4例肩胛盂骨折的手术治疗

肩胛骨前后均为肌肉包绕 ,骨折较少见 ,约占全身骨折的 0 .2 %左右 ,多数骨折移位不大 ,保守治疗可达治疗目的。对于肩胛盂严重粉碎骨折仍需手术治疗。我们对 4例肩胛盂粉碎性骨折患者行手术治疗 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 8岁。 2例为车祸直接撞击伤 ,1例为煤块坠落直接砸伤 ,1例从高处坠落伤致肩胛盂粉碎性骨折、肩胛盂碎骨声翻转移位、肩关节脱位。 4例患者均行Ｘ检查及ＣＴ扫描 ,明确诊断 ,了解骨折类型2　手术方法①俯卧位 ,患肩前方垫一扁枕。②肩胛骨“Ｌ”形入路 ,由肩峰沿肩…     

髋臼爆裂移位骨折的诊断和治疗

1980年Letournel将髋臼骨折分为十种类型,其中爆裂性骨折最为复杂,如何认识及处理好这些损伤重,而显露复位固定较困难的病例,结合30例的治疗情况进行探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 男20例,女10例,年龄15～60岁,平均36岁。车祸20例,砸伤7例,坠落伤3例。均伴有股骨头脱位或半脱位以及同侧或/和对侧耻骨上支或/和下支骨折,合并股骨干骨折3例,肺挫裂伤2例,颅脑损伤6例,并发肺脂肪栓塞综合症5例,股静脉血栓形成1例。髋部软组织挫伤2例。25例在伤后3周内手术治疗;3例严重脑外伤和2例手术区软组织挫伤行骨牵引治疗。 1.2 手术治疗 ①摄Judet3个角度的X线片及部分CT检查,了解髋臼爆裂骨块移位及股骨头脱位情况。入院后常规骨牵引,减轻股骨头压力和骨块部分复位。手术以伤后7天左右最佳,勿超过3周。②手术指征:骨块移位>3mm;合并股骨头脱位,特别是假性脱位;关节腔内有游离骨块;手术区无软组织挫伤;后壁骨缺损>30％无严重骨质疏松,无其它严重     

锁定钢板在肱骨近端严重粉碎骨折治疗中的初步应用

肱骨近端粉碎骨折是一种较为复杂的骨折,按照应用广泛的Neer分型分为二部分骨折、三部分骨折、四部分骨折。尤其是三部分骨折和四部分骨折的治疗较为困难,手术难度较大,骨折固定往往不牢固,术后的肱骨头坏死率、残疾发生率较高。     

髋臼周围旋转截骨治疗大龄儿童先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位有许多手术治疗方法 ,最常用的是Salter和Chiari截骨术。Salter’s手术为截断骨盆的髂骨部分 ,使骨盆远端以耻骨联合为轴位进行有限度旋转来改变髋臼的方向 ;而Chiari手术为截骨远端内移来增加股骨头覆盖。但对于大龄儿童 (大于 8岁 )先天性髋脱位 ,由于髋臼发育极差 ,股骨头上移距离大 ,用Salter’s和Chiari截骨术难以奏效[1] 。我们采用髋臼周围不全旋转截骨术治疗大龄儿童严重髋臼发育不良髋关节脱位 6例 ,效果较满意。报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料 :本组男 2例 ,女 4例 ;左侧髋脱位 5例 ,右侧髋脱位 1例。…     

髋臼周围旋转截骨治疗大龄儿童先天性髋关节脱位

目的 探讨大龄儿童(大于8岁)先天性髋脱位的手术方式与治疗效果。方法 对6例大龄儿童先天性髋脱位病人行髋臼周围旋转截骨，截骨线距臼周缘1．5cm，凿断髋臼顶部外侧及内侧壁前部分，保留内侧壁及后侧部分，凿断后再用弧度骨凿将髋臼向下、向后逐渐旋转移位，髋臼矫正到较正常位置后，截骨间隙呈楔形状，外侧间隙宽2．5cm，用类似间隙大小的楔形同种异体骨块嵌入。股骨粗隆下短缩1．5cm，及向外旋转截骨，纠正过大的前倾角。四孔钢板固定，股骨头复位后，髋臼覆盖、“包容”好。结果 术后拍片见髋关节复位位置好，股骨头及髋臼形状基本正常。髋臼旋转截骨及植入骨块2个月后骨性愈合，6个月后髋关节功能恢复正常5例，城关节功能较差1例，随着时间的推移，髋关节塑形较好，股骨头无坏死现象。结论 髋臼周围不全旋转截骨治疗大龄儿童严重先天性髋臼发育不良、城关节脱位，取得了比较理想的效果。髋臼转移范围大，能明显地改善髋臼指数，直接利用髋臼软骨面增加对股骨头的覆盖、“包容”，增加负重面积，减少单位面积压力，符合生物力学理论。     

