腹膜后多形性横纹肌肉瘤1例

正患者男,60岁,因"左腰部肿块进行性增大1个月"入院。查体腰部无压痛,实验室检查无异常。CT:巨大软组织肿块位于左侧腹膜后(12.2cm×11.0cm×12.5cm)及腹腔内(8.2cm×7.4cm×9.8cm);MRI:平扫T1WI肿块呈等-稍低信号(图1A),T2WI呈不均匀明显高信号(图1B),内可见囊变、坏死,未见出血;增强扫描肿块呈持续填充式强化,其内可见无强化区域(图1C)。影像学诊断:腹膜后平滑肌肉瘤。行开     

冠状动脉钙化积分评价的新方法及临床应用的初步探讨

目的 探讨在冠状动脉CT造影(CT coronary angiography,CTCA)中评估钙化积分的准确性以及对冠状动脉显著狭窄的预测能力,减少病人的辐射剂量.方法 前瞻性研究包括73例患者(女25例,男48例,平均年龄60.27岁±9.78岁,年龄范围34～82岁),使用320排容积CT进行扫描,并对传统钙化积分图像及CTCA图像中分别评估钙化积分.利用Spearman相关分析评价两者的相关性.利用ROC工作曲线,以冠状动脉造影(ICA)结果为参考标准,对比传统钙化积分与造影后钙化积分预测冠状动脉管腔显著狭窄的诊断能力.结果 传统钙化积分的平均值为365±514,造影后钙化积分平均值为404±572,两者呈高度相关(r=0.977,P＜0.01).传统的钙化积分曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.859,95％CI 0.774～0.945,CTCA中评估的钙化积分AUC为0.863,95％CI 0.779～0.947.结论 CTCA中评估的钙化积分与传统平扫钙化积分有良好的相关性和准确性,从而可以略过单纯的钙化积分扫描,进一步降低病人的辐射剂量.     

基于“肺肠相关”理论探讨通腑泻下法治疗重症急性胰腺炎急性肺损伤的作用机制

急性肺损伤是重症急性胰腺炎的常见并发症之一，病情凶险，致死率高，常规对症治疗效果欠理想。基于“肺肠相关”理论，采用以大承气汤为代表的通腑泻下法治疗重症急性胰腺炎急性肺损伤效果显著，但其机制尚不明确。本文分别从中西医角度论述肺肠在生理病理上的相关性，阐述“肺肠相关”的理论来源和研究进展，并以此为基础论述重症急性胰腺炎并发急性肺损伤“肠病及肺”病机、“肺病治肠”治则及“通腑泻下”治法，探讨大承气汤治疗重症急性胰腺炎急性肺损伤的作用机制。