经自然腔道内镜外科学(NOTES)研究进展

经自然腔道内镜外科学(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)概念自提出以来,受到内镜医师和腹腔镜医师的广泛关注,成为微创技术领域研究和争论的焦点。国内外NOTES实验研究已经证实了NOTES的安全性、可行性及有效性,有关NOTES临床应用的研究也大量发表。同时,有关NOTES操作平台、器械研发和临床应用的报道也不断增多。本文就目前NOTES临床应用进展和相关的操作平台、器械的研发及应用情况进行概述。     

海军某部官兵功能性胃肠病各部位重叠的流行病学研究

目的 研究海军某部官兵各部位功能性胃肠病(FGIDs)的重叠情况,为该人群相关疾病的诊治提供依据.方法 2006年11月-2007年4月,采用罗马Ⅲ调查问卷对3个不同服役地域的8600名海军官兵进行多级分层随机整群抽样问卷调查,记录被调查者的一般情况.采用EpiData3.02软件进行数据录入,利用SPSS 13.0软件对各部位FGIDs的重叠情况进行分析.结果 共回收有效问卷7574份.两部位及以上FGIDs重叠率为46.7％.功能性胃十二指肠病(FGD)+功能性肠病(FBD)重叠占两部位FGIDs重叠的比例最高,为51.2％(339/662)；其次为功能性食管病(FED)+FBD,为15.4％(102/662).三部位FGIDs重叠中,FED+FGD+FBD的比例最高,为44.4％(151/340)；其次为FGD+FBD+功能性腹痛综合征(FAPS)重叠,占20.3％(69/340).四部位FGIDs重叠中,最常见的是FED+FGD+FBD+FAPS重叠,占57.7％(94/163).五部位FGIDs重叠只有FED+FGD+FBD+FAPS+功能性肛门直肠病(FAD)一种形式.南区服役的海军官兵FGIDs患病率为49.8％(987/1983),较北区[31.8％(1064/3351)]和东区[23.8％(533/2240)]高.南区单部位FGIDs患病率为44.9％,较东区(59.0％)和北区(58.4％)低,但南区2～5个部位的FGIDs重叠率均高于东区和北区.结论 海军官兵中各部位FGIDs重叠常见,其中FGD+FBD重叠率最高.不同服役地域各部位FGIDs重叠存在差异.应当重视海军官兵各部位FGIDs重叠的预防和诊治.     

消化道微生态标准化样本库共识

正生物样本库主要是指标准化采集、处理、储存和应用健康和疾病生物体的器官、组织、细胞、血液、体液、分泌物、排泄物以及生物大分子衍生物等各种生物样本,以及与这些样本相关的临床、检验、病理、影像、治疗、随访、患者知情同意等信息,包括质量控制、信息管理与应用系统。人类消化道生存着众多微生物,包括细菌、古生菌、真     

经胃、结肠与经胃、阴道双路径猪输卵管切除术和肝脏活检术的比较研究

目的 探讨经胃、经结肠路径联合与经胃、经阴道路径联合的内镜外科学技术(NOTES)切除猪输卵管和肝脏活检的可行性和安全性.方法 将雌性中国农大小型猪4头分为两组,A组2头经胃、经结肠路径联合腹腔内镜探查术及输卵管切除术;B组2头经胃、经阴道联合腹腔内镜探查术及输卵管切除术.术后处死动物并解剖,观察每组发生并发症情况.结果两种联合途径对腹腔内NOTES操作难易程度相仿,均可完成腹腔探查术、输卵管切除术及肝脏活检术.但是当内镜穿过结肠壁进入腹腔时,发生邻近结肠穿孔1例.结论经胃、经结肠路径联合与经胃、经阴道路径联合NOTES猪输卵管切除术和肝脏活检术是可行的,但经阴道路径似乎比经结肠路径更安全.     

