手术联合腹腔温热灌注化疗治疗Ⅲb，Ⅳ期胃癌的疗效观察

目的 探讨Ⅲb，Ⅳ胃癌术中、术后腹腔温热灌注化疗对其术后腹膜转移和生存率的影响。方法 对比研究胃癌单纯手术（对照组，31例）和手术加术中、术后腹腔温热灌注化疗（化疗组，50例）的临床资料。结果 化疗组2年及3年生存率高于对照组，腹腔2年及3年复发率低于对照组。结论 胃癌术中、术后腹腔温热灌注化疗对防治肿瘤腹膜转移，提高生存率有重要意义。表2参9。     

新生儿病理性黄疸的病因及影响因素观察

目的探讨新生儿病理性黄疸的病因及影响因素,为临床预防和治疗提供参考。方法取205例新生儿为研究对象,其中40例出现病理性黄疸患儿为黄疸组,165例正常新生儿为对照组,比较两组新生儿的病因,分析病理性黄疸的影响因素。结果黄疸组新生儿宫内窘迫、窒息以及新生儿缺血缺氧性脑病发生率显著高于对照组;黄疸组产妇中合并妊高症的比例及母乳喂养不当比例显著高于对照组（P〈0.05）。黄疸组新生儿感染率明显高于对照组（P〈0.05）,包括新生儿肺炎、巨细胞病毒肝炎以及泌尿、皮肤感染等;黄疸组溶血性疾病以ABO血型不合和G-6P-D缺乏显著高于对照组（P〈0.05）。结论新生儿病理性黄疸的影响因素较多,可通过医疗干预避免围生期及感染的危险因素,从而降低新生儿病理性黄疸的发生率。     

阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎25例疗效分析

目的：探讨阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效。方法：将支原体肺炎患儿50例随机分为2组。对照组25例,给予红霉素30 mg/kg,每天1次,连续5 d,停药2 d为1个疗程。观察组25例,给予阿奇霉素10 mg/kg,每天1次,连续5 d,停药2 d为1个疗程。比较2组患儿的疗效和肺通气功能变化。结果：观察组患儿的总有效率96.0%,高于对照组的76.0%（P〈0.05）;观察组患儿咳嗽消失时间、罗音消失时间和住院时间均明显短于对照组（P〈0.01）;2个疗程后观察组的用力肺活量和用力1 s肺活量均明显高于对照组（P〈0.01）;观察组胃肠道反应少于对照组（P〈0.05）。结论：阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效确切,可缩短临床症状、体征的缓解时间以及疗程和住院时间,减少不良反应,有效改善肺功能。     

肠内肠外营养液在上消化道恶性肿瘤手术中的应用

自2001年9月～2003年9月以来,我们对130例上消化道恶性肿瘤手术治疗的患者分别采用术中肠外营养(PN)和术后肠外营养 肠内营养(PN EN),取得了较满意的疗效,现报告如下.     

胰胆管支撑内引流在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨胰胆管支撑内引流改良技术在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法对5年间接受胰胆管支撑内引流术的22例胰十二指肠切除术患者的临床资料进行回顾性分析,观察术中出血、手术时间、术后并发症发生情况、拔管时间及恢复饮食时间等。结果术中出血300~600(平均400)mL;手术时间4~7(平均5)h;3~6(平均4)d胃肠功能恢复,4~6(平均5)d后营养管进流食,5~7(平均6)d拔除腹腔引流管(除胰瘘外);7 d经口恢复饮食;仅1例在切除胰头时因残留部分胰腺钩突,术后发生小量胰瘘,量50 mL/d,20 d后痊愈拔管;1例发生碱性反流性胃炎;无1例发生严重的胰瘘等并发症及死亡。住院时间11~16(平均)14 d。结论胰胆管支撑内引流改良技术用于胰十二指肠切除术后并发症少,安全可行;具有术后恢复快、腹腔引流和住院时间短等优点。     

65例中上部进展期胃癌患者术式选择及临床疗效分析

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,其病死率居各类恶性肿瘤之首位,我国每年约有10万人死于胃癌。我院地处西部消化道肿瘤特别是胃癌高发地区,胃癌发病率居全国首位。根据我科近几年收治的胃癌患者临床资料,中上部胃癌发病率呈逐年上升趋势,目前仍以手术治疗为主,胃癌切除范围根据病变的部位不同而定,但对中上部进展期胃癌的切除范围及术式仍存在争议。根治性全胃切除术和根治性近端胃切除是最常见的近端胃癌手术方式。根治性近端胃切除手术风险小,操作简便,消化道重建接近正常生理功能,但近端胃切除术破坏了胃贲门区结构,胃排空时导致食管反流,术后返酸、烧心等消化液返流症状明显,给患者带来了持久的痛苦;而全胃切除术后进食量减少、食欲减退,可导致患者体重减轻和明显的营养不良。     

