全程数字化夜磨牙保护(牙合)垫的制作和初步应用

目的:建立一套夜磨牙保护牙合垫的全程数字化设计制作流程,并将其初步应用于临床,观察其临床效果。方法:选取需要通过佩戴牙合垫缓解夜磨牙症的患者24名,使用随机数表法分为两组,实验组使用口内扫描仪获取患者的上下牙列数字印模和抬高后的咬合关系,采用计算机辅助设计软件(computer aided design, CAD)进行数字化设计,将设计数据导入计算机辅助制作软件(computer aided manufacturing, CAM)进行切削;对照组通过真空压膜法制作传统软牙合垫。将两种方法制作的牙合垫分别让两组患者进行口内试戴,应用T-scan Ⅲ咬合分析系统分析佩戴两种牙合垫后的牙合接触特征,并由患者对牙合垫的固位、美观与咬合舒适度进行评分,采用IBM SPSS 20.0软件进行Mann-Whitney双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:成功建立了夜磨牙保护牙合垫的全程数字化设计制作流程。临床应用发现,两组患者对两种牙合垫的固位评价差异无统计学意义(Z=-0.538,P=0.590), 实验组的美观评分(Z=2.038,P=0.042)与咬合舒适度评分(Z=-2.579,P=0.010)均高于对照组,差异有统计学意义。T-scan结果显示,正中咬合时,对照组仅有双侧第二磨牙区存在牙合接触,而实验组可与下颌全牙列接触,前后牙合力均匀。结论:全程数字化设计制作的夜磨牙保护牙合垫改良了咬合设计,极大地简化和优化了牙合垫的制作流程,节约了医疗资源,有益环保,能够更加便捷、高效地为患者服务。     

通气散合通窍活血汤加减配合耳针治疗感音神经性耳聋临床观察

目的：观察通气散合通窍活血汤加减配合耳针治疗感音神经性耳聋气滞血瘀证临床疗效。方法：将102例感音神经性耳聋患者随机分为两组,对照组50例,采用注射用前列地尔干乳剂联合血塞通注射液治疗;观察组52例,在对照组治疗基础上采用通气散合通窍活血汤加减配合耳针治疗。结果：观察组总有效率为96.1%,对照组总有效率为72.0%,观察组疗效优于对照组（P<0.05）;两组治疗后听阈值均低于治疗前（P<0.05）,且观察组听阈值低于对照组（P<0.05）;观察组听力改善时间短于对照组（P<0.05）;两组治疗后血小板数（PLT）、血小板体积分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、红细胞体积分布宽度（RDWSD）及纤维蛋白原（FIB）等指标较治疗前改善（P<0.05）,且观察组实验室指标改善优于对照组（P<0.05）。结论：采用通气散合通窍活血汤加减配合耳针可明显改善气滞血瘀型神经性耳聋的听阈阈值,疗效确切。     

清咽利喉汤配合针刺放血治疗急性扁桃体炎临床观察

目的：观察经验方清咽利喉汤配合少商、商阳针刺放血治疗急性扁桃体炎的临床疗效。方法：将60例急性扁桃体炎患者随机分为两组：实验组用中药清咽利喉汤配合少商、商阳穴针刺放血；对照组用西药阿莫西林胶囊治疗，观察两组临床疗效。结果：实验组总有效率93．3％，对照组73．3％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：清咽利喉汤配合针刺放血治疗急性扁桃体炎具有较好疗效。     

颈前小切口鼻内镜辅助下甲状腺良性肿瘤切除术的临床体会

【摘要】 目的 采用内镜辅助下颈前小切口甲状腺良性肿瘤切除的手术经验并与传统手术比较处理经验。 方法〓回顾性分析62例肿瘤最大直径<4.0 cm的甲状腺良性肿瘤切除术,按手术方式分为内镜组(鼻内镜辅助下甲状腺切除术,n=33)和传统组(传统开放甲状腺切除术,n=29)比较两组的临床治疗效果。 结果〓2组62例患者的肿块均完整切除,切口均I期愈合。术后均无声音嘶哑、呛咳、继发血肿等并发症,无手术死亡病例。鼻内镜辅助下颈前小切口组的手术时间较传统组长,术中出血量较传统组少,且患者术后疼痛程度也较低。 结论〓与传统开放手术相比,鼻内镜辅助下颈前小切口甲状腺手术具有美容、出血少、术后疼痛小等优点,是治疗甲状腺良性肿瘤一种很好的手术选择。     

PCNL术中肾盂尿培养、结石培养与术前尿培养之间的关系及与术后脓毒血症的相关性研究

在治疗肾结石、输尿管结石的过程中,通常会选择经皮肾镜取石术进行治疗,即 PCNL[1-2].手术之后,通常会出现一些并发症,如感染、败血症等.从相关研究来看,PCNL最常见的并发症是感染,患者在手术之后出现感染的可能性在 25％左右[3].由于结石嵌顿,导致肾盂感染的尿液不能流入膀胱,可能导致膀胱尿液不能正确反映肾盂尿...     