罗马Ⅲ和罗马Ⅱ诊断标准对海军官兵恶心和呕吐症流行病学调查的应用价值

目的比较罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准对海军官兵恶心和呕吐症的诊断价值。方法按照海军特点、罗马Ⅲ和罗马Ⅱ诊断标准设计调查问卷,采用整群完全随机抽样方法对3个不同地域的8600名海军现役官兵进行调查。结果采用罗马Ⅲ标准,恶心和呕吐症总体患病率为6．6％,其中慢性特发性恶心患病率为3．6％,功能性呕吐为1．1％,周期性呕吐综合征为1．9％。采用罗马Ⅱ标准,功能性呕吐的患病率为7．1％。男性官兵各类恶心和呕吐症的患病率均高于女性。南区慢性特发性恶心、功能性呕吐以及周期性呕吐综合征的患病率高于东区和北区。结论罗马Ⅱ标准对功能性呕吐的检出率高于罗马Ⅲ标准,但罗马Ⅲ诊断标准更为严谨。     

野战相关消化系统疾病以及消化内镜教学与培训

野战相关消化系统疾病和消化内镜诊疗是野战内科学建设的重要内容,但目前我军医学院校和医疗机构针对各级军事卫勤人员的野战消化系统疾病,特别是消化内镜相关教学与培训工作相对滞后。随着现代战争模式的更迭,野战消化系统疾病谱也在不断变化,目前缺乏专门的野战消化内科学教材,课程设置及教学内容需要更迭,培训工作也不系统和规范。建议根据我军不同军兵种、特殊战场环境和遂行不同军事任务时的野战消化系统疾病谱特征,采用整合医学观念,制定教材、教案、案例库和战例库等,针对不同层级人员采用多种教学和培训方法整合模式实施,注重理论授课、演训实操和考核相结合。近年来,消化内镜诊疗已延伸到传统外科领域,具有较大战时应用潜力,但未在野战医院或医疗所常规配备和普及应用。野战消化内镜教学和培训工作需重视,建议针对有战时应用价值的消化内镜救治技术,采用理论学习、教学观摩、模型练习、病例操作和模拟考核等模式,结合短期培训,导师视频操作演示和手把手等实施,针对不同层级人员开展有针对性的教学和培训。     

模拟战创伤对肠道细菌群落影响的研究

目的 初步探讨模拟战创伤患者肠道粪便细菌群落的结构变化特征.方法 以拟行手术治疗的大关节/骨盆骨折患者为模拟战创伤组(T组),以同期体检中心收治的健康查体人员为健康对照组(H组);采集各组人口学和主要临床数据;收集各组粪便样本,提取粪便细菌总DNA,对细菌16S rRNA基因的V3和V4区扩增,基于Illumina平台...     

膳食因素对肠道菌群的影响

肠道菌群与人类宿主间的相互关系受到膳食因素的影响,膳食是维持肠道菌群和宿主之间共生关系的重要组成部分,膳食成分中含有肠道菌群代谢所需的底物,并通过多种方式影响人类肠道菌群的结构和功能.现就膳食对肠道菌群结构和代谢功能的影响,以及膳食干预在消化系疾病中的作用等研究进展进行简要阐述.     

经胃、结肠与经胃、阴道双路径猪输卵管切除术和肝脏活检术的比较研究

目的 探讨经胃、经结肠路径联合与经胃、经阴道路径联合的内镜外科学技术(NOTES)切除猪输卵管和肝脏活检的可行性和安全性.方法 将雌性中国农大小型猪4头分为两组,A组2头经胃、经结肠路径联合腹腔内镜探查术及输卵管切除术;B组2头经胃、经阴道联合腹腔内镜探查术及输卵管切除术.术后处死动物并解剖,观察每组发生并发症情况.结果两种联合途径对腹腔内NOTES操作难易程度相仿,均可完成腹腔探查术、输卵管切除术及肝脏活检术.但是当内镜穿过结肠壁进入腹腔时,发生邻近结肠穿孔1例.结论经胃、经结肠路径联合与经胃、经阴道路径联合NOTES猪输卵管切除术和肝脏活检术是可行的,但经阴道路径似乎比经结肠路径更安全.