中低位直肠癌微创治疗方兴未艾:NOSES的现状与展望

<正>随着我国人群饮食习惯改变和人口老龄化，结直肠癌发病率逐年增加，其发病率和死亡率分别占我国恶性肿瘤的第4位和第5位^[1]。亚洲结直肠癌中超过50%为直肠癌，而欧洲和北美为40%以下^[2]。以手术为主的综合治疗是直肠癌主要治疗方法，随着微创治疗技术与理念的发展，医患双方均不止满足于肿瘤的根治性切除，对术后并发症的控制及审美要求亦越来越高。常规腹腔镜结直肠癌根治术后需在腹壁做一小切口取出标本^[3]。肛门、阴道、口腔属于与体外相通的自然解剖通道，经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)应运而生，历经十余年发展，有效降低手术并发症，增加微创效果，成为微创外科领域的“新星”。2021年中国开展NOSES的医院有373家，共开展20 799例，其中结直肠肿瘤占85.8%^[4]。     

手术联合腹腔温热灌注化疗治疗Ⅲb，Ⅳ期胃癌的疗效观察

目的探讨Ⅲb,Ⅳ胃癌术中、术后腹腔温热灌注化疗对其术后腹膜转移和生存率的影响。方法对比研究胃癌单纯手术(对照组,31例)和手术加术中、术后腹腔温热灌注化疗(化疗组,50例)的临床资料。结果化疗组2年及3年生存率高于对照组,腹腔2年及3年复发率低于对照组。结论胃癌术中、术后腹腔温热灌注化疗对防治肿瘤腹膜转移,提高生存率有重要意义。     

雾化吸入乙酰半胱氨酸联合布地奈德治疗婴幼儿肺炎临床疗效观察

  目的  探究雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液联合布地奈德治疗婴幼儿肺炎的临床疗效及对炎性因子的影响。   方法  选取2019年7月—2020年8月萧县人民医院收治的婴幼儿肺炎患儿66例,根据用药方案分为观察组(35例)和对照组(31例)。对照组予以基础对症治疗和雾化吸入布地奈德治疗,2 mL/次, 2次/d,连续使用7 d;观察组在对照组治疗的基础上予以联合雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液,0.3 g/次,2次/d,连续使用7 d。分析2组患儿的临床疗效、各项临床症状的消失时间及不良反应发生率,并记录2组患儿治疗前后的血清炎症因子及肺功能指标的变化。   结果  观察组临床治疗总有效率(88.57%)高于对照组(64.52%,χ2=5.147,P=0.020)。观察组肺炎患儿的临床症状消失时间与体温恢复正常时间均显著短于对照组(均P＜0.05)。2组肺炎患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。2组的血清干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)均较治疗前降低,但观察组的各炎性因子水平明显低于对照组(均P＜0.05)。2组肺炎患儿的肺功能指标均较治疗前升高,但观察组较对照组升高更明显(均P＜0.05)。   结论  乙酰半胱氨酸溶液联合布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿肺炎效果显著,能明显缩短各项症状消失时间,促使血清炎症因子降低,有助于肺功能恢复,安全性较高,值得临床推广。      

甲状腺癌31例手术治疗体会

目的 探讨甲状腺癌的外科治疗方式和效果.方法 回顾性分析经手术治疗后随访10年以上的31例甲状腺癌患者的临床资料.结果 31例甲状腺癌中乳头状癌22例(70.97%),滤泡样癌5例(16.13%),未分化癌2例(6.45%),髓样癌2例(6.45%),伴有区域淋巴结转移8例(25.81%),肿瘤浸润包膜15例(48.39%),其中侵出包膜外6例(40%).全部患者随访10年以上,其中9例复发(30.0%),骨转移1例(3.3%),5年生存率96.77%(30/31),10年生存率87.10%(27/30),术后甲状腺及甲状旁腺机能低下3人(9.68%),行胎儿的甲状腺及甲状旁腺移植,症状得到缓解.喉上神经损伤1人(3.23%),喉返神经损伤2人(6.45%).结论 根据患者的病情,采取合理的手术方式、术中冷冻切片检查避免误诊误切、慎重行甲状腺全切术、术后有必要延长气管插管留置时间、防止窒息能够提高甲状腺癌手术治疗的效果.