骨科病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的预防及早期发现

 手术部位感染是骨科术后的严重并发症之一。脊柱手术后手术部位感染的发生率为2.2%~15%,关节置换手术为1.6%~11%。有学者通过手术部位感染发生的时间将其分为早期感染及迟发感染,并指出术后早期出现的手术部位感染多是由于术中或术后早期的局部污染所致,而术后迟发感染则由机体其他部位的感染灶播散而来。伤口的局部污染源是皮肤的正常菌群,其中以金黄色葡萄球菌最为多见。而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA）又最为突出,一旦发生感染,症状会从轻微的蜂窝织炎到严重的脓毒败血症,甚至直接导致死亡。Kim等在报告中指出,在7 019例拟行择期手术的患者中,有25%~30%携带金黄色葡萄球菌,其中5%携带MRSA。另外一个调查研究结果显示,在过去的几十年里,MRSA携带率由3.7%提高到了20%。美国国家医院感染监测系统数据表明MRSA感染率正在逐年上升,且增长率达到60%。具有长期住院、高龄、免疫抑制及长期健康状况不佳如糖尿病或肝炎等危险因素的患者携带率更高。Crum等的研究也证实自2002年以来社区MRSA感染病例明显增加。