后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

我院自2003年2月至12月间共施行后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病29例，除1例因术中出血转开放手术外，余均成功。现报告如下。     

阴茎阴囊转位(附3例报告)

报告阴茎阴囊转位3例,着重介绍自行设计的“M”形阴囊切口的矫治方法、手术注意事项和其中同时作转位矫治及尿道成形术1例,并讨论了病因及诊断问题。     

输尿管镜治疗输尿管结石185例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的效果。方法2004年2月～2005年3月，我们对185例输尿管结石（其中伴肾绞痛96例）采用输尿管镜取石或气压弹道碎石进行总结和分析。结果失败12例，其中6例改开放手术，6例术后3d行体外冲击波碎石。一次碎石成功率93．5％（173／185），其中上段结石为75．0％（24／32），中段为95．8％（46／48），下段为98．1％（103／105）。肾绞痛者成功率为100％（96／96）。术中输尿管损伤率2．9％（5／173），其中3例（1．7％）中转开放手术。术后肾绞痛1例。全组随访6～12个月，平均10．2月，无复发。结论输尿管镜气压弹道碎石安全有效，并发症少，是治疗输尿管中下段结石的首选方法，尤其对肾绞痛者疗效更好。     

输尿管损伤的诊断及治疗

输尿管损伤少见 ,主要为医源性损伤。近年来 ,随着内腔镜技术的发展 ,输尿管损伤有增加趋势。由于输尿管位置隐匿 ,伤后不易立即发现 ,极易延误诊治 [1 ]。我院 1983年 8月～1998年 7月共诊治输尿管损伤 19例。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 13例 ;年龄 3～ 5 9岁 ,平均35 .3岁。输尿管损伤位于左侧 9例 ,右侧 10例。车祸伤 2例 ,刀刺伤 1例 ;医源性损伤的 16例中 ,内腔镜手术致伤 1例 ,妇产科手术致伤 7例 ,直肠癌手术致伤 2例 ,泌尿手术致伤 6例。输尿管上段损伤 4例 ,中段伤 2例 ,下段伤 11例 ,2例部位无法确定。…     

聚维酮联合阿霉素体外抑制膀胱癌细胞T24生长并预防膀胱癌患者术后复发

目的探讨聚维酮(PVP)联合阿霉素(ADM)对人膀胱癌细胞株T24的作用及预防膀胱癌术后复发的疗效。方法MTT法检测细胞生长抑制率,流式细胞仪检测细胞周期和黏附作用。对231例浅表膀胱癌患者术后膀胱灌注PVP ADM(实验组)或生理盐水 ADM(对照组),观察预防复发效果。结果2·5%PVP作用24h和72h细胞生长抑制率为15·11%和49·57%;7·5%浓度时,抑制率升为35·42%和79·66%。单用0·25mg/LADM作用48h抑制率为39·05%;合用2·5%和7·5%PVP抑制率升为68·51%和88·39%。5%PVP能使T24细胞的G0/G1期比率下降和G2/M期比率上升。PVP能提高抗鼠IgG1对T24细胞的黏附作用。194例患者获随访,实验组复发率明显降低,复发时间明显延长(均P<0·01)。结论PVP通过阻滞细胞周期G2/M期和增强黏附作用来抑制T24细胞生长,与ADM联合具有协同作用。PVP联合ADM膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发疗效确切,副作用少。     

手助腹腔镜改良网袋肾捆绑术结合独一味治疗肾破裂

目的：探讨手助腹腔镜下改良网袋肾捆绑术结合独一味胶囊内服在肾破裂保肾手术中的应用价值。方法：将50例肾破裂患者分为3组,A组采取非手术治疗结合独一味内服;B组采用手助腹腔镜下改良丝线网袋肾捆绑术治疗结合独一味内服;C组采用单纯手助腹腔镜下改良丝线网袋肾捆绑术治疗。结果：A组有11例非手术治疗成功,成功率39.3%,延期肾切除率40%,近、远期并发症46.4%,远期肾功能损害14.3%;B组11例手术成功,成功率91.7%;C组手术均成功。B组在术后症状减轻时间、术后血尿消失时间、腰部引流量等方面明显优于A、C两组。结论：手助腹腔镜下改良网袋肾捆绑术结合独一味胶囊内服治疗肾破裂,不失为一种较好的保肾方法。     

男性假两性畸形并发阴囊内子宫及精原细胞瘤

患者董××,男性,31岁,农民,已婚,住院号:21040。因阴襄内肿块16年,于1979年10月9日入院。患者16岁在挑担时突然发现左阴襄有肿块下坠,此后经常不能还纳,平时坠胀不适,近年来症状加剧,尚能坚持劳动。对异性有好感,有性欲要求。21岁结婚,因阴茎勃起不坚及早泄于一年后离婚。28岁再婚,因上述原因又夫妻分居,     

严重链霉素反应一例

患者男性,27岁。因两侧隐睾(腹股沟型)于1984年4月1日入院。既往有青霉素、奴佛卡因过敏史。体检:一般情况良好。心肺腹无殊。明囊较小,内无睾丸触及,两侧腹股沟可触到2×2.5×2cm大小光滑肿块。在持续硬麻下行两侧睾丸下降固定术。术后40分钟肌注链霉素0.5g后,     

后腹腔镜自制网袋肾固定术与开放手术疗效评估

目的：总结后腹腔镜下自制丝线网袋肾悬吊固术与开放手术治疗肾下垂的疗效。方法：回顾性分析我院两院区1995年~2007年用自制丝线网袋悬吊固定下垂肾脏的临床资料，其中开放组16例17侧（组1），后腹腔镜下微创手术组13例14侧（组2）。结果：后腹腔镜手术组均成功。组2与组1平均手术时间分别为100min和110 min，平均出血量25ml和120 ml，平均恢复饮食时间8h和48 h，术后平均住院时间15.5d和16.0d。组1平均随访8.6年，12例(78%)症状消失，4例减轻。组2平均随访1.6年，11例(85%)症状消失，1例减轻。两组并发症发生率分别为组38%和7.9%。术后3个月复查证实两组患者肾脏位置均正常。结论：自制丝线网袋悬吊下垂肾脏固定牢靠、疗效确切。后腹腔镜下肾悬吊固术具有微创、出血少、恢复快、无明显并发症等优点，值得推广应用。     

后腹腔镜肾切除术27例报道

目的 探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用价值.方法 回顾分析27例后腹腔镜肾切除术的临床资料.结果 27例患者均手术均成功.手术时间92～250min,平均130.7min;术中出血40～830ml,平均216ml;1例术中输血200 ml,术中和术后未发生严重的并发症.术后随访1～48个月,4例肾癌患者未见肿瘤复发或转移.结论 后腹腔镜肾切除术对患者损伤小、术后康复快、有良好的临床应用前景.