卡特金纳综合征三例报告及文献复习

目的提高对卡特金纳综合征的临床认识,以提高对原发性纤毛运动障碍（PCD）的诊断水平。方法对3例卡特金纳综合征患者临床症状、体征、肺部影像学表现及家族史进行综合分析,并复习相关文献。结果 3例患者均因自幼年其反复发作的上、下呼吸道感染而引起临床医生重视,其中病例3幼年时主要表现为＂鼻窦炎＂症状,成年后才出现明显的肺部感染表现。进一步检查发现3例患者均同时合并慢性鼻窦炎,支气管扩张及全内脏转位。追问患者家族史发现病例2及病例3的父母均为近亲结婚。取病例1的支气管黏膜组织在电子显微镜下观察纤毛超微结构发现纤毛内动力臂缺失。3例患者经祛痰、抗感染等治疗后症状好转。结论对于幼年起反复出现上下呼吸道感染症状患者,不论有无内脏转位,应考虑存在原发性纤毛运动障碍可能。     

引流管侧孔不同数目在直径≥10cm肝囊肿行腹腔镜开窗引流术的效果评价

目的 在直径≥10cm的肝囊肿行腹腔镜开窗引流术后残腔内放置不同侧孔数目的引流管,评价其引流效果.方法 行腹腔镜下肝囊肿开窗引流术63例患者,其中术后留置腹腔引流管常规组21例选取3个侧孔,其余根据侧孔数目分为少孔组(2孔)21例与多孔组(5孔以上)21例,比较3组患者术后总引流量、第1次退管时间、第1次退管后引流量、带管时间及术后并发症. 结果 3组手术患者均无中转开腹,常规组术后引流量多于多孔组和少孔组(P<0.05),而多孔组则多于少孔组(P<0.05).常规组第1次退管时间短于多孔组和少孔组(P<0.05),少孔组要多于多孔组(P<0.05).常规组第1次退管后引流量少于其他2组(P<0.05),而多空组则比少孔组少(P<0.05).常规组的带管时间短于其他2组(P<0.05),而多孔组引流时间也明显短于少孔组(P<0.05).3组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在腹腔镜肝囊肿开窗引流术中,引流管侧孔数量选择适当,可以达到最佳的引流效果.     

1例中国年龄最大的孤立性心肌致密化不全报道

心肌致密化不全（noncompaction of ventricular myocardi-um ,NVM ）是一种罕见的先天性心肌病,既往对本病缺乏认识,国内少见报道,存在误诊、漏诊等情况。随着近年来对该病的重视,国内病例报道日渐增多,通过查阅文献,现将本院收治的1例国内确诊年龄最大的孤立性NVM报道如下。     

外源性过敏性肺泡炎一例及文献复习

目的提高对外源性过敏性肺泡炎的认识。方法回顾分析2011年10月报道1例外源性过敏性肺泡炎(过敏性肺炎)患者的诊断及治疗经过,总结其临床特征、诊疗要点及预后评价。结果患者数次误诊后最终诊断为外源性过敏性肺泡炎,予脱离变应原及激素治疗后痊愈,随访半年无复发。结论该病临床表现无特异性,需结合患者病史、临床症状、血清学检查、影像学表现,甚至肺泡灌洗液及肺活检综合判断;脱离变应原为该病治疗的最根本、最重要措施;对于病情严重患者,短期全身性使用糖皮质激素可缩短病程或改善症状。     

加速康复外科策略在腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石Ⅰ期缝合术围手术期的临床应用

目的探讨加速康复外科策略(EARS)在腹腔镜治疗胆总管结石行Ⅰ期缝合术围手术期的临床应用价值。方法选取2015年10月-2016年2月于成都市第二人民医院肝胆外科住院的胆囊结石合并胆总管结石患者64例,按其围手术期处理方式不同分为EARS组(n=32例)和对照组(n=32例),比较两组患者临床观察项目及并发症发生情况。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果 ERAS组患者较对照组引流管拔除时间、住院时间、术后停止输液的时间明显缩短[(1.6±0.9)d vs(2.7±1.0)d,(5.1±1.0)d vs(6.8±1.1)d,(3.8±1.0)d vs(4.9±1.2)d,t值分别为-5.675、-5.910、-3.923,P值均0.01],术后首次下床活动时间及肠道功能恢复时间提前[(1.0±0.3)d vs(1.6±0.7)d,(1.1±0.4)d vs(1.8±0.6)d,t值分别为-4.313、-4.842,P值均0.01],住院总费用降低[(17 433.5±1411.3)万元vs(26 651.6±2945.8)万元,t=-15.942,P0.001],且术后疼痛例数少于对照组[4(12.5%)vs 13(40.6%),χ2=6.490,P=0.011],术后ERAS组患者ALT和TBil明显低于对照组[(105.25±35.34)U/L vs(179.00±48.64)U/L,(50.78±12.60)μmol/L vs(79.70±18.56)μmol/L,t值分别为-5.973、-7.090,P值均0.05]。结论 EARS在腹腔镜手术中的围手术期治疗实用性高,能够促进患者快速康复,在肝胆胰外科的应用前景十分广阔。     

