关节镜下膝内侧支持带紧缩配合外侧支持带松解治疗髌骨轨迹不良

关节镜辅助下单纯外侧支持带松解是目前广泛采用的治疗措施，但确切疗效颇有争议。自2004年4月-2006年4月，笔者对10例髌骨轨迹不良患者进行关节镜辅助下膝内侧支持带紧缩配合外侧支持带松解治疗，取得满意疗效，报告如下。     

肱骨干骨折术后旋转移位及其对肩关节功能影响的研究

目的 研究肱骨干骨折术后旋转畸形的程度及其对肩关节功能的影响.方法 两组肱骨干骨折病例Z(共45例)随机分成顺行髓内钉(IMN)及切开复位钢板内固定组(ORIF),术后CT测量肱骨头后倾角变化以评价旋转畸形程度,肩关节功能评分、骨折愈合情况及肩关节内外旋转肌力也分别被记录并分析.结果 髓内钉组肩关节评分低于钢板组,髓内钉组的旋转移位程度明显大于钢板组,该组有27.2%的患者术后肱骨头后倾角变化超过20°,全部为骨折近端内旋移位畸形,而钢板组没有1例出现后倾角变化超过20°.旋转畸形与肩关节内外旋转范围显著相关,旋转畸形与肩关节内外旋肌力变化无明确关系.结论 术后1年随访时IMN组的肩关节功能评分低于ORIF组,并且肩关节活动范围的丢失程度也较ORIF组大.IMN组的术后旋转畸形超过20°的病例高达27.2%,较大的旋转畸形可能导致肩关节继发退行性变.旋转畸形的程度直接影响到肩关节的内外旋活动范围.     

分期切开复位内固定与外固定架结合有限内固定治疗B、C型Pilon骨折的Meta分析

背景：关于Pilon骨折的处理是目前争议较多的热点问题,但至今仍无权威性的临床指导。目前对软组织的重视和保护已为大家共识,而最近的主导治疗策略基本分为分期切开复位内固定和外固定结合有限内固定两种思路。大量回顾性研究都证实了这两种策略的有效性,但是证据等级都比较低。两种治疗方法孰优孰劣,目前仍无结论。 目的：收集关于B、C型Pilon骨折不同治疗方法疗效分析的文献,进行Meta分析以找出不同术式的利弊差异。 方法：通过数据库检索及手工查找有关Pilon骨折分期切开复位内固定与外固定架结合有限内固定疗效分析的文章,检索词为“tibia fractures,surgery,therapy,pilon”,要求文献发表时间为1977/2008,选取软组织感染率、骨髓炎发生率、骨不愈合及畸形愈合发生率、关节融合发生率作为评价指标,以RevMan4.2软件进行Meta分析,观察森林图显示的分析特征和结果。 结果与结论：分期切开复位内固定方案的软组织感染风险较外固定并有限内固定组低,而切开复位内固定能够为Pilon骨折提供更加可靠的复位准确性和稳定性,理论上对于保证骨折在正确解剖位置上愈合有较为确切的优势。Meta分析的结果仅得到了与此推论相近似的结果,但是没有表现出统计学证据。而两种治疗方案的深部感染风险、骨折不愈合及关节融合的发生率没有差别。     

经皮微创内固定与切开复位内固定治疗胫骨干远1/3骨折的比较研究

目的 比较经皮微创内固定(MIPO)与切开复位内固定(ORIF)治疗胫骨干远1/3骨折的疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月采用MIPO和ORIF治疗的58例胫骨干远1/3骨折患者资料,按患者的性别、年龄、骨折的AO分型进行配对,共有15对病例入选.其中男9对,女6对,ORIF组和MIPO组患者平均年龄分别为41.1、39.8岁,受伤至手术时间平均分别为(7.1±4.9)d、(6.5±3.6)d.记录患者的手术时间、术中术后出血总量、骨折愈合时间、恢复工作时间及局部并发症发生情况.应用Johnner-Wruhs胫骨骨折评分系统评价患肢功能,比较两组患者的疗效.结果 ORIF组与MIPO组患者中均无大于5°成角畸形发生.ORIF组7例患者发生并发症.MIPO组11例患者发生并发症,两组比较差异无统计学意义(P=0.136).Johnner-Wruhs评分:ORIF组优10例,良3例,可1例,差1例;MIPO组优10例,良5例,两组比较差异无统计学意义(P=0.441).两组患者在手术时间、术中术后出血总量、住院时间、骨折愈合时间及恢复工作时间方面差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于胫骨干远1/3骨折的治疗,ORIF与MIPO治疗效果差异不明显.     

