雄激素受体表达情况与人表皮生长因子受体2过表达型及三阴性乳腺癌患者新辅助化疗敏感性的关系

目的 分析雄激素受体在预测人表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型及三阴性乳腺癌化疗敏感性中的价值。方法 选取2018年1月至2020年12月广东省惠州市第三人民医院乳腺中心收治的120例乳腺癌患者作为研究对象,按照雄激素受体表达情况将患者分为雄激素受体阳性组、雄激素受体阴性组,且对其病理特征进行分析,如月经情况、肿物大小、Ki-67指数、淋巴结状态、病理类型、病理分期、有无神经侵犯及脉管癌栓、组织学分级,分析雄激素受体表达情况与HER-2过表达型及三阴性乳腺癌患者新辅助化疗敏感性的关系。结果 120例患者中47例患者为雄激素受体阳性,73例患者为雄激素受体阴性;雄激素受体阳性组的Ki-67指数<20%、组织学分级为3级、病理分期为Ⅲ期的人数多于雄激素受体阴性组,差异有统计学意义（P<0.05）;而两组的年龄、淋巴结转移状态、肿物大小、病理类型、月经情况、有神经侵犯及脉管癌栓比较,差异无统计学意义（P>0.05）。在采用新辅助化疗的60例患者中,试验组的p CR率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 雄激素受体表达能对三阴性乳腺癌和HER-2过表...     

腋窝淋巴结转移对乳腺癌初次保乳手术患者预后的影响

探讨乳腺癌初次保乳手术时腋窝淋巴结转移对局部区域复发患者预后的影响。2011年1月至2014年12月,保乳手术的乳腺癌患者76例,根据是否存在腋窝淋巴结转移分为阳性组(32例)和阴性组(44例)。比较两组患者局部复发率和远期生存率。结果显示,76例中,局部复发18例,区域复发33例,局部+区域复发25例。阳性组远处转移25例(78.1%,25/32),阴性组远处转移24例(54.6%,24/44),差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌复发3年后,阳性组生存24例,占75.0%(24/32);阴性组生存38例,占86.4%(38/44),差异具有统计学意义(P<0.05);乳腺癌复发5年后,阳性组生存17例,占53.1%(17/32),阴性组生存30例,占68.2%(30/44),差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明,初次保乳手术治疗时腋窝淋巴结转移对局部区域复发患者远处转移率和长期生存率存在一定影响。     

血清降钙素原与C反应蛋白在反流性胆管炎中的临床诊疗价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)与C反应蛋(CRP)水平在反流性胆管炎的临床诊疗价值。方法:回顾性分析2010年1月—2014年6月收治的40例反流性胆管炎的患者资料,患者治疗前均行血培养、胆汁细菌培养检查,并检测治疗前及治疗后4 d血清PCT、CRP及血白细胞(WBC)值;比较各项指标治疗前的检测阳性率的差异以及PCT、CRP和WBC值治疗前后的变化,根据患者感染是否控制分组,用受试者工作特征曲线(ROC)分析PCT、CRP和WBC治疗后/治疗前比值与感染是否控制的关系。结果:治疗前PCT、CRP、WBC、血培养、胆汁培养阳性检测率分别为92.5%、87.5%、57.5%、25.0%、100.0%,PCT与CRP的阳性率差异无统计学意义(P=0.709),但均明显高于WBC和血培养(均P0.05);与治疗前比较,治疗后血清PCT、CPR值均明显降低(均P0.05),但血WBC水平变化不明显(P0.05);PCT比值对感染控制的判断ROC曲线下面积为0.827(95%CI=0.724~0.929,P0.001),灵敏度为87.5%,特异度为77.5%,CPR为0.764(95%CI=0.644~0.883,P0.001),灵敏度为92.5%,特异度为60.5%,而WBC比值差异无统计学意义(P0.05)。结论:血清PCT、CRP水平是诊断反流性胆管炎的敏感指标,两者的变化对判断反流性胆管炎患者感染是否得到有效控制起到重要的参考价值。     

新辅助化疗联合手术对中晚期乳腺癌的治疗效果

探讨新辅助化疗联合手术对中晚期乳腺癌的治疗效果。纳入我院2015年12月—2017年12月收治的106例中晚期乳腺癌患者,根据治疗方案不同分为观察组与常规组,每组53例。观察组采用新辅助化疗联合保乳术治疗,常规组采用改良根治术治疗,评价两组患者疾病治疗效果、术后恢复情况、并发症发生率、生活质量评分。观察组治疗有效率(73.58%)高于常规组(45.28%),差异有统计学意义(χ2=16.609,P0.05)。观察组患者术后并发症发生率(3.77%)低于常规组(16.98%),差异有统计学意义(χ2=9.383、5.324,P0.05)。两组术后2年复发率结果比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后对乳房外形美观评价优良率为94.34%,高于常规组(75.47%,P0.05);观察组患者术后生活质量评分均高于常规组(P0.05)。新辅助化疗联合手术治疗可有效提高中晚期乳腺癌患者疗效,促进术后恢复,提高术后生活质量。     

