基于CT三维重建图像的跟骨结节骨赘形态学研究及其临床意义

目的 探讨基于CT三维容积重建技术的跟骨结节骨赘形态学特征及其与跟痛症的相关性.方法 2005年6月至2009年4月共收治210例(254足)跟骨结节骨赘患者,根据Denis疼痛评分分为5组,即对照组42例(无疼痛)、病例1组46例(偶然轻微痛)、病例2组44例(中度疼痛)、病例3组42例(严重疼痛)、病例4组36例(持续重度疼痛).收集病例组及对照组的跟骨结节骨赘多层螺旋CT扫描的薄层原始数据(DICOM格式),导人图像后处理软件(SuperImage orthopedics edition 1.0),重建出跟骨结节骨赘的三维形态,观察骨赘大体特征,测量并分析骨赘的基底部宽度、骨赘的长度、骨赘与跟骨底面的成角及骨赘纵轴与足中线的成角等指标的分布差异.结果 在病例组内,部分患者的骨赘弧形边缘毛糙、骨赘底面凹凸不平,且附带一枚或数枚小骨赘,其数量明显高于对照组,尤其是在病例4组.形态学测量指标分析结果提示,5组间骨赘的基底部宽度差异无统计学意义(F=2.32,P>0.05),而在骨赘的长度(F=8.23,P<0.05)、骨赘与跟骨底面的成角(F=6.82,P<0.05)、骨赘纵轴与足中线的成角(F=5.87,P<0.05)等指标上的差异具有统计学意义,但差异幅度较小,且分布无明显规律.结论 在跟骨结节骨赘伴跟痛症时,骨赘的表面特征可出现相应变化,但骨赘的基底部宽度、长度、朝向等指标与跟痛症严重程度无关.     

高龄髋部骨折患者术后谵妄危险因素调查

目的明确年龄≥75岁高龄髋部骨折术后谵妄的发病率,筛选导致术后谵妄的危险因素。方法自2012-06—2015-06诊治年龄≥75岁的髋部骨折435例,统计术后谵妄发生率,并根据术后3 d内是否发生谵妄分为谵妄组和非谵妄组。可疑危险因素进行组间比较后,将差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,筛选发生术后谵妄的危险因素。结果 102例发生术后谵妄,发生率23.45%。谵妄组与非谵妄组间年龄、术前白蛋白、术后血红蛋白、术后红细胞压积、简易精神状态评价量表评分(MMSE评分)、术前老年痴呆病史、视力障碍、听力障碍、留置导尿、居住状态的差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示视力障碍、留置导尿、低MMSE评分、低白蛋白是发生术后谵妄的独立危险因素(P0.05)。结论髋部骨折手术是术后谵妄发生的重要原因;年龄不是高龄髋部骨折患者术后谵妄的独立危险因素;术前认知功能与感觉功能障碍及低营养状态是高龄髋部骨折患者出现术后谵妄的主要危险因素。