节镜下松解治疗膝关节僵硬52例报告

膝关节僵硬是关节创伤、手术、长时间固定、感染等之后的常见并发症。外科治疗多采用膝关节切开粘连松解术及股四头肌成形术,但手术创伤大,容易导致肌力下降,同时,术后疼痛往往使功能锻炼难以进行,容易出现再僵硬。我们采用关节镜下膝关节粘连松解术治疗膝关节粘连僵硬52膝,疗效满意,并对手术方法、粘连的位置和特点及其与术后效果的关系进行了分析,报告如下。     

交联玻璃酸钠膜应用于肌腱粘连的动物实验研究

采用酰肼交联玻璃酸钠膜作为屏障药物,通过动物实验研究其预防肌腱粘连的作用。将24只新西兰白兔随机分为A、B、C组,选兔子双下肢比目鱼肌腱外侧头制作实验模型,采用自身对照的方法,造成挤压挫裂切割伤止血后,A、B、C组右侧注射等量生理盐水1ml,左侧用交联玻璃酸钠膜包裹肌腱。于术后不同时间切取标本,进行大体观察、光镜下组织评分、天狼星红苦味酸染色偏振光显微镜下观察及电镜观察等分析,比较实验侧与对照侧的差异。结果表明：实验组肌腱的修复粘连明显优于对照组。本实验取得了预期的效果,证实了酰肼交联玻璃酸钠膜生物相容性好,在体内存留时间长,能够产生比较理想的防粘连作用。     

膝前交叉韧带重建术后关节僵硬的原因分析及对策

[目的]探讨膝前交叉韧带重建术后关节僵硬的原因及对策。[方法]对2002—2006年15例膝前交叉韧带重建、术后发生关节僵硬的情况进行回顾性总结、分析。[结果]15例病例中，切开手术、石膏固定引起的10例（66．67％），手术操作失误引起的3例（20％），康复因素引起的2例（13．33％）。[结论]膝前交叉韧带重建术后关节僵硬与手术技术、治疗措施、康复训练密切相关；良好的手术技术、避免术后再固定、积极有效的功能锻炼是预防术后僵硬的关键。关节镜下松解是较好的治疗方式。     

脑外科手术机器人实验集成系统通过鉴定

脑外科手术机器人实验集成系统通过鉴定北京航空航天大学机器人研究所与海军总医院神经外科中心联合开发研究的“立体定向脑外科机器人”最近通过鉴定。这项研究成果，是由北航归国学者王田苗教授和海军总医院田增民教授等合作完成的。机器人立体定向脑外科技术涉及机器人...     

分期切开复位内固定与外固定架结合有限内固定治疗B、C型Pilon骨折的Meta分析

背景:关于Pilon骨折的处理是目前争议较多的热点问题,但至今仍无权威性的临床指导.目前对软组织的重视和保护已为大家共识,而最近的主导治疗策略基本分为分期切开复位内固定和外固定结合有限内固定两种思路.大量回顾性研究都证实了这两种策略的有效性,但是证据等级都比较低.两种治疗方法孰优孰劣,目前仍无结论.目的:收集关于B、C型Pilon骨折不同治疗方法疗效分析的文献,进行Meta分析以找出不同术式的利弊差异.方法:通过数掘库检索及手工查找有关Pilon骨折分期切开复位内固定与外固定架结合有限内固定疗效分析的文章,检索词为"tibia fractures,surgery,therapy,pilon",要求文献发表时间为1977/2008,选取软组织感染率、骨髓炎发生率、骨不愈合及畸形愈合发生率、关节融合发生率作为评价指标,以RevMan4.2软件进行Meta分析,观察森林图显示的分析特征和结果.结果与结论:分期切开复位内固定方案的软组织感染风险较外固定并有限内固定组低,而切开复位内固定能够为Pilon骨折提供更加可靠的复位准确性和稳定性,理论上对于保证骨折在正确解部位置上愈合有较为确切的优势.Meta分析的结果仅得到了与此推论相近似的结果,但是没有表现出统计学证据.而两种治疗方案的深部感染风险、骨折不愈合及关节融合的发生率没有差别.     

阿托伐他汀对阿霉素肾病大鼠氧化应激及klotho蛋白表达的影响

目的 研究阿托伐他汀对阿霉素肾病大鼠的保护作用,探讨其机制是否与氧化应激及klotho蛋白表达相关.方法 Wistar大鼠尾静脉注射阿霉素(10 mg/kg)进行造模处理,造模成功后,分为模型组和干预组各18只.未造模大鼠标记为对照组.对照组及模型组大鼠每天用生理盐水1 mL/kg灌胃,干预组每天用阿托伐他汀10 mg...