118例急性胸痛的临床诊治体会

目的通过对急性胸痛患者进行回顾性分析,增加对急性胸痛病因、早期诊断、鉴别诊断及治疗的认识。方法2010年1月至2012年12月收治的以急性胸痛为主诉症状的患者118例,对胸痛病因、症状、体征、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗资料的回顾性分析。结果心源性胸痛为主,占66．1％,且以心绞痛最常见,占34．7％;非心源性胸痛以肺部疾惠次之,占27．O％,以急性肺部感染最常见,占15.2％。结论急性胸痛虽然症状单一,但病因复杂、病情相对危重,早期识别高危患者,及时处理尤为重要。     

不同分子分型乳腺癌雄激素受体表达差异的研究

〔摘 要〕 目的：探讨不同分子分型乳腺癌雄激素受体（AR）的表达差异。方法：收集 2019 年 3 月至 2020 年 9 月 间惠州市第三人民医院 80 例乳腺癌患者的石蜡包埋组织,使用免疫组织化学法及链霉菌康生物素蛋白 – 过氧化物酶 连结法（SP）对 AR 在不同分子分型中表达进行观察,分析 AR 在不同乳腺癌分子分型中表达特征,分析乳腺癌组织 中 AR 表达与各分子分型乳腺癌预后关系。结果：80 例患者分子分型：管腔上皮 A 型（Luminal A）42 例,管腔上皮 B 型（Luminal B）11 例,人表皮生长因子受体 2（HER2）过表达型 10 例,基底细胞样型（Basal–like）9 例,正常 细胞样型（Normal–like）8 例;共有 58 例呈现 AR 阳性,其中又以 Luminal A（80.95 %）、Luminal B（72.73 %）、 Normal–like（75.00 %）分型的阳性比例最高,Basal–like（44.44 %）阳性比例最低。随访截止于 2021 年 9 月或死亡时间, Luminal A、Luminal B、Base–like 与 Normal–like 的 AR 阳性组术后预后不良结局发生率均较阴性组更低,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。HER2 过表达型乳腺癌 AR 阳性组术后预后不良结局发生率与阴性组对比差异无统计学意 义（P ＞ 0.05）。结论：AR 在不同分子分型乳腺癌组织中表达存在显著差异,可以为临床分子分型判断及预后不良 结局预测提供可靠依据。     

钛板行下颌骨骨折内固定术的临床分析

目的应用钛板对下颌骨骨折的复位内固定更佳，痛苦更小，尽快恢复口腔功能。方法根据骨折X片检查情况，了解骨折的部位和移位情况，利用原创口或内移行沟切口，行钛板固定方法均获得恢复面容，咬颌关系及咀嚼功能的良好效果。结论用钛板对下颌骨骨折进行复位内固定治疗应遵循骨折和固定的生物力学原理，熟悉操作要领和规范，即可获得良好的临床效果。     

左旋卡尼汀联合丹红注射液对急性冠脉综合征病人游离脂肪酸水平及预后的影响

目的观察左旋卡尼汀联合丹红注射液治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的疗效。方法将70例NSTE-ACS病人随机分为两组,对照组给予常规治疗方法,观察组在其基础上联合使用左旋卡尼汀和丹红注射液辅助治疗。观察两组临床治疗效果。结果两组在血浆脂肪酸(FFA)浓度、心肌损伤标志物水平、心脏功能相关指标和心血管不良事件发生率等方面比较,差异有统计学意义(P0.05);两组的药物不良反应率比较差异无统计学意义(11.43%与8.57%,P0.05)。结论采用左旋卡尼汀联合丹红注射液中西医结合辅助治疗NSTE-ACS,能显著提高治疗效果,增进心脏功能,降低心血管不良事件,改善疾病预后。     

布美他尼联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的:探讨布美他尼联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:对近年来采用常规治疗和在此基础上加用布美他尼及螺内酯治疗CHF的病例资料进行分析和讨论。结果:两组的总有效率分别为93.8%和78.1%,联合组明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布美他尼联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭效果显著。     

乳腺MRI在乳腺癌保留乳头乳晕复合体Ⅰ期乳房重建中的应用

目的：探究乳腺磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在乳腺癌保留乳头乳晕复合体（nipple-areola complex,NAC）Ⅰ期乳房重建中的应用价值。方法：选取惠州市第三人民医院75例乳腺癌患者,均行保留NACⅠ期乳房重建。术前采用乳腺MRI评估乳房内肿瘤边缘与皮肤的距离、肿瘤边缘与NAC的距离,依据术前MRI测量数据评估皮下腺体切除的范围,计算计划切除组织体积,指导假体大小选择。并于术中测量乳房肿瘤边缘与皮肤的距离、肿瘤边缘与NAC的距离,测量术中实际切除组织体积、植入假体体积,比较MRI与术中测量数据,采用Pearson相关系数分析两组数据的线性关系,统计术后并发症发生情况、乳房重建美容效果。结果：乳腺MRI测量乳房内肿瘤边缘与皮肤的距离与术中测量比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两者呈正相关（r=0.747,P<0.05）;乳腺MRI测量肿瘤边缘与NAC的距离与术中测量比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两者呈正相关（r=0.752,P<0.05）;乳腺MRI测量计划切除组织体积与实际切除组织体积、植入...