改良保留性功能的膀胱全切回肠新膀胱术6例报告

原位尿流改道术因其符合正常生理排尿，提高了患者的生活质量，目前被临床广泛应用，但标准的根治性膀胱全切术后勃起和生育功能几乎丧失，使年轻患者难以接受，所以，出现了保留性功能的膀胱全切及在此基础之上的各种改良术式。2006年3月～2007年7月，作者为6例年轻患者实施了改良保留性功能的膀胱全切回肠新膀胱术，现报告如下。     

经尿道膀胱肿瘤电切术56例报告

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的适应证及其疗效。方法2001年2月至2006年10月采用TURBT治疗膀胱肿瘤患者56例。其中T0期26例，T1期28例，T2期2例。单发39例，多发17例。男性38例，女性18例。年龄34—75岁，平均50．5岁。病程2—15个月。结果56例均获随访，随访时间2个月至5年，肿瘤复发9例，其中原位复发3例，异位复发6例，复发肿瘤升级3例。结论TURBT治疗膀胱肿瘤手术简单，疗效安全可靠。     

保留性功能的膀胱全切原位回肠新膀胱术的近期疗效观察

目的探讨保留性功能的膀胱根治性切除原位回肠新膀胱术的手术方法及疗效。方法对21例浸润性膀胱癌患者施行了保留性功能的膀胱根治性切除原位回肠膀胱术,术中保留患者的前列腺部分包膜、精囊、输精管、神经血管束,术后对患者进行定期随访,了解患者的生活质量及排尿情况,并检测患者的残余尿量、了解尿控情况及性功能情况等。结果术后每3个月随访一次,平均随访29个月,1例T3aN0M0病人术后10个月出现肺转移,并于术后14个月死亡,其余20例病人均存活,无尿道及新膀胱复发转移,无明显并发症,均有阴茎勃起,完全控尿20例。结论保留性功能的膀胱全切原位回肠膀胱术,可以改善术后患者的控尿能力并能保留患者的勃起功能,明显提高了患者生活质量和社会形象,但该术式的远期疗效和肿瘤根治效果还有待进一步观察。     

根治性膀胱切除术配合辅助化疗治疗膀胱癌的临床疗效及其多变量竞争风险分析

目的 探讨根治性膀胱切除术(RC)术后辅助化疗在膀胱癌治疗中的临床效果,为今后临床实践提供参考依据.方法 回顾性分析2005年1月至2015年1月间于本院行RC治疗的表浅性或浸润性膀胱移行细胞癌359例,观察其辅助化疗结果.结果 随访观察后行意向性分析,结果显示,辅助化疗是降低总体死亡率(95％ CI,HR:0.47,0.34 ～0.61,P＜0.0001)和癌特异死亡率(95％ CI,HR:0.82,0.63～ 0.92,P=0.0339)的独立预测因子,但与竞争死亡率无关.在规避与患者及肿瘤相关的混杂因素后,淋巴结阳性和膀胱外淋巴结阴性膀胱癌患者的顺铂方案辅助化疗结果相似,即均显示出死亡率降低的治疗效果.结论 长期随访结果显示根治性切除术后行辅助性化疗可能降低患者总体死亡率和癌特异死亡率.未来的研究热点应该聚焦于患者行RC后配合新辅助或辅助化疗的疗效对比研究.     

原位回肠膀胱对上尿路功能影响的回顾性分析

目的:探讨原位回肠膀胱对上尿路功能的影响。方法:评估2006年3月至2011年6月陕西省核工业二一五医院泌尿外科收治的34例肌层浸润性膀胱尿路上皮癌行膀胱全切W形原位回肠代膀胱患者的上尿路功能,所有病例随访时间5年以上,均无复发及转移。评估项目包括肌酐测定、泌尿系B超测定膀胱残余尿量及肾积水量、膀胱造影明确有无尿液返流。结果:术后2年,膀胱造影5例（14.7%）患者出现反流致轻度肾积水,与术前比较差异无统计学意义（χ2=2.110,P>0.05）,术后5年,膀胱造影6例（17.6%）患者出现反流致轻度肾积水,与术前比较差异无统计学意义（χ2=1.531,P>0.05）;术前血肌酐（77.32±13.78） mmol/L,术后2年血肌酐（78.50±12.37） mmol/L（t=-1.93,P>0.05）;术后5年血肌酐（82.15±22.49） mmol/L（t=-2.36,P>0.05）,无统计学差异,且均在正常范围。术后2年膀胱容量（413±19） ml,残余尿量（57.3±36.1） ml,术后5年膀胱容量（423±17） ml,残余尿量（53.3±33.7） ml,残余尿量差异无统计学意义（t=-0.29,P>0.05）。结论:原位W型回肠膀胱可作为膀胱全切术后理想的代膀胱术式,对上尿路功能影响较轻。     

