坚持从严管理与体现以人为本的思考

0引言 现阶段,越来越多的企业和大学为了提高员工、学生的素质,提高管理的效能,在一定的范围内积极地推行实施准军事化管理.军委也反复强调,从严管理是提高部队战斗力的重要保证.随着构建和谐社会理念的提出,创建以人为本的管理模式已成为社会发展的必然.但是,从理论上讲,军事化管理和人性化管理在某些方面是背道而驰的.因此,在管理中给管理者和被管理者思想上都产生了许多疑惑,发生了激烈的碰撞.无疑这也给学员队管理提出了一个新的课题.军队院校既要落实从严管理的要求,又要创建和谐校园、和谐学员队,实施以人为本,加强人性化管理.为此,我们就这一问题进行了一些思考.     

临床护理人员对围术期病人疼痛管理知信行问卷的编制与信效度检验北大核心

目的:编制临床护理人员对围术期病人疼痛管理知信行问卷,并检验问卷信效度。方法:检索围术期疼痛管理相关证据,以知信行理论框架构建问卷条目池,通过小组讨论、专家函询、预调查修订问卷条目。选取某三级甲等医院手术科室957名护理人员进行问卷调查,以检验问卷信效度。结果:共进行了2轮专家函询,专家积极系数为90%、100%,权威系数为0.895,Kendall和谐系数分别为0.192,0.250(均P<0.01)。临床护理人员对围术期病人疼痛管理知信行问卷包括知识、态度和行为3个维度,共41个条目。问卷Cronbach'sα系数为0.984,3个维度Cronbach'sα系数为0.958,0.983,0.983;折半系数为0.888,3个维度折半系数分别为0.883,0.956,0.954。条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.800~1.000,平均量表水平的内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.985;探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为77.60%。结论:编制的临床护理人员对围术期病人疼痛管理知信行问卷信效度良好,可用于调查护理人员对围术期病人疼痛管理的知识、态度和行为,为临床管理者制定和完善护理人员疼痛相关培训策略提供理论指导。     

前列腺素E_1对慢性肾功能不全的影响

慢性肾功能不全(CRF)是多种肾脏疾病发展至中、晚期所致的临床综合征.我们在优质低蛋白、低磷饮食基础上加用前列腺素E_1(PGE_1)治疗CRF失代偿期患者,取得较满意疗效,与钟氏等报道相似.在此,对PGE_1改善肾功能的作用机理进行探讨.     

足月妊娠催产素滴注引产产程管理最佳证据总结

目的检索、评价和汇总足月妊娠孕妇催产素滴注引产术相关的最佳证据, 为临床实践提供参考, 以减少分娩时的并发症, 例如使用手术助产比例、产程延长、子宫破裂、产后出血等;规范催产素引产管理流程, 提升孕妇对参与做出引产决定的满意度, 促进新生儿的转归。方法采取循证护理的方法, 针对足月妊娠孕妇催产素滴注引产产程管理提出循证问题, 检索2011年1月1日至2021年4月9日相关文献, 采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准及证据分级系统, 对检索的各类研究进行评价及分级。结果初检到340篇文献, 最终纳入9篇文献, 其中包含1篇临床决策, 6篇指南, 2篇系统评价, 共总结出45条足月妊娠催产素滴注引产产程管理相关证据, 包含引产时机、催产素不良反应、引产前评估、引产中监护、输注方案、健康教育及其他7个方面。结论本研究总结了目前关于足月妊娠催产素滴注引产产程管理的最佳证据共45条, 为助产士、产科护士及管理者提供一定的循证依据。通过最佳证据的应用, 有益于改善孕妇与新生儿围生期结局, 规范催产素引产处理流程, 并提高产科专科护理质量。     