无牙颌印模用个别托盘椅旁计算机辅助设计和三维打印系统建立与临床初步评价

目的: 采用自主研发的无牙颌个别托盘椅旁数字化系统设计并三维打印无牙颌个别托盘,用视觉模拟评分法,基于医师对该个别托盘制取终印模的满意度,初步评价其临床应用效果。方法: 由三位经过统一操作流程培训的修复医师随机接诊于北京大学口腔医院就诊的15名上、下颌牙列缺失患者,分别采用自主研发无牙颌个别托盘椅旁数字化系统和传统手工法制作无牙颌个别托盘,高流动型硅橡胶印模材制取终印模。采用视觉模拟评分法设计调查问卷,由制取终印模的三位医师根据制取印模的满意程度填写调查问卷,进行满意度调查。结果: 根据制取印模的满意程度,使用自主研发无牙颌个别托盘椅旁数字化系统制作的个别托盘与传统手工法制作的无牙颌个别托盘在口腔内试戴(整体尺寸、外形、是否利于握持等)的平均满意度分别为9.18±0.19和8.23±0.22,两者差异有统计学意义(P<0.05);试戴时边缘位置(边缘伸展、系带切迹)的平均满意度分别为8.91±0.40和7.96±0.23,两者差异有统计学意义(P<0.05);托盘稳定性的平均满意度分别为8.80±0.83和8.01±0.81,两者差异有统计学意义(P<0.05);终印模制取效果(完整性、印模材厚度、是否漏出托盘、边缘形态)的平均满意度分别为8.94±0.68和7.99±0.42,两者差异有统计学意义(P<0.05);优质终印模获取难度(重复次数、效率)的平均满意度分别为9.20±0.37和7.88±0.22,两者差异有统计学意义(P<0.05);整体的平均满意度分别为 9.11±0.49和7.95±0.15,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 使用自主研发无牙颌个别托盘椅旁数字化系统制作的个别托盘制取终印模的医师满意度高于传统手工光固化法制作的个别托盘, 达到临床要求,可进一步在临床上推广使用。     

喉返神经定位及毗邻的应用解剖研究

目的 为避免和减少颈部手术对喉返神经损伤,本文利用尸体解剖探讨喉返神经走向与分布以及与周围组织的相关性.方法 将20具用甲醛固定的成年尸体标本喉返神经(40侧)及其分支解剖;肉眼观察其与甲状腺、 甲状腺下动脉和Berry's韧带相关性;测量喉返神经入喉点与甲状软骨下角的距离,以及甲状软骨下角至锁骨中点与胸骨柄上端的距离.结果 喉返神经与甲状腺下动脉交叉比例为96%,交叉点在甲状腺下极平面之上占88%,喉返神经位于甲状腺下动脉及其分支的前方与后方分别为22%与50%,经过Berry's韧带后方占95%,喉返神经入喉点至甲状软骨下角的距离(8.2±2.5)mm.结论 喉返神经与甲状腺下动脉和甲状腺韧带关系复杂,甲状软骨下角可作为喉返神经定位标志.     

Simodont虚拟仿真系统和KaVo仿真头模在龋病学实验课教学中的联合应用

目的探讨在龋病学实验课中联合运用Simodont虚拟仿真系统和KaVo仿真头模的教学效果。 方法在中山大学光华口腔医学院口腔临床医学专业2009级五年制本科生的龋病学实验课中联合应用Simodont系统和KaVo仿真头模。教学步骤如下：（1）将学生随机分入两组,每组28人;（2）学生完成龋病临床知识考核表;（3）指导学生学习龋病临床技能考核表和Simodont操作手册;（4）第一组学生使用Simodont系统培训,第二组学生使用KaVo仿真头模培训,制备改良型Ⅱ类和Ⅴ类龋洞洞型,进行评分;（5）两组学生互换培训系统,再次制备改良型Ⅱ类和Ⅴ类龋洞洞型,并评分;（6）学生填写教学问卷;（7）收集数据、统计学分析。 结果两组学生龋病临床知识的考核成绩差异无统计学意义（P > 0.05）。学生经过Simodont系统和KaVo仿真头模联合培训后,制备改良型Ⅱ类和Ⅴ类龋洞洞型的评分比较仅使用单一培训系统的学生更高（P < 0.05）。问卷结果表明,学生高度认同"Simodont系统安全性好,节约培训时间,可反复练习。Simodont系统与KaVo仿真头模联合应用能获得更理想的教学效果" 。 结论在龋病学实验课中联合应用Simodont系统和KaVo仿真头模可较单一培训系统更好地提升学生龋洞制备的考核成绩,是一种值得推广的教学模式。     

自拟清窍利鼻排脓汤加减联合鼻负压置换治疗鼻渊的临床观察

<正>鼻渊,西医称之为鼻窦炎,临床可有急性与慢性,为耳鼻喉科常见门诊疾病之一。以鼻流脓涕,量多不止为主要特征。可伴鼻塞、头昏头痛、嗅觉减退、面部麻木,鼻涕倒流,咳嗽咳痰,打鼾,张口呼吸等症状。若治疗不及时,可能会出现分泌性中耳炎、下呼吸道感染、颅内并发症、视力改变等较严重且有可能不可逆的并发病。西医多采用抗生素、激素、抗组胺、黏膜促排剂、外用滴鼻剂、手术等治疗,副作用较多、效果欠佳^[1]。