酸、L-甲状腺原氨酸、甘氨胆酸及2-十四酮4种代谢物随着治疗进程均呈逐渐下降趋势,出院前的水平均较入院时水平显著下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论 利用代谢组学分析方法发现8个对MAP具有潜在诊断价值的代谢物,其中4个可用于病程监测. 相似文献