RFP-AWP1原核表达载体的构建及表达特性研究

目的:建立红RFP-AWP1融合基因的原核表达载体,研究其表达蛋白特性。方法:将克隆的人AWP1(associated with protein kinase Crelated kinase 1,AWP1)和水母的红色荧光蛋白(redfluorescence protein,RFP)的cD-NA插入到原核表达载体pET-17b的多克隆位点(mutiple clone sites,MCS)中,经AWP1 cDNA的PCR鉴定和E.coli DE3中的表达鉴定后,E.coli DE3表达AWP1-RFP融合蛋白,荧光显微镜观察其表达特性及与GST-beads的pull-down实验。结果:成功构建了载体pET-AWP1-DsRed1,在大肠杆菌中获得了高效表达的AWP1-RFP融合蛋白,其活菌液在荧光显微镜下呈火山熔岩状的亮红色,干固的细菌呈斑片状红色荧光;AWP1-RFP融合蛋白可与GST-beads结合,并在激发波长为508nm的条件下呈红色荧光,而在波长为488 nm激发光条件下可见橙黄色荧光。结论:在体外验证了AWP1-RFP融合蛋白具有可视性表达的特点,同时发现其能与GST-beads结合,为pull-...     

妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿血糖管理审查指标的制订及障碍因素分析

目的全面评估妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿血糖管理的临床现状,制订循证护理审查指标,分析障碍及促进因素。方法以乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式为理论框架,确定临床护理问题,进行文献检索、评价并汇总证据,制订审查指标及审查方法;根据基线审查结果进行障碍因素分析,制订对策。结果本研究共纳入10条最佳证据,制订14条审查指标,其中仅2条指标依从率为100%,对审查结果逐条分析后得出主要障碍因素为系统层面流程制度缺乏、护士低血糖相关培训不足、产妇及家属对新生儿低血糖认知不够等,主要促进因素为领导力强、多团队协作等。实施相应对策后,14条审查指标依从率均>90%,其中10条为100%。结论科学、全面评估实践中的障碍与促进因素,并给予相应的对策,可以有效促进证据在临床中的应用。     

亚定点医院在应对突发重大传染性疫情中的护理管理及思考

目的 总结亚定点医院在应对突发重大传染性疫情时护理管理实践经验,为亚定点医院建立提供参考。方法 结合具体实际,深入分析亚定点医院护理工作特点,总结护理管理难点,构建亚定点医院管理模式。结果 在该模式下,亚定点医院安全运行 25天,开放床位960张,包含80张重症监护病床。累计收治患者 2041例,治愈出院1584例,转出 114例。共计570名护理人员参与亚定点医院患者护理工作。总结 应对突发重大传染性疫情,建立亚定点医院在进行患者集中隔离与分级、分层收治发挥重要作用,高效的护理管理模式有助于亚定点医院护理工作顺利开展。     

补气化瘀汤治疗肾病高粘滞血症临床观察

１９９７年６月～１９９９年６月笔者运用补气化瘀汤配合激素及环磷酰胺治疗肾病综合征（ＮＳ）及并发的高粘滞血症．取得较满意效果．现报道如下：１临床资料 所有病例均符合１９８５年第二届全国肾病学术会议制定的分型标准［１］,全部病例为住院患者．随机分为两组,治疗组３６例．男性２０例,女性１６例;年龄１８～５９岁,平均３３．６岁;病程２０天～３．５年,ＮＳＩ型 １３例． ＮＳ Ⅱ型 ２３例。对照组 ３２例,男性１９例,女性１３例;年龄２０～５７岁,平均３５．４岁;病程１５天～３．８年,ＮＳＩ型１０例,ＮＳⅡ型２…     

3例妊娠合并糖尿病酮症酸中毒致围产儿死亡的护理

报告了3例妊娠合并糖尿病酮症酸中毒致围产儿死亡的护理过程。产前在降糖纠酸的同时要注意监测胎儿安危,若发现胎儿宫内窘迫可能,要立即行剖宫产;产时若是阴道试产,除监测孕妇生命体征及血糖外,要注意宫缩疼痛刺激而使妊娠合并DKA的症状加重;产后除观察子宫复旧情况,也应到内分泌科复查排除孕前糖尿病,下次怀孕前要做好孕前保健。     

难治性心力衰竭治疗笔谈

近年来,有关心力衰竭的治疗有许多新的进展。合理使用这些治疗措施,可使一些所谓的“难治性心衰”获得满意的疗效。为此,本刊编辑部特约滨州医学院张文博副教授组织笔谈,邀请了省内外专家、有经验的临床医师交流经验,以供临床参考。