膀胱镜下留置双J管治疗妊娠期输尿管结石临床分析

目的：探讨留置双J管治疗妊娠期输尿管结石的有效性及安全性。方法：回顾性分析我院12例放置双J管治疗的妊娠期输尿管结石的临床资料。结果：12例患者留置双J管时间2～7个月,平均5．5个月;12例均顺利生产,婴儿健康;12例患者在留置双J管后肾绞痛症状均缓解,1例置管后2周双J管脱出。结论：置入双J管治疗妊娠期输尿管结石是一种安全、有效的方法。     

原位回肠膀胱对上尿路功能影响的临床研究

目的 探讨膀胱癌行膀胱全切原位回肠膀胱术后,新膀胱对上尿路功能的影响.方法 评估2006年3月-2010 年6月陕西省核工业二一五医院泌尿外科收治的28例肌层浸润性膀胱尿路上皮癌行膀胱全切W形原位回肠代膀胱患者的上尿路功能,所有病例随访2年以上.评估项目包括肌酐测定、泌尿系B超测定膀胱残余尿量及肾积水量、膀胱造影明确有无尿液反流.结果 术后4周拔除导尿管之前行膀胱造影检查,未发现明显造影剂外溢,术后3个月轻度肾积水8例(28.6％),其中2例(7.1％)术前即合并有肾积水,x2 =0.49 (P ＞0.05),差异无统计学意义.术后2年轻度肾积水5例(17.9％),与术前比较,x2 =0.22(P ＞0.05)差异无统计学意义.术前血肌酐(72.92±14.58) mmol/L,术后3个月血肌酐(83.42±15.18) mmol/L,t=-6.43(P ＜0.05),手术前后血肌酐均值均在正常值范围,术后2年血肌酐(82.50±14.39) mmol/L,与术前比较,t=-4.67 (P＜0.05),但均在正常范围,无临床意义.术后3个月膀胱容量(160±23) mL,残余尿量(58.7 ±9.7) mL,术后2年膀胱容量(430±21) mL,残余尿量(61.3 ±37.1)mL,t=-0.37(P＞0.05),差异无统计学意义.结论 原位W型回肠膀胱可作为膀胱全切术后较为理想的待膀胱术式,对上尿路功能影响较轻.     

纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精症7例临床分析

目的分析输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的疗效。方法选取梗阻性无精子症不育患者7例,实施阴囊探查显微纵向两针套叠式输精管附睾吻合术进行治疗。术后第3个月开始每1～3月复查精液常规1次,随访配偶受孕率。结果回访时间5～47月,6例患者精液中发现精子,2例患者妻子成功受孕。结论选择适宜患者行纵向两针套叠式输精管附睾吻合术,值得临床推广与应用。     

阴茎折断八例临床分析

目的分析阴茎折断的临床特点和治疗体会。方法回顾分析2003年11月至2011年5月收治的8例阴茎折断患者的临床诊治资料,均予以急诊手术治疗,清除血肿,探查损伤的部位和数目并缝合白膜破裂处。结果手术探查发现6例有阴茎海绵体破裂,1例为单纯阴茎背深静脉破裂,1例为阴茎海绵体白膜破裂合并阴茎背深静脉破裂。术后随访6~12个月,1例自感勃起时硬度较前有所不如,1例勃起时可触及一硬结。8例患者均无阴茎畸形、海绵体纤维化、勃起功能障碍等并发症。结论阴茎折断绝大多数通过病史和查体即可确诊,尽早手术可取的满意效果。