腰椎间盘突出症手术指征的选择

自从1934年Mixter成功地施行了第一例髓核切除术以来,迄今已有大量腰腿痛患者接受了手术治疗。仅美国每年就高达17～20万人次之多,大部分患者术后症状缓解。但仍有相当数量术后未缓解甚至加重。综合文献,其手术失败率在1～48%之间。近20年来,腰脊柱在生物化学、生物     

上颈椎多节融合畸形一例报告

上颈椎先天性融合畸形并不少见,但多节融合畸形较为罕见。我院收治1例2～4颈椎融合畸形并脊髓型颈椎病患者,报告如下。 患者,男性,46岁,工人。因四肢麻木无力、跛行易跌倒2年,不能行走、下肢抽搐4个月入院。患病以来无颈部不适。无家族史。入院检查:抬入病房脉搏80/min,血压16/10.6kPa,神清,发育正常,屈     

犬髋臼周围截骨术对髋关节软骨的损伤

目的：通过研究大髋自周围截骨术对髋关节软组织的影响,为临床治疗先天性髋臼发育不良提供依据．方法：实验选用健康杂种犬12只,分为3个时间组,每组4只．行右髋日周围截骨术,对术后髋日和股骨头的关节软骨组织行组织学及生化测定．结果：lmo组实验侧髋臼软骨面为淡色、粗糙及弹性差．lmo组、3mo组光镜下实验侧髓髋软骨细胞排列不齐．电镜下软骨细胞线粒体肿大,脂肪和糖元堆积,微丝增多,胶原纤维肿胀．生物化学测试葡萄糖醛酸［1mo组：（7．11±0．21）mg／g,P＜0．01;3mo组：（7．21±0．39）mg／g,P＜0．05］,水及羟脯氨酸含量均低于对照侧［1mo组：水（57．50±4．24）mg／g,羟脯氨酸（5．82±0．37）mg／g,P＜0．of;3mo组：水（64．62±5．53）mg／g,羟脯氨酸（6．44±0．49）mg／g,P＜O．05;6mo组：水（74．00±1．86）mg／g,羟脯氨酸（6．47±0．53）mg／g,P＞0．05］．结论：①关节软骨营养来源于关节液及软骨下血管．②够臼截骨术所致的血供减少,基质,成软骨细胞的损伤,均能自行恢复．③股骨头的软骨组织不受影响．④正确的操作不会引起颇日坏死或加速骨性关节炎发展．     

脂肪栓塞综合征15例分析

作者对近１０年所收治的１４２０例创伤性骨折进行回顾性总结,其中有１５例并发脂肪栓塞综合征（ＦＥＳ）,结合文献复习,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料：男性１０例,女性５例。年龄１６～６５岁,平均３５岁。伤后２４～９６小时发病,其中１３例在７２小时内发病（９０％）。股骨干单发骨折８例（５３％）,股骨干骨折合并胫腓骨骨折３例（２０％）,股骨干合并脊柱骨折２例（１３％）,肱骨干骨折２例（１３％）。闭合骨折１３例（８７％）,开放骨折２例（１３％）。骨折内固定治疗１２例（８０％）,其中在２４小时内完…     

桡骨远端累及关节面骨折的手术治疗

桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折之一,多数病例经手法复位外固定能获得满意的治疗效果。但是,桡骨远端累及关节面骨折为不稳定骨折,闭合复位外固定治疗成功率低,大多数病例需手术治疗。我院2003年1月-2009年1月共收治桡骨远端累及关节面骨折患者54例。