经腹腔镜置入鼻胆管治疗有胆道手术史的胆总管结石应用分析

目的探讨经腹腔镜置入鼻胆管行引流治疗有胆道手术史的胆总管结石患者再行胆总管一期缝合术的安全性及可行性。方法选取2013年1月至2016年4月间成都市第二人民医院肝胆胰外科收治的56例既往有胆道手术史的胆总管结石患者,分为两组:鼻胆管组28例,行腹腔镜置入鼻胆管引流,并给予腹腔镜胆总管一期缝合术;T管组28例,行常规腹腔镜下胆总管探查、T管引流,观察并记录两组患者手术时间、术后白细胞及总胆红素下降水平、胆瘘、肠瘘、急性胰腺炎等并发症,以及术后带管时间和住院时间。结果 56例均手术成功。与T管组比,鼻胆管组术后胆红素水平恢复迅速,术后带管时间及住院时间明显缩短(P0.05),术后白细胞水平较低(P0.05),但两组手术时间、术后并发症(胆瘘、肠瘘、肝脓肿)发生率比较无明显差异(P0.05)。所有患者均随访6个月以上,复查MRCP未见结石残留、复发及胆道狭窄。结论经腹腔镜手术置入鼻胆管对既往有胆道手术史的胆总管结石患者行术后引流及一期缝合,是可行的且安全的。     

结核研究领域系统评价/Meta分析Web of Science收录论文现状调查

目的分析Web of Science收录结核研究领域系统评价/Meta分析论文的现况。方法计算机检索Web of Science数据库,纳入结核研究领域的系统评价/Meta分析,检索时限截至2015年2月4日。由两位研究者按纳入与排除标准筛选文献和提取资料,而后采用SPSS 11.0软件对纳入文献的发表年份、国家、机构、期刊和引用情况进行统计分析。结果共纳入相关文献461篇。发表的文献量从1997年的1篇上升至2014年的82篇。其中,中国发表113篇居首,其次为美国和加拿大。发表文献国家数量最多的地区是欧洲,其次是亚洲和非洲。加拿大Mc Gill University共发表文献39篇居首,其次为英格兰的University of London和美国的Harvard University,中国的四川大学位居第四。《International Journal of Tuberculosis and Lung Disease》载文量居首,其次是《PLOS One》和《European Respiratory Journal》。就引用频次而言,从0至591次不等,中位引用频次为8次。结论结核研究领域系统评价/Meta分析文献量逐渐增加,发达国家是研究的重要产出地,中国在该领域扮演着越来越重要的角色。     

腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术治疗胰岛素瘤1例

正1病例资料患者男,35岁,因"反复晕厥、虚汗8月余,再发10天余"入院。8月前无明显诱因出现晕厥、虚汗,伴意识不清,查血糖1.8 mmol/L,送院静滴葡萄糖注射液后缓解,后症状反复发作。外院查头颅核磁及胰岛素释放试验无异常。10 d前,患者再次出现虚汗、意识模糊,空腹血糖1.52 mmol/L,入院后查:糖化血红蛋白4.32 mmol/L,监测血糖波动于1.1～3.2 mmol/L,均进食后血糖升高,头颅CT未见异常,     

新冠疫情下提升医疗机构组织韧性策略探讨

医疗机构是有韧性的组织,在应对各种灾害冲击特别是疫情防控时,具有良好组织韧性才能更好应对。本文阐述了新冠疫情下医疗机构面临的压力和问题、组织韧性的影响因素,探讨了增强医疗机构组